乾癬性關節炎是什麼？
乾癬性關節炎是一種與乾癬相關的發炎性關節疾病。許多人都知道乾癬是一種皮膚疾病，會導致皮膚出現紅色、鱗狀斑塊，但您可能不知道，它也可能影響關節，造成關節疼痛、腫脹和僵硬。乾癬性關節炎好發於已罹患乾癬的病人，但也有少數情況是關節炎先發生，之後才出現乾癬。
乾癬皮膚症狀有哪些？
乾癬的皮膚症狀多樣，最常見的是斑塊型乾癬（Plaque Psoriasis），表現為紅色、隆起的皮膚斑塊，表面覆蓋著銀白色鱗屑，常出現在手肘、膝蓋、頭皮等部位。其他類型的乾癬還包括：
- 滴狀乾癬（Guttate Psoriasis）：出現許多細小的紅色丘疹，常見於兒童或青少年。
- 膿疱型乾癬（Pustular Psoriasis）：皮膚出現充滿膿液的水泡，可能局部或全身性發作。
- 反褶性乾癬（Inverse Psoriasis）：發生在皮膚皺褶處，如腋下、腹股溝等，呈現紅色、濕潤的斑塊。
- 紅皮症型乾癬（Erythrodermic Psoriasis）：全身皮膚發紅、脫屑，可能伴隨發燒、畏寒等症狀。
除了皮膚病灶，乾癬也常影響指甲，造成指甲點狀凹陷（Nail Pitting）、指甲鬆脫（Onycholysis）、指甲變形等。
關節炎症狀：不只是關節痛
乾癬性關節炎的關節症狀也相當多樣，可能影響身體任何關節，常見症狀包括：
- 關節疼痛、腫脹、僵硬：尤其在早晨或休息後更明顯。
- 香腸指（Dactylitis）：手指或腳趾出現瀰漫性腫脹，看起來像香腸一樣。
- 肌腱附著點炎（Enthesitis）：肌腱或韌帶與骨骼連接處發炎，常見於腳後跟（阿基里斯腱炎）、腳底（足底筋膜炎）等部位。
- 脊椎炎（Spondylitis）：影響脊椎關節，造成腰背疼痛、僵硬，活動受限。
值得注意的是，乾癬性關節炎的症狀可能輕微或嚴重，且可能時好時壞。有些人只有少數關節受影響，有些人則有多個關節同時發炎。
關節炎發炎腫脹原因
關節炎的發炎腫脹主要是因為免疫系統異常活化，攻擊關節組織所導致。在乾癬性關節炎中，這種免疫反應與乾癬的病理機制密切相關，可能涉及多種發炎物質（如細胞激素）的參與。
乾癬性關節炎如何診斷？
早期診斷乾癬性關節炎非常重要，因為及早治療可以減輕症狀、預防關節損傷，並改善生活品質。然而，乾癬性關節炎的診斷並不容易，因為它的症狀多樣且缺乏特異性。
臨床檢查：醫師的專業判斷
醫師會仔細詢問病人的病史，包括乾癬病史、關節疼痛部位、症狀發作時間、以及家族病史等。接著，醫師會進行詳細的身體檢查，評估關節的腫脹、壓痛、活動範圍，以及皮膚和指甲的狀況。
實驗室檢測診斷方式
雖然沒有單一的實驗室檢查可以確診乾癬性關節炎，但有些檢測可以幫助醫師排除其他疾病，並評估發炎程度：
- 發炎指標：如紅血球沉降速率（ESR）、C反應蛋白（CRP），數值升高表示體內有發炎反應。
- 類風濕因子（RF）：乾癬性關節炎通常是陰性，但有助於排除類風濕性關節炎。
- 抗環瓜胺酸抗體（Anti-CCP antibody）：同樣用於排除類風濕性關節炎。
- HLA-B27：若懷疑有脊椎炎，可檢測此基因，但並非所有HLA-B27陽性者都會罹患乾癬性關節炎。
乾癬診斷方式有哪些？
乾癬的診斷主要依賴臨床表現，也就是觀察皮膚和指甲的特徵性病灶。
皮膚切片檢查用途
在某些情況下，醫師可能會建議進行皮膚切片檢查（Skin Biopsy），以確認乾癬的診斷，或排除其他皮膚疾病。皮膚切片是將一小塊皮膚組織取下，送至實驗室進行病理分析。
皮膚切片檢查注意事項
- 切片前，醫師會進行局部麻醉，以減輕疼痛。
- 切片後，傷口需要保持乾燥清潔，並依照醫師指示換藥。
- 少數情況下，切片部位可能出現感染、出血或疤痕。務必配合醫囑進行照護。
如何改善關節痛
除了藥物治療，以下方法也有助於改善乾癬性關節炎的關節痛：
- 規律運動：適度的運動可以增強關節活動度、減輕疼痛、並維持體重。建議選擇低衝擊性的運動，如游泳、散步、瑜珈等。
- 物理治療：物理治療師可以教導您正確的運動姿勢、關節保護技巧，並提供熱敷、冷敷等物理治療。
- 輔具使用：使用輔具（如護膝、護腕）可以支撐關節，減輕壓力。
- 維持健康體重：過重會增加關節負擔，加重疼痛。
積極面對，重拾健康
乾癬性關節炎雖然是一種慢性疾病，但只要及早診斷、積極治療，並配合良好的生活習慣，就能有效控制病情，減輕關節痛，提升生活品質。如果您懷疑自己可能罹患乾癬性關節炎，請及早諮詢醫師，進行詳細評估。請記住，您並不孤單，許多病友都在積極面對疾病，重拾健康人生。
常見問題精選
Q1: 什麼是乾癬性關節炎？
A: 乾癬性關節炎是與乾癬相關的發炎性關節疾病，會造成關節疼痛、腫脹和僵硬。
Q2: 乾癬有哪些常見的皮膚症狀？
A: 常見的乾癬皮膚症狀包括斑塊型乾癬、滴狀乾癬、膿疱型乾癬等，也可能影響指甲。
Q3: 乾癬性關節炎有哪些關節症狀？
A: 關節症狀包括關節疼痛、腫脹、僵硬，香腸指、肌腱附著點炎和脊椎炎等。
Q4: 如何診斷乾癬性關節炎？
A: 診斷方式包括臨床檢查、實驗室檢測（發炎指標、類風濕因子等）和皮膚切片檢查。
Q5: 乾癬的治療方法有哪些？
A: 治療方法包括外用藥膏、口服藥物、照光治療和生物製劑，著重於控制皮膚症狀。
Q6: 如何改善乾癬性關節炎的關節痛？
A: 可透過規律運動、物理治療、使用輔具和維持健康體重來改善關節痛。
Q7: 乾癬會傳染嗎？可以根治嗎？
A: 乾癬不是傳染病，是免疫系統失調引起。雖然無法根治，但可以有效控制。
