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攝護腺腫大新知：最新研究進展

2025-07-17

MD cafe編輯群編撰整理

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很多男性朋友都為了攝護腺肥大（也叫良性攝護腺增生，簡稱BPH）感到困擾。醫學一直在進步，我們對攝護腺肥大的了解也越來越多。今天跟大家說說攝護腺肥大的最新研究，讓大家更了解這個常見的男性問題。

攝護腺肥大是怎麼發生的？新觀點

以前，我們覺得攝護腺肥大主要是因為年紀大了，還有荷爾蒙的關係。但現在發現，代謝症候群跟攝護腺肥大也有關係。代謝症候群就像是一群壞朋友，包括胰島素不聽話、肥胖、高血壓、血脂異常等等。研究發現，這些壞朋友可能會讓攝護腺更腫大，讓病人排尿困難。

可以想像一下，攝護腺就像一個水龍頭開關，如果被這些壞朋友堵住了，水就不好流出來了。

像insulin、insulin-like growth factor 1 (IGF-1)、androgen、estrogen 這些分子，就像是幫兇，一起讓攝護腺肥大和代謝症候群更嚴重。所以，醫生可能會用一些藥，同時治療這兩種病。

另外，研究還發現氧化壓力(OS)也可能讓攝護腺肥大。Prostate-associated gene 4 (PAGE4) 就像攝護腺的保鑣，可以保護細胞。研究這個保鑣在氧化壓力下的作用，可以幫助我們更了解攝護腺肥大。

攝護腺肥大相關研究新進展

良性攝護腺增生與發炎

研究發現，就算沒有腫瘤細胞，良性攝護腺增生組織裡的淋巴細胞也能發現腫瘤的蹤跡，還會攻擊自己的組織。從有攝護腺癌的BPH病人身上找到的淋巴細胞，好像對自己的組織反應更強烈。這些淋巴細胞裡面，CD4增加的比較多。所以，研究BPH和攝護腺癌的關係，可以幫助我們找到預防的方法。

近年來的研究也發現，發炎在BPH的發生和發展中扮演重要角色。發炎就像火上澆油，會讓細胞不受控制地生長，讓BPH更嚴重。發炎的原因包括組織損傷、免疫系統出問題，還有雄激素的幫忙。在發炎的過程中，巨噬細胞、IL-8、IL-1和其他發炎相關物質聚集在一起，通過各種途徑導致BPH。同時，BPH也會反過來加劇發炎的情況。因此，早期干預攝護腺組織中的發炎，可以減緩BPH的進展。

BPH 與腦部白質病變

有一項研究顯示，BPH跟男性腦部白質病變(WMHs)有關係。WMHs就像是大腦裡面出現了一些小小的損傷，會增加中風、認知障礙、失智症和死亡的風險。研究發現，有BPH的病人，出現WMHs的風險也會增加。這表示BPH不只影響泌尿系統，還可能跟腦部健康有關。

雷射手術的新進展

攝護腺雷射手術是現在很流行的治療攝護腺肥大方法。現在有很多種雷射手術，像是經尿道攝護腺雷射汽化切割術(TUVP)和綠光雷射攝護腺汽化術(PVP)。研究顯示，TUVP比傳統的經尿道攝護腺切除術(TURP)更安全，術中和術後的併發症比較少。PVP跟TURP比起來，出血的機會比較小，而且很多病人可以做完手術就回家。更重要的是，PVP對正在吃抗凝血劑或抗血小板藥物的病人來說，不會引起嚴重的出血。此外，PVP也被證明是一種比TURP更省錢的選擇。

綠光雷射前列腺剜除術 (GreenLEP)也是一種用內視鏡來治療前列腺比較大（>100 cc）的男性膀胱出口阻塞的方法。研究顯示GreenLEP很安全有效。手術使用AMS XPS雷射產生器，用Wolf Piranha 組織分離器來分離組織。病人的尿流速度和症狀都有明顯改善。

其他微創手術的發展

除了雷射手術，還有其他微創手術可以治療BPH。Prostatic urethral lift (UroLift) 和 water vapor thermal therapy (Rezum) 是兩種常見的選擇。跟TURP比起來，這些微創手術可以在門診進行，減少住院時間、手術時間和導尿時間，所以可以省下醫療費用。而且，這些手術對性功能（包括射精和勃起）沒有什麼影響，所以很多病人喜歡選擇這些方法。

True Minimally Invasive Surgical Therapy (TMIST) 是一種新的治療方式，它提供了一種方便、便宜又舒適的解決方案，適用於患有 BPH 引起的下尿路症狀的男性。