攝護腺肥大的治療方式有哪些？
治療方式要看病人覺得多不舒服，以及對生活的影響有多大。常見的治療方法有：
- 觀察：如果症狀很輕微，可以定期檢查，暫時不用治療。
- 藥物：用藥物來減輕症狀。
- 手術：如果藥物效果不好，或者症狀很嚴重，就要考慮手術。
- 微創手術：像是用栓塞、水刀、水蒸氣或懸吊的方式來處理。
藥物治療：甲型阻斷劑與 5α 還原酶抑制劑
藥物治療是攝護腺肥大的第一步。主要有以下幾種藥：
甲型阻斷劑
作用原理：這種藥可以讓攝護腺和膀胱頸的肌肉放鬆，讓尿道比較通暢，排尿比較順利。
常見藥物：
- Alfuzosin
- Doxazosin
- Tamsulosin
- Terazosin
- Silodosin
副作用：可能會頭暈、血壓降低，也可能影響性功能。如果病人要做白內障手術，要先告訴醫生，因為這種藥可能會讓眼睛的虹膜鬆弛。
5α 還原酶抑制劑
作用原理：這種藥可以減少攝護腺的大小，長期使用可以改善排尿的問題。
常見藥物：
- Finasteride
- Dutasteride
副作用：可能會影響性功能，像是勃起困難、性慾降低、精液量變少。
其他藥物
- 磷酸二酯酶 5 抑制劑：*Tadalafil* 可以改善排尿和勃起功能。
- 抗膽鹼藥物：像是 Tolterodine, Solifenacin, 和 Fesoterodine，可以治療膀胱過動引起的頻尿和尿急。
- β3 腎上腺素受體活化劑：像是 Mirabegron，可以放鬆膀胱。
手術治療：適用情況與方式
如果藥物效果不好，或者出現嚴重的問題，就要考慮手術。
傳統手術
- 經尿道攝護腺刮除術：這是傳統的手術，醫生會用工具從尿道進入，把多餘的攝護腺組織刮掉。
微創手術
微創手術的傷口比較小，恢復比較快。
- 水刀消融術：用高壓水柱來切除多餘的攝護腺組織。
- 水蒸氣熱療法：用水蒸氣加熱，讓攝護腺組織壞死萎縮。
- 前列腺尿道懸吊術：用植入物把多餘的攝護腺組織拉開，讓尿道空間變大。
這些新式手術在改善排尿的同時，比較不會影響性功能。
攝護腺肥大治療對性功能的影響
很多病人都很關心治療會不會影響性功能。
藥物治療
- 甲型阻斷劑：可能會引起射精障礙，像是逆行性射精 (精液跑到膀胱)。
- 5α 還原酶抑制劑：可能會引起勃起困難、性慾降低、精液量變少。
手術治療
- TURP：可能會引起逆行性射精。
- 微創手術：對性功能的影響比較小，比較能保留性功能。
如何應對性功能障礙
如果出現性功能障礙，建議去看醫生，看看是不是需要換藥或者用其他方法治療。可以考慮以下方法：
- 調整藥物：換其他種類的藥，或者調整藥的劑量。
- 藥物治療：用藥物改善勃起功能。
- 心理諮詢：找到放鬆心情的方法。
台灣健保資訊
在台灣，攝護腺肥大的藥物和手術治療，健保都有給付。不過，健保對攝護腺的大小、尿流速有規定，而且要先排除攝護腺癌的可能性。現在台灣有新的複方藥物，可以快速緩解症狀，長期縮小攝護腺。健保給付的詳細資訊，可以問您的醫生。
台灣盛行率資料
在台灣，攝護腺肥大很常見。50 歲以後，大約有一半的男性會出現攝護腺肥大的症狀，80 歲的男性更高達八成。及早發現，及早治療，可以改善生活品質。
結語
攝護腺肥大的治療方法很多，要根據病人的情況，選擇最適合的方法。藥物治療是第一步，如果藥物效果不好，就要考慮手術。在選擇治療方法的時候，要了解各種方法的優缺點，以及對性功能的影響，和醫生好好討論，做出最明智的決定。
常見問題精選
Q1: 攝護腺肥大有哪些治療方式？
A: 包含觀察等待、藥物治療、手術治療及微創手術，依症狀嚴重程度選擇。
Q2: 甲型阻斷劑如何治療攝護腺肥大？
A: 通過鬆弛攝護腺和膀胱頸的平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿困難。
Q3: 5α 還原酶抑制劑的作用是什麼？
A: 抑制睪固酮轉化為二氫睪固酮(DHT)，減少攝護腺體積，改善排尿症狀。
Q4: 攝護腺肥大手術治療有哪些選擇？
A: 傳統手術如TURP，微創手術如水刀消融術、水蒸氣熱療法和前列腺尿道懸吊術。
Q5: 攝護腺肥大藥物治療對性功能有何影響？
A: 甲型阻斷劑可能引起射精障礙，5α 還原酶抑制劑可能引起勃起功能障礙。
Q6: 哪些微創手術對性功能的影響較小？
A: 水刀消融術、水蒸氣熱療法和前列腺尿道懸吊術，對性功能的影響較小。
Q7: 台灣治療攝護腺肥大有健保給付嗎？
A: 攝護腺肥大的藥物和手術治療均有健保給付，但有相關規範。
