什麼是卵巢過度刺激症候群(OHSS)？
簡單來說，OHSS是接受排卵藥物或排卵針劑刺激排卵後，卵巢反應過度所引起的併發症。這些藥物的主要作用是刺激卵巢產生多個卵子，以增加懷孕的機會。然而，在某些情況下，卵巢的反應會過於強烈，導致血管通透性增加，體液從血管滲漏到腹腔，進而引起一系列的症狀。
排卵針藥：作用與可能的副作用
排卵藥物
- Clomifene:
- 作用： 作為一種選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，Clomifene可以刺激排卵。通常在月經週期的特定時間服用。它通過影響體內雌激素的水平，促進腦下垂體釋放促卵泡激素 (FSH) 和促黃體激素 (LH)，進而刺激卵巢排卵。
- 常見副作用： 潮熱 (vasomotor flushes) (10%)、腹部不適 (5%)、乳房脹痛 (2%)、噁心和嘔吐 (2%)、視覺症狀 (1.5%)、頭痛 (1%)。
- 罕見副作用： 卵巢腫大 (5%)。
- Letrozole:
- 作用： Letrozole 主要用於治療乳癌，但在不孕症治療中，它被用來刺激排卵，尤其是在患有多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的病人身上。它通過抑制芳香酶，減少雌激素的產生，從而促進 FSH 的釋放。
排卵針劑
排卵針劑通常含有促卵泡激素 (FSH) 或人絨毛膜促性腺激素 (hCG)，或者兩者皆有。
- FSH： 直接刺激卵巢中的卵泡生長。
- hCG： 模仿黃體生成素 (LH) 的作用，觸發卵子的最終成熟和釋放 (排卵)。
- 常見副作用： 注射部位反應、腹脹、噁心、頭痛等。
重要提醒： 每個人對藥物的反應都不同。務必與您的醫師充分溝通，了解您所使用的藥物及其潛在的副作用。
卵巢過度刺激症候群 (OHSS)：診斷與評估
雖然OHSS可能帶來不適，但並非所有接受排卵刺激的病人都會發生。
診斷方式
OHSS的診斷通常基於以下幾個方面：
- 病史詢問： 醫師會詳細詢問您的用藥情況、症狀出現的時間和嚴重程度。
- 身體檢查： 包括評估腹部是否有腹水、測量體重等。
- 超音波檢查： 觀察卵巢的大小和卵泡的數量，以及是否有腹水。
- 血液檢查： 評估血液中的電解質、血色素、白血球計數等，以了解病情的嚴重程度。
嚴重程度評估
OHSS的嚴重程度通常分為輕度、中度和重度。
- 輕度OHSS： 可能只有輕微的腹脹、腹部不適等症狀。
- 中度OHSS： 腹脹和腹部不適加重，可能出現噁心、嘔吐等症狀。超音波檢查可見腹水。
- 重度OHSS： 腹脹、腹痛嚴重，呼吸困難，尿量減少，可能出現電解質失衡、血栓等併發症。
卵巢過度刺激症候群 (OHSS)：治療選擇與藥物解析
OHSS的治療目標是緩解症狀、預防併發症，並支持身體自然恢復。治療方式的選擇取決於OHSS的嚴重程度。
治療選擇
- 輕度OHSS： 通常不需要特殊治療，只需多休息、補充水分、避免劇烈運動即可。
- 中度OHSS： 可能需要定期回診追蹤，並進行症狀治療，例如止痛藥、止吐藥等。
- 重度OHSS： 需要住院治療，可能需要補充靜脈輸液、利尿劑、白蛋白等，甚至需要進行腹腔穿刺引流腹水。
藥物解析
在OHSS的治療中，可能會使用到以下藥物：
- 靜脈輸液： 用於補充體液，維持電解質平衡。
- 白蛋白： 用於提高血管內的膠體滲透壓，減少體液滲漏到腹腔。
- 利尿劑： 用於促進體內多餘水分的排出，緩解腹水和水腫。
- 止痛藥： 用於緩解腹痛等不適。
- 止吐藥： 用於緩解噁心、嘔吐等症狀。
重要提醒： 所有藥物的使用都必須在醫師的指導下進行。請勿自行服用藥物。
懷孕機率：風險與希望並存
雖然OHSS會帶來一些風險，但請不要過於擔心。隨著醫療技術的進步，醫師們已經能夠有效地預防和治療OHSS，並最大限度地提高您的懷孕機率。
研究顯示：
- 算法在試管嬰兒/ICSI中基於個性化的促性腺激素起始劑量的方法，與全胚冷凍策略一樣，可以預防正常反應者的OHSS。
- 對於接受體外受精治療的多囊性卵巢綜合徵婦女，AFC是OHSS的強烈標誌物，而基礎血清E2是OHSS嚴重程度的最佳預測因子。
- Letrozole有助於降低試管嬰兒週期中多囊性卵巢綜合症病例中OHSS的發病率。
與醫師共同制定個人化的治療方案
每個人的身體狀況和對藥物的反應都不同。因此，在接受排卵刺激治療前，務必與您的醫師充分溝通，詳細告知您的病史、過敏史等。您的醫師會根據您的具體情況，制定最適合您的個人化治療方案，並在治療過程中密切監測您的反應，及時調整藥物劑量，以最大限度地降低OHSS的風險，並提高您的懷孕機率。
結語
追求懷孕的道路充滿挑戰，但只要您與您的醫師攜手合作，充分了解相關知識，積極配合治療，相信一定能夠迎來屬於您的幸福果實。希望這篇文章能幫助您更深入地了解OHSS，並在懷孕的道路上更加安心和自信。
常見問題精選
Q1: 什麼是卵巢過度刺激症候群(OHSS)?
A: OHSS是因排卵藥物或針劑刺激，卵巢反應過度引起的併發症，導致體液滲漏到腹腔。
Q2: 排卵藥物有哪些種類？它們的常見副作用是什麼?
A: 常見排卵藥物有Clomifene和Letrozole，排卵針劑有FSH和hCG。副作用包括潮熱、腹部不適、噁心、頭痛等。
Q3: 如何診斷卵巢過度刺激症候群(OHSS)?
A: OHSS的診斷基於病史詢問、身體檢查、超音波檢查和血液檢查等。
Q4: OHSS的嚴重程度如何評估？治療方式有哪些?
A: OHSS分為輕度、中度和重度。治療包括休息、補充水分、症狀治療和住院治療等。
Q5: 多囊性卵巢症候群(PCOS)與OHSS有什麼關係?
A: PCOS病人對排卵藥物較敏感，因此發生OHSS的風險較高。醫師會更謹慎制定治療方案。
Q6: 如何降低OHSS風險並提高懷孕機率?
A: 與醫師充分溝通，詳細告知病史，制定個人化治療方案，並密切監測反應。