藥物治療：舒緩症狀、控制病情
藥物治療是攝護腺肥大的常見且重要的治療方式。它就像是幫浦的潤滑劑，讓排尿更順暢。主要有以下幾類藥物：
甲型阻斷劑（Alpha-blockers）
- 作用機制： 甲型阻斷劑就像是放鬆膀胱出口和攝護腺的肌肉，讓尿液更容易通過。
- 常見藥物： Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin, Silodosin。
- 主要效果： 改善排尿不順暢的症狀，例如尿流細小、頻尿、急尿等。
- 注意事項： 可能會引起姿勢性低血壓（尤其是在改變姿勢時）、頭暈、鼻塞等副作用。部分甲型阻斷劑可能增加白內障手術中發生「虹膜鬆弛症候群」的風險，因此手術前應告知醫師。Doxazosin 會降低血壓，如有服用降血壓藥物病人應特別留意。α受體阻斷劑副作用可能會有嗜睡情形發生。Tamsulosin 有罕見案例報告會造成陰莖異常勃起。
5α還原酶抑制劑（5-alpha Reductase Inhibitors）
- 作用機制： 這類藥物像是縮小攝護腺體積的工具，通過抑制體內將睪固酮轉化為二氫睪固酮（DHT）的酶，來減少攝護腺的大小。
- 常見藥物： Finasteride, Dutasteride。
- 主要效果： 減少攝護腺體積，長期使用可以降低急性尿滯留的風險，並減少手術的需求。適用於攝護腺較大的病人。
- 注意事項： 可能會影響性功能，例如性慾降低、勃起功能障礙、射精量減少等。其中一種藥物 Finasteride 甚至被用於治療男性禿頭。長期用藥能有不錯的臨床效果。
PDE5 抑制劑（Phosphodiesterase-5 Inhibitors）
- 作用機制： 這種藥物原本用於治療勃起功能障礙，但研究發現它也能改善攝護腺肥大的症狀。
- 常見藥物： Tadalafil (目前唯一被核准用於治療BPH的PDE5抑制劑), Sildenafil, Vardenafil。
- 主要效果： 改善排尿症狀，也能同時改善勃起功能。
- 注意事項： 可能會引起頭痛、臉部潮紅、消化不良等副作用。有些病人會將此藥物戲稱為「金槍不倒」，但請務必在醫師指示下使用。
抗膽鹼藥物（Antimuscarinics）
- 作用機制： 主要作用於膀胱，減少膀胱過度活動，降低頻尿、急尿的症狀。
- 常見藥物： Tolterodine, Solifenacin, Fesoterodine, Oxybutynin, Trospium, Darifenacin。
- 主要效果： 減少頻尿、急尿等儲尿期症狀。
- 注意事項： 可能會引起口乾、便秘、視力模糊等副作用。
β3腎上腺素受體活化劑（β3-Adrenergic Receptor Agonist）
- 作用機制： 通過刺激膀胱上的β3受體，放鬆膀胱逼尿肌，增加膀胱容量。
- 常見藥物： Mirabegron。
- 主要效果： 減少頻尿、急尿等儲尿期症狀。
- 注意事項： 相較於抗膽鹼藥物，較少引起口乾、便秘等副作用。
手術治療：解決根本問題
當藥物治療效果不佳，或出現嚴重的併發症，例如反覆血尿，手術可能成為必要的選擇。手術就像是請水管工人來徹底清除堵塞物，讓尿路恢復暢通。
傳統手術：經尿道攝護腺刮除術（TURP）
- 原理： 這是歷史悠久且有效的手術方式，通過尿道進入，用電刀刮除過多的攝護腺組織。
- 優點： 效果顯著，能有效改善排尿症狀。
- 缺點： 可能會有出血、感染、尿失禁、性功能障礙等風險。
雷射手術
- 種類： 包括鈥雷射（HoLEP）、銩雷射（ThuLEP）、綠光雷射（PVP）等。
- 原理： 使用雷射能量汽化或切除攝護腺組織。
- 優點： 相較於傳統手術，出血量較少，恢復期較短。
- 缺點： 不同的雷射技術有不同的適應症和風險，術後疼痛的狀況也有所不同。
微創手術
- 種類： 包括UroLift、Rezūm等。
- 原理： 使用特殊的器械將攝護腺組織拉開或使用熱能消融部分組織，以擴大尿道空間。
- 優點： 創傷小，恢復快，對性功能的影響較小。
- 缺點： 適用於攝護腺體積較小的病人，長期效果仍需更多研究證實。
術後保養：維持長期療效
無論選擇哪種手術方式，術後保養都非常重要，就像是水管疏通後，也要定期維護才能保持暢通。
- 飲食： 避免刺激性食物，如辛辣、油膩的食物。多攝取蔬果，保持排便順暢。
- 作息： 避免長時間久坐，適度運動，維持健康體重。
- 飲水： 保持適量飲水，避免憋尿。
- 追蹤： 定期回診追蹤，監測病情變化。
攝護腺肥大雖然常見，但只要及早發現，及早治療，就能有效控制病情，維持良好的生活品質。與您的醫師討論，選擇最適合您的治療方案，並在術後好好保養，就能告別排尿困擾，重拾健康自信的人生。
常見問題精選
Q1: 什麼是攝護腺肥大？
A: 攝護腺肥大是良性攝護腺增生，會導致排尿不順暢，影響生活品質，是許多男性隨著年齡增長會遇到的問題。
Q2: 攝護腺肥大有哪些藥物治療方式？
A: 常見藥物包括甲型阻斷劑、5α還原酶抑制劑、PDE5抑制劑、抗膽鹼藥物和β3腎上腺素受體活化劑，各有不同作用和副作用。
Q3: 甲型阻斷劑的主要作用和注意事項是什麼？
A: 甲型阻斷劑放鬆膀胱出口和攝護腺的肌肉，改善排尿不順暢，但可能引起姿勢性低血壓、頭暈等副作用。
Q4: 5α還原酶抑制劑的主要作用和注意事項是什麼？
A: 5α還原酶抑制劑減少攝護腺體積，長期使用能降低急性尿滯留風險，但可能會影響性功能。
Q5: 攝護腺肥大有哪些手術治療方式？
A: 手術治療包括傳統的經尿道攝護腺刮除術（TURP）、雷射手術和微創手術，各有優缺點和適用情況。
Q6: 雷射手術相較於傳統手術有什麼優勢？
A: 雷射手術出血量較少，恢復期較短，但不同的雷射技術有不同的適應症和風險。
Q7: 攝護腺肥大術後如何保養？
A: 術後應避免刺激性食物，多攝取蔬果，適度運動，保持適量飲水，並定期回診追蹤。
