乾癬：不只是皮膚的疾病
乾癬是一種慢性、自體免疫性的發炎疾病，主要影響皮膚，但也會影響身體的其他部位。因為免疫系統的失調，導致皮膚細胞生長速度過快，形成厚厚的、紅色的、覆蓋著銀白色鱗屑的斑塊。然而，乾癬的影響不僅僅止於皮膚，還可能引發乾癬性關節炎、眼睛發炎，甚至增加心血管疾病的風險。
許多人認為乾癬只是皮膚問題，忽略了它可能帶來的全身性影響，延誤了就醫和治療的時機。因此，了解乾癬的全身性關聯，認識相關的症狀，才能及早發現潛在的風險，並與醫生討論合適的治療方案。
建議： 如果您患有乾癬，除了皮膚症狀外，也應注意關節、眼睛等部位的變化，並定期進行相關的檢查。
乾癬性關節炎：指關節腫痛的警訊
乾癬性關節炎是一種與乾癬相關的關節炎，約有30%的乾癬病人會發展成乾癬性關節炎。它可能在乾癬出現之前、同時或之後發生。乾癬性關節炎的症狀包括關節疼痛、僵硬、腫脹，特別是指關節、腳趾、足跟等部位。嚴重時，可能導致關節變形、活動受限。
乾癬病人常常忽略關節疼痛，認為是過度勞累或老化現象，沒有及時就醫檢查，導致關節持續發炎，造成不可逆的損害。因此，認識乾癬性關節炎的早期症狀，例如指關節腫痛、晨間僵硬、足跟疼痛等，並及早尋求風濕免疫科醫生的診斷和治療。
建議： 如果您患有乾癬，並且出現關節疼痛、腫脹等症狀，應盡快諮詢醫生，進行相關檢查，例如X光、超音波或MRI，以確定是否患有乾癬性關節炎。
乾癬性關節炎的診斷需要抽血嗎？
乾癬性關節炎的診斷主要依賴臨床症狀、病史和理學檢查。抽血檢查可以輔助診斷，但沒有單一的抽血檢查可以確診乾癬性關節炎。醫生可能會安排以下抽血檢查：
- 發炎指標： 例如ESR（紅血球沉降率）和CRP（C反應蛋白），可以評估身體的發炎程度。
- 類風濕因子（RF）和抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）： 這兩項檢查主要用於排除類風濕性關節炎，因為乾癬性關節炎通常是陰性。
- HLA-B27： 雖然HLA-B27與乾癬性關節炎的關聯性較低，但有助於評估脊椎關節炎的可能性。
足跟著骨點發炎一定是足底筋膜炎嗎？
足跟著骨點發炎不一定是足底筋膜炎，也可能是乾癬性關節炎的表現之一。乾癬性關節炎可能導致足跟的肌腱和韌帶發炎（稱為肌腱炎和附著點炎），引起足跟疼痛。如果您的足跟疼痛伴隨乾癬或其他關節症狀，應考慮乾癬性關節炎的可能性。
乾癬與眼睛發炎：不可忽視的失明風險
乾癬不僅影響皮膚和關節，也可能影響眼睛。乾癬病人發生葡萄膜炎（uveitis）的風險較高。葡萄膜炎是指眼睛中間層的發炎，可能導致眼睛疼痛、紅腫、視力模糊、畏光等症狀。嚴重的葡萄膜炎可能導致青光眼、白內障，甚至失明。
乾癬病人往往忽略眼睛的不適，認為是過度用眼或其他原因引起，沒有及時就醫檢查，錯失了治療的黃金時間，導致視力受損。因此務必了解乾癬與葡萄膜炎的關聯，定期進行眼睛檢查，一旦出現眼睛不適，應立即尋求眼科醫生的診斷和治療。
建議： 建議乾癬病人每年至少進行一次眼睛檢查，特別是出現眼睛疼痛、紅腫、視力模糊等症狀時，更應及時就醫。
全身發炎反應：乾癬與其他免疫疾病的關聯
乾癬是一種全身性的發炎疾病，除了皮膚、關節和眼睛外，還可能影響心血管系統、代謝系統等。研究顯示，乾癬病人罹患心血管疾病、糖尿病、代謝症候群等疾病的風險較高。
乾癬病人可能因為長期處於發炎狀態，增加了罹患其他免疫疾病的風險，例如紅斑性狼瘡、乾燥症等。幸好透過控制乾癬的發炎反應，可以降低罹患其他相關疾病的風險。
建議： 乾癬病人應定期進行健康檢查，包括血壓、血糖、血脂等，以監測心血管和代謝風險。同時，應注意飲食、運動和生活習慣，以控制發炎反應，預防其他疾病的發生。
乾癬容易合併哪些免疫疾病？
乾癬病人除了容易合併乾癬性關節炎和葡萄膜炎外，也可能增加罹患以下免疫疾病的風險：
- 發炎性腸道疾病（IBD）： 包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎，乾癬與IBD之間存在共同的發炎途徑。
- 紅斑性狼瘡（SLE）： 一種全身性的自體免疫疾病，可能影響多個器官系統。
- 乾燥症（Sjögren’s syndrome）： 一種主要影響淚腺和唾液腺的自體免疫疾病。
乾癬發炎指數檢驗項目有哪些？
除了ESR和CRP外，醫生可能會安排以下發炎指數檢驗項目：
- 介白素-6（IL-6）： 一種促炎性細胞激素，在乾癬的發炎過程中扮演重要角色。
- 腫瘤壞死因子-α（TNF-α）： 另一種重要的促炎性細胞激素，也是許多乾癬治療藥物的目標。
- 高敏感度C反應蛋白（hs-CRP）： 比傳統CRP更敏感，可以檢測到更輕微的發炎反應。
全身型膿疱性乾癬
膿疱性乾癬是一種罕見且嚴重的乾癬類型，以皮膚上出現大量無菌性膿疱為特徵。全身型膿疱性乾癬（GPP）是最嚴重的類型，可能伴隨發燒、疲勞、關節疼痛等全身性症狀。GPP可能危及生命，需要及時就醫治療。
結語
乾癬不只是皮膚問題，它可能影響您的關節、眼睛，甚至引發全身性的發炎反應。了解乾癬的全身性影響，有助於及早發現、及早介入，避免更嚴重的後果。如果您患有乾癬，除了皮膚症狀外，也應注意關節、眼睛等部位的變化，並定期進行相關的檢查。與醫生密切合作，制定合適的治療方案，才能有效控制乾癬，提升生活品質。
常見問題精選
Q1: 乾癬只是皮膚病嗎？
A: 不，乾癬是自體免疫疾病，會影響關節、眼睛，甚至引發全身發炎反應。
Q2: 乾癬性關節炎有哪些症狀？
A: 關節疼痛、僵硬、腫脹，特別是指關節、腳趾、足跟等部位。
Q3: 乾癬會影響眼睛嗎？
A: 可能導致葡萄膜炎，引起眼睛疼痛、紅腫、視力模糊，嚴重可能失明。
Q4: 乾癬會增加其他疾病的風險嗎？
A: 是的，可能增加心血管疾病、糖尿病、代謝症候群等風險。
Q5: 懷疑乾癬性關節炎需要抽血檢查嗎?
A: 抽血可輔助診斷，排除類風濕性關節炎，並評估發炎程度與脊椎關節炎。
Q6: 乾癬病人飲食上要注意什麼？
A: 宜攝取Omega-3、蔬果，忌高糖、高脂肪、加工食品、減少酒精。
