認識子宮肌瘤：它會自己消失嗎？多大要開刀？

子宮肌瘤是長在子宮壁上的良性腫瘤，就像皮膚上的痣一樣，非常普遍。根據統計，台灣約有1/4的育齡婦女患有子宮肌瘤，且年齡愈大，發生比例愈高，50歲女性達到50%以上的機率。

子宮肌瘤會自己消失嗎？

一般來說，子宮肌瘤不會自行消失。停經後，因為女性荷爾蒙減少，肌瘤可能會縮小，但不會完全消失。

多大要開刀？

並非所有子宮肌瘤都需要開刀。是否需要手術取決於肌瘤的大小、位置、數量以及引起的症狀。如果肌瘤不大，也沒有引起明顯不適，通常會建議定期追蹤觀察即可。

通常醫師會建議手術的情況包括：

• 肌瘤過大： 壓迫到其他器官，例如膀胱、直腸等，引起頻尿、便秘等症狀。

• 經血過多： 導致嚴重貧血，影響生活品質。

• 嚴重疼痛： 經痛或其他骨盆腔疼痛，影響日常生活。

• 影響生育： 肌瘤長在子宮腔內或壓迫輸卵管，可能影響受孕或胚胎著床。

醫師會綜合評估您的狀況，與您討論最適合的治療方式。

子宮肌瘤有哪些症狀？會腰痠背痛嗎？

許多子宮肌瘤病人沒有任何症狀，但當肌瘤長大或位置特殊時，就可能引起各種不適。

常見症狀包括：

• 經血過多： 月經量明顯增加，甚至出現血塊，導致貧血。

• 經痛： 經期疼痛加劇，甚至需要服用止痛藥。

• 頻尿： 肌瘤壓迫膀胱，導致頻繁跑廁所，甚至夜尿。

• 便秘： 肌瘤壓迫直腸，引起排便困難。

• 腹脹或腹部腫塊： 肌瘤過大時，可能感覺腹部脹脹的，甚至摸到硬塊。

• 腰痠背痛： 雖然較少見，但如果肌瘤長在子宮後壁，壓迫到神經，可能引起腰痠背痛。

• 白帶異常： 少數情況下，子宮肌瘤可能導致白帶增多或出現異味。

如何發現子宮肌瘤？認識婦科檢查

子宮肌瘤通常是在例行性的婦科檢查中發現的。

常見的檢查方式包括：

• 內診： 醫師會用手觸診，檢查子宮的大小、形狀和位置，初步判斷是否有異常。

• 超音波檢查：

• 腹部超音波： 透過腹部探頭，觀察子宮、卵巢等器官。

• 陰道超音波： 將探頭放入陰道，可以更清楚地觀察子宮內膜和肌瘤。

• 子宮鏡檢查： 將內視鏡放入子宮腔內，直接觀察子宮內膜和肌瘤。

• 核磁共振 (MRI)： 提供更詳細的影像，可以更準確地評估肌瘤的大小、位置和性質。

一般的婦科檢查和超音波檢查，健保都有給付。如果需要進一步的檢查，例如子宮鏡或MRI，則可能需要部分自費。衛福部健保署於2024年9月開始將46項達文西機械手臂輔助手術納入健保給付項目，其中包括了婦科七項手術。

子宮肌瘤的治療方式：手術是唯一的選擇嗎？

子宮肌瘤的治療方式有很多種，並非只有手術一途。醫師會根據您的年齡、生育需求、肌瘤大小和位置、以及症狀的嚴重程度，與您討論最適合的治療方案。

常見的治療方式包括：

• 定期追蹤觀察： 如果肌瘤不大，也沒有引起明顯不適，通常會建議定期追蹤觀察，每3-6個月做一次超音波檢查。

• 藥物治療：

• 止痛藥： 緩解經痛等不適。

• 口服避孕藥： 調節荷爾蒙，減少經血量和經痛。

• GnRH agonists (例如：Leuprolide)： 抑制荷爾蒙分泌，使肌瘤縮小，但長期使用可能引起骨質疏鬆等副作用。

• GnRH antagonists (例如：Orilissa)： 新一代藥物，副作用較小。

• 子宮內投藥系統 (IUD)： 釋放黃體素，減少經血量。

• 手術治療：

• 子宮肌瘤切除術 (Myomectomy)： 只切除肌瘤，保留子宮。

• 腹腔鏡手術： 傷口小，恢復快。

• 開腹手術： 適用於較大或數量較多的肌瘤。

• 子宮鏡手術： 適用於長在子宮腔內的肌瘤。

• 達文西手術： 透過機械手臂輔助，更精準地切除肌瘤。

• 子宮切除術 (Hysterectomy)： 切除整個子宮，適用於不再有生育需求的女性。

• 腹腔鏡手術： 傷口小，恢復快。

• 開腹手術： 適用於子宮較大或有其他病變的情況。

• 子宮動脈栓塞術 (Uterine Artery Embolization, UAE)： 透過導管將血管栓塞劑注入子宮動脈，阻斷肌瘤的血液供應，使其萎縮。

• 高強度聚焦超音波 (HIFU)： 利用超音波熱能，燒灼肌瘤。

傳統開腹手術和微創腹腔鏡手術通常可以由健保給付，然而達文西機械手臂手術在納入健保前，可能需要自費或透過實支實付型醫療險來理賠部分自費項目。衛福部健保署於2024年9月開始將46項達文西機械手臂輔助手術納入健保給付項目，其中包括了婦科七項手術。

手術評估與治療時機：我應該選擇哪種手術？

選擇哪種手術方式，需要考量以下因素：

• 年齡和生育需求： 如果您還想生育，醫師會盡量選擇保留子宮的肌瘤切除術。

• 肌瘤的大小、位置和數量： 不同的手術方式適用於不同大小、位置和數量的肌瘤。

• 症狀的嚴重程度： 如果症狀輕微，可以考慮藥物治療或定期追蹤觀察。如果症狀嚴重，影響生活品質，則可能需要手術治療。

• 您的身體狀況： 如果您有其他疾病，例如心臟病、糖尿病等，醫師會評估您的身體狀況，選擇最安全的手術方式。

• 醫師的經驗和技術： 選擇有經驗的醫師，可以提高手術的成功率，減少併發症的風險。

子宮肌瘤手術只拿肌瘤可以嗎？

是的，子宮肌瘤切除術 (Myomectomy) 就是只切除肌瘤，保留子宮的手術。

子宮肌瘤手術後注意事項

• 遵循醫囑： 按時服藥、回診。

• 注意傷口護理： 保持傷口清潔乾燥，避免感染。

• 避免劇烈運動： 術後初期應避免劇烈運動，以免影響傷口癒合。

• 注意飲食： 多攝取高纖維食物，預防便秘。

• 觀察身體狀況： 如果出現發燒、傷口紅腫、異常出血等情況，應立即就醫。

子宮肌瘤可以預防嗎？飲食要注意什麼？

子宮肌瘤的確切成因目前尚未完全清楚，但一般認為與荷爾蒙有關。

雖然無法完全預防，但可以透過以下方式降低風險：

• 維持健康的生活方式： 均衡飲食、規律運動、充足睡眠。

• 避免肥胖： 肥胖可能增加體內荷爾蒙的濃度，增加子宮肌瘤的風險。

• 定期婦科檢查： 及早發現，及早治療。

飲食方面，可以注意以下幾點：

• 多攝取蔬菜水果： 蔬菜水果富含纖維、維生素和礦物質，有助於維持身體健康。

• 適量攝取豆類製品： 豆類含有植物性雌激素，但適量攝取對身體無害。

• 避免過多紅肉： 有研究顯示，過多紅肉可能增加子宮肌瘤的風險。

• 避免高脂肪食物： 高脂肪食物可能增加體內荷爾蒙的濃度，增加子宮肌瘤的風險。

• 避免飲酒和咖啡因： 有些研究顯示，飲酒和咖啡因可能增加子宮肌瘤的風險。

總結

子宮肌瘤是女性常見的婦科問題，但只要及早發現、及早治療，就能有效控制症狀，維持生活品質。希望這份懶人包能幫助您更了解子宮肌瘤，並與您的醫師共同擬定最適合您的治療方案。

常見問題精選

Q1: 子宮肌瘤會自己消失嗎？多大需要開刀？

A: 子宮肌瘤通常不會自行消失，停經後可能會縮小。是否需要開刀取決於肌瘤大小、位置、症狀及生育需求。

Q2: 子宮肌瘤有哪些常見症狀？

A: 常見症狀包括經血過多、經痛、頻尿、便秘、腹脹或腹部腫塊，少數情況下可能引起腰痠背痛。

Q3: 如何檢查發現子宮肌瘤？健保是否有給付？

A: 可透過內診、超音波、子宮鏡或MRI檢查。一般的婦科檢查和超音波檢查，健保通常有給付。

Q4: 子宮肌瘤一定要手術嗎？有哪些治療方式？

A: 不一定。治療方式包括定期追蹤、藥物治療及手術治療，醫師會根據個人狀況建議。

Q5: 子宮肌瘤手術後，需要注意什麼？

A: 遵循醫囑服藥、注意傷口護理、避免劇烈運動、注意飲食，並觀察身體狀況。

Q6: 子宮肌瘤可以預防嗎？飲食上要注意什麼？

A: 雖然無法完全預防，但可維持健康生活方式、避免肥胖、定期檢查。飲食上注意均衡，避免過多紅肉、高脂肪食物。

Q7: 子宮肌瘤會遺傳嗎？

A: 研究顯示可能與遺傳有關，若母親或姊妹患有子宮肌瘤，罹患風險可能會稍微增加。