1. 什麼時候應該看醫生？
- 第一次發現像乾癬的症狀： 身上出現邊緣很清楚的紅色塊狀，上面有銀白色的皮屑，特別容易在頭皮、手肘、膝蓋、屁股附近看到。
- 乾癬變嚴重或擴散： 本來控制得不錯的乾癬突然變差，範圍變大，或是出現新的地方有問題。
- 出現其他不舒服的症狀： 有些乾癬病人可能會有關節的問題，像是關節痛、腫、僵硬等等，如果出現這些症狀，要趕快去看醫生。另外，乾癬也可能增加心臟血管疾病、新陳代謝問題的風險，如果有相關的疑慮，也要問醫生。
- 現在的治療沒什麼效果： 目前的治療方法沒有辦法好好控制乾癬，影響到生活。
- 想要懷孕或正在餵母乳： 乾癬的藥物可能會對胎兒或嬰兒有影響，要跟醫生討論適合的治療方式。
2. 看醫生前要準備什麼？
- 過去的病歷： 包括以前生過什麼病、有沒有對藥物過敏、家裡有沒有人得過類似的病，特別是乾癬或乾癬性關節炎的家族史。
- 藥物清單： 列出現在正在吃的藥，包括醫生開的藥、自己買的藥、保健食品等等。
- 症狀紀錄： 詳細記錄乾癬的症狀、多久發作一次、有多嚴重，以及對生活造成了哪些影響。
- 生活習慣紀錄： 包括飲食、作息、壓力大不大、有沒有抽菸喝酒等等。
- 保養方式紀錄：目前使用什麼樣的保濕產品或照顧方式，效果如何
- 想問醫生的問題： 先把想問醫生的問題寫下來，例如治療的目標是什麼、藥物有什麼副作用、生活上要注意什麼等等。
- 帶過去的就醫資料： 如果以前已經接受過乾癬的治療，請帶相關的就醫紀錄、檢查報告、藥物處方等等，給醫生參考。
- 拍患部的照片： 為了讓醫生更了解你的乾癬狀況，建議拍患部的照片，特別是症狀最嚴重的時候。
- 健保卡和身分證件： 方便掛號、看診，以及申請相關的醫療補助。
3. 看診時怎麼跟醫生溝通？
- 清楚描述症狀： 詳細描述乾癬的症狀、多久發作一次、有多嚴重，以及對生活造成了哪些影響，讓醫生更了解你的狀況。
- 主動告知病史： 主動告訴醫生過去生過什麼病、有沒有對藥物過敏、家裡有沒有人得過類似的病，以及現在正在吃的藥，幫助醫生做出正確的判斷。
- 積極提問： 對於治療方式、藥物副作用、生活照顧等等有任何疑問，都要主動提問，確保自己充分了解。
- 表達治療期望： 清楚表達自己對治療的期望，例如希望改善到什麼程度、能不能減少藥物的使用等等。
- 誠實告知用藥狀況： 誠實告訴醫生用藥的狀況，包括有沒有按時吃藥、有沒有自己調整藥物的劑量、以及有沒有使用其他的療法等等。
- 與醫生共同制定治療計畫： 與醫生一起討論並制定適合自己的治療計畫，確保治療目標符合自己的期望。
4. 乾癬治療的目標是什麼？
乾癬治療的目標不只是改善皮膚的症狀，更重要的是提升病人的生活品質。以下是一些常見的治療目標：
- 症狀緩解： 減少皮膚的紅腫、發癢、脫屑等等症狀，讓皮膚恢復正常的外觀。
- 控制病情： 預防乾癬復發或變嚴重，維持病情的穩定。
- 改善生活品質： 減少乾癬對工作、社交、睡眠等等方面的影響，提升整體的生活品質。
- 預防其他疾病： 降低乾癬性關節炎、心臟血管疾病、新陳代謝問題等等其他疾病的風險。
- 皮膚恢復到最好： 現在最新的乾癬治療目標是讓皮膚完全恢復，或是幾乎完全恢復。
- 治療目標達成時間： 每個人的狀況不一樣，達到治療目標需要的時間也不一樣，應該跟醫生討論合理的治療目標和時間表。
5. 乾癬治療的最新進展是什麼？
近年來，乾癬治療有了很大的進步，特別是生物製劑的出現，為中重度的乾癬病人帶來了新的希望。
- 生物製劑： 生物製劑是一種針對特定免疫分子設計的藥物，能精準抑制乾癬的發炎反應，達到更好的治療效果。目前有很多種生物製劑可以選擇。
- 小分子藥物：除了生物製劑外，口服小分子藥物也提供病人另一種選擇
6. 乾癬會有哪些其他的疾病？
乾癬不只是一種皮膚疾病，它還可能引起許多其他的疾病，影響全身的健康。以下是一些常見的乾癬共病：
- 乾癬性關節炎： 大約有30%的乾癬病人會同時有關節的問題，導致關節疼痛、腫脹、僵硬，甚至關節變形。
- 心臟血管疾病： 乾癬病人得到心臟血管疾病的風險比較高，例如高血壓、冠狀動脈疾病、心肌梗塞等等。
- 新陳代謝問題： 乾癬病人容易出現新陳代謝的問題，包括肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等等。
- 腸道發炎疾病： 乾癬與腸道發炎疾病（例如克隆氏症、潰瘍性結腸炎）之間有關係。
- 憂鬱症： 乾癬病人容易出現憂鬱、焦慮等等情緒問題。
- 肝臟疾病： 包括非酒精性脂肪肝等。
7. 乾癬性關節炎有哪些症狀？
乾癬性關節炎的症狀很多樣，可能跟乾癬同時發生，也可能在乾癬出現之前或之後發生。以下是一些常見的乾癬性關節炎症狀：
- 關節疼痛： 關節疼痛是乾癬性關節炎最常見的症狀，可能發生在任何關節，包括手指、腳趾、手腕、膝蓋、腳踝、背部等等。
- 關節腫脹： 受到影響的關節可能出現腫脹、發熱、發紅等等現象。
- 關節僵硬： 尤其在早上或休息一段時間後，關節僵硬感會更明顯。
- 香腸指（趾）： 手指或腳趾出現瀰漫性腫脹，呈現香腸狀。
- 肌腱炎： 肌腱發炎，導致肌腱連接骨頭的地方疼痛，例如足跟痛、手肘外側痛等等。
- 脊椎炎： 脊椎發炎，導致背痛、僵硬，活動受限。
8. 乾癬生物製劑健保給付條件是什麼？
在台灣，乾癬病人如果想要申請生物製劑的健保給付，需要符合一定的條件：
- 病情嚴重程度： 病人必須是中度到重度的乾癬。
- 過去的治療歷史： 病人需要先接受過傳統的口服藥物治療（至少兩種藥物，每種持續3個月以上）和照光治療（每週至少2次、持續3個月以上），而且效果不好，才符合申請的資格。
- 申請程序： 申請使用生物製劑時需要提交臨床照片以供審核，並經健保署審核通過後給付。
- 給付年限與用藥規範：
- 健保署自2015年（104年）4月1日起放寬生物製劑用藥年限，只要療效足夠可以持續申請用藥，最多可以持續使用。
9. 乾癬無法根治只能控制嗎？
乾癬目前還沒有辦法根治，但透過適當的治療，可以有效控制病情，減少症狀，提升生活品質。乾癬的治療目標是讓皮膚完全恢復，或是幾乎完全恢復，並預防其他疾病的發生。
10. 如何做好乾癬的日常照顧和保養？
除了藥物治療外，良好的日常照顧和保養也能幫助控制乾癬：
- 保濕： 每天使用保濕乳液或乳霜，保持皮膚濕潤，減少乾燥、脫屑。
- 溫和清潔： 使用溫和、不含刺激性成分的清潔產品，避免過度清潔，以免刺激皮膚。
- 避免刺激： 避免接觸可能刺激皮膚的物質，例如香精、酒精、化學物質等等。
- 防曬： 外出時做好防曬措施，避免陽光直射，以免加重乾癬。
- 均衡飲食： 保持均衡的飲食，攝取足夠的營養，有助於維持免疫系統的正常運作。
- 適度運動： 適度運動可以促進血液循環，增強免疫力，有助於控制乾癬。
- 減輕壓力： 壓力是乾癬的誘發因素之一，應學習有效管理壓力，保持心情愉快。
- 戒菸限酒： 抽菸和飲酒都可能加重乾癬，應戒菸限酒。
結語
乾癬雖然是一種長期的疾病，但透過積極的治療和良好的生活習慣，你可以有效控制病情，擺脫乾癬的困擾，重新找回健康和自信。如果你或你的家人正受到乾癬的影響，請及早去看醫生，與醫生共同制定適合你的治療計畫。
