乾癬性關節炎是什麼?
乾癬性關節炎是一種與乾癬相關的發炎性關節疾病。許多人都知道乾癬是一種皮膚疾病,會導致皮膚出現紅色、鱗狀斑塊,但您可能不知道,它也可能影響關節,造成關節疼痛、腫脹和僵硬。乾癬性關節炎好發於已罹患乾癬的病人,但也有少數情況是關節炎先發生,之後才出現乾癬。
乾癬皮膚症狀有哪些?
乾癬的皮膚症狀多樣,最常見的是斑塊型乾癬(Plaque Psoriasis),表現為紅色、隆起的皮膚斑塊,表面覆蓋著銀白色鱗屑,常出現在手肘、膝蓋、頭皮等部位。其他類型的乾癬還包括:
- 滴狀乾癬(Guttate Psoriasis):出現許多細小的紅色丘疹,常見於兒童或青少年。
- 膿疱型乾癬(Pustular Psoriasis):皮膚出現充滿膿液的水泡,可能局部或全身性發作。
- 反褶性乾癬(Inverse Psoriasis):發生在皮膚皺褶處,如腋下、腹股溝等,呈現紅色、濕潤的斑塊。
- 紅皮症型乾癬(Erythrodermic Psoriasis):全身皮膚發紅、脫屑,可能伴隨發燒、畏寒等症狀。
除了皮膚病灶,乾癬也常影響指甲,造成指甲點狀凹陷(Nail Pitting)、指甲鬆脫(Onycholysis)、指甲變形等。
關節炎症狀:不只是關節痛
乾癬性關節炎的關節症狀也相當多樣,可能影響身體任何關節,常見症狀包括:
- 關節疼痛、腫脹、僵硬:尤其在早晨或休息後更明顯。
- 香腸指(Dactylitis):手指或腳趾出現瀰漫性腫脹,看起來像香腸一樣。
- 肌腱附著點炎(Enthesitis):肌腱或韌帶與骨骼連接處發炎,常見於腳後跟(阿基里斯腱炎)、腳底(足底筋膜炎)等部位。
- 脊椎炎(Spondylitis):影響脊椎關節,造成腰背疼痛、僵硬,活動受限。
值得注意的是,乾癬性關節炎的症狀可能輕微或嚴重,且可能時好時壞。有些人只有少數關節受影響,有些人則有多個關節同時發炎。
關節炎發炎腫脹原因
關節炎的發炎腫脹主要是因為免疫系統異常活化,攻擊關節組織所導致。在乾癬性關節炎中,這種免疫反應與乾癬的病理機制密切相關,可能涉及多種發炎物質(如細胞激素)的參與。
乾癬性關節炎如何診斷?
早期診斷乾癬性關節炎非常重要,因為及早治療可以減輕症狀、預防關節損傷,並改善生活品質。然而,乾癬性關節炎的診斷並不容易,因為它的症狀多樣且缺乏特異性。
臨床檢查:醫師的專業判斷
醫師會仔細詢問病人的病史,包括乾癬病史、關節疼痛部位、症狀發作時間、以及家族病史等。接著,醫師會進行詳細的身體檢查,評估關節的腫脹、壓痛、活動範圍,以及皮膚和指甲的狀況。
實驗室檢測診斷方式
雖然沒有單一的實驗室檢查可以確診乾癬性關節炎,但有些檢測可以幫助醫師排除其他疾病,並評估發炎程度:
- 發炎指標:如紅血球沉降速率(ESR)、C反應蛋白(CRP),數值升高表示體內有發炎反應。
- 類風濕因子(RF):乾癬性關節炎通常是陰性,但有助於排除類風濕性關節炎。
- 抗環瓜胺酸抗體(Anti-CCP antibody):同樣用於排除類風濕性關節炎。
- HLA-B27:若懷疑有脊椎炎,可檢測此基因,但並非所有HLA-B27陽性者都會罹患乾癬性關節炎。
乾癬診斷方式有哪些?
乾癬的診斷主要依賴臨床表現,也就是觀察皮膚和指甲的特徵性病灶。
皮膚切片檢查用途
在某些情況下,醫師可能會建議進行皮膚切片檢查(Skin Biopsy),以確認乾癬的診斷,或排除其他皮膚疾病。皮膚切片是將一小塊皮膚組織取下,送至實驗室進行病理分析。
皮膚切片檢查注意事項
- 切片前,醫師會進行局部麻醉,以減輕疼痛。
- 切片後,傷口需要保持乾燥清潔,並依照醫師指示換藥。
- 少數情況下,切片部位可能出現感染、出血或疤痕。務必配合醫囑進行照護。
如何改善關節痛
除了藥物治療,以下方法也有助於改善乾癬性關節炎的關節痛:
- 規律運動:適度的運動可以增強關節活動度、減輕疼痛、並維持體重。建議選擇低衝擊性的運動,如游泳、散步、瑜珈等。
- 物理治療:物理治療師可以教導您正確的運動姿勢、關節保護技巧,並提供熱敷、冷敷等物理治療。
- 輔具使用:使用輔具(如護膝、護腕)可以支撐關節,減輕壓力。
- 維持健康體重:過重會增加關節負擔,加重疼痛。
積極面對,重拾健康
乾癬性關節炎雖然是一種慢性疾病,但只要及早診斷、積極治療,並配合良好的生活習慣,就能有效控制病情,減輕關節痛,提升生活品質。如果您懷疑自己可能罹患乾癬性關節炎,請及早諮詢醫師,進行詳細評估。請記住,您並不孤單,許多病友都在積極面對疾病,重拾健康人生。
常見問題精選
Q1: 什麼是乾癬性關節炎?
A: 乾癬性關節炎是與乾癬相關的發炎性關節疾病,會造成關節疼痛、腫脹和僵硬。
Q2: 乾癬有哪些常見的皮膚症狀?
A: 常見的乾癬皮膚症狀包括斑塊型乾癬、滴狀乾癬、膿疱型乾癬等,也可能影響指甲。
Q3: 乾癬性關節炎有哪些關節症狀?
A: 關節症狀包括關節疼痛、腫脹、僵硬,香腸指、肌腱附著點炎和脊椎炎等。
Q4: 如何診斷乾癬性關節炎?
A: 診斷方式包括臨床檢查、實驗室檢測(發炎指標、類風濕因子等)和皮膚切片檢查。
Q5: 乾癬的治療方法有哪些?
A: 治療方法包括外用藥膏、口服藥物、照光治療和生物製劑,著重於控制皮膚症狀。
Q6: 如何改善乾癬性關節炎的關節痛?
A: 可透過規律運動、物理治療、使用輔具和維持健康體重來改善關節痛。
Q7: 乾癬會傳染嗎?可以根治嗎?
A: 乾癬不是傳染病,是免疫系統失調引起。雖然無法根治,但可以有效控制。