乾癬很難診斷，因為它的症狀常常跟其他皮膚病很像，今天我們一起了解如何精準診斷乾癬，幫助你和家人擺脫這個困擾。
為什麼乾癬不容易被診斷出來？
乾癬很難診斷，主要是因為它的症狀很多變，而且跟其他皮膚病很像。它不像感冒一樣有固定的症狀，而是會以不同的方式表現出來，例如：
- 症狀很多樣： 乾癬可能出現在身體的任何部位，像是頭皮、手腳、指甲，甚至是關節。不同部位的症狀也不一樣，例如頭皮乾癬可能只是頭皮屑很多，但手腳的乾癬可能會有厚厚的白色皮屑。
- 容易跟其他疾病搞混： 乾癬很容易跟濕疹、脂漏性皮膚炎、黴菌感染等皮膚病混淆。例如，輕微的頭皮乾癬很難跟脂漏性皮膚炎區分。
- 沒有單一的診斷標準： 目前沒有一種檢查可以直接確定是不是乾癬，主要還是要靠醫生根據經驗判斷。
醫生會用哪些方法來診斷乾癬？
醫生診斷乾癬就像在解謎一樣，需要考慮很多方面才能確定。以下是一些常用的診斷方法：
仔細觀察皮膚的變化
這是診斷乾癬的第一步，也是最重要的一步。醫生會仔細觀察皮膚上的紅疹，看看它們的形狀、分布、顏色和摸起來的感覺。以下是一些觀察重點：
- 紅疹的外觀： 典型的乾癬紅疹是紅色或粉紅色的，表面會覆蓋著銀白色的皮屑，而且邊界很清楚。如果輕輕刮掉皮屑，可能會看到小小的出血點，這叫做「Auspitz sign」。
- 紅疹的分布： 乾癬常出現在手肘、膝蓋、頭皮等部位，但也可能出現在身體的任何地方。
- 指甲的變化： 很多乾癬病人會有指甲的變化，例如指甲上有小凹洞、指甲跟下面的肉分開、指甲變厚等等。
- 特殊部位： 醫生會特別注意一些特殊部位的紅疹，例如手指縫、腋下、胯下等等，這些地方的乾癬可能會有不同的樣子。
怎麼分辨乾癬和其他疾病？
因為乾癬的症狀跟很多皮膚病很像，所以醫生需要排除其他可能性。
- 脂漏性皮膚炎： 這種皮膚炎也常出現在頭皮、臉部等部位，但它的皮屑通常比較薄、比較油，而且紅的程度比較輕微。
- 濕疹： 濕疹通常會很癢，而且紅疹的邊界比較模糊。
- 黴菌感染： 黴菌感染通常會有脫皮、搔癢等症狀，但可以透過檢查來確定是不是黴菌引起的。
- 扁平苔癬： 這種皮膚病的紅疹通常是紫紅色的，表面光滑，而且可能會影響口腔。
乾癬性關節炎要怎麼診斷？
乾癬性關節炎是乾癬的一種併發症，主要會影響關節和周圍的組織。診斷這種關節炎需要考慮以下因素：
- 關節疼痛和腫脹： 病人可能會覺得關節疼痛、腫脹、僵硬，尤其是在早上或休息後更明顯。
- 香腸指/趾： 這是乾癬性關節炎的一個特徵，指的是整個手指或腳趾都腫起來，看起來像香腸一樣。
- 著骨點炎： 著骨點是肌腱、韌帶等組織連接到骨頭的地方。著骨點炎指的是這些地方發炎，導致疼痛。
- X光檢查： X光可以幫助醫生評估關節的受損程度，例如骨頭有沒有被侵蝕、關節間隙有沒有變窄等等。
- 過去的病史： 醫生會問病人的病史，包括有沒有乾癬、有沒有家族病史等等。
其他輔助診斷方法
在某些情況下，醫生可能會使用其他方法來幫助診斷，例如：
- 皮膚切片檢查： 如果醫生無法確定是不是乾癬，可能會做皮膚切片檢查，看看紅疹的組織有什麼特徵。
- 皮膚鏡檢查： 皮膚鏡是一個可以放大皮膚表面的工具，可以幫助醫生更仔細地觀察紅疹，例如指甲乾癬的細微變化。
指甲乾癬要怎麼診斷？
診斷指甲乾癬主要靠觀察，以下是一些常見的指甲變化：
- 點狀凹陷： 指甲表面有很多小凹點，像是被針扎過一樣。
- 甲床分離： 指甲跟下面的肉分開，導致指甲下方出現空隙。
- 甲下角化： 指甲下方堆積了很多角質，導致指甲變厚。
- 油滴徵： 指甲下方出現黃褐色或紅褐色的斑點，看起來像油滴一樣。
怎麼做才能擺脫乾癬的困擾？
乾癬的診斷和治療需要時間，需要病人和醫生的共同努力。如果你懷疑自己或家人得了乾癬，請務必：
1. 找皮膚科醫生診斷： 不要自己亂判斷或使用偏方，應該找專業的皮膚科醫生診斷和治療。
2. 詳細告訴醫生你的症狀： 看醫生的時候，請詳細告訴醫生你的症狀，包括紅疹的部位、樣子、出現的時間等等，以及家族病史。
3. 積極配合醫生的治療： 乾癬的治療需要耐心，請積極配合醫生的治療方案，並且定期回診。
不要放棄希望，積極面對生活
乾癬雖然不能完全治好，但透過精準的診斷和有效的治療，我們可以控制病情，讓自己過上健康、自信的生活。請記住，你不是一個人，有很多人跟你一樣正在跟乾癬奮戰。讓我們一起擁抱希望，積極面對，戰勝乾癬！
常見問題精選
Q1: 為什麼乾癬難以診斷？
A: 乾癬症狀多樣，易與濕疹等疾病混淆，且缺乏單一診斷標準，主要依賴醫師臨床經驗判斷。
Q2: 乾癬有哪些診斷方式？
A: 主要透過臨床檢查觀察皮膚病灶，必要時進行皮膚切片檢查或皮膚鏡檢查。
Q3: 如何區分乾癬與其他皮膚病？
A: 醫師會根據病灶外觀、分布、鱗屑特徵等，排除脂漏性皮膚炎、濕疹、黴菌感染等。
Q4: 乾癬性關節炎如何診斷？
A: 評估關節疼痛腫脹、香腸指/趾、著骨點炎等症狀，並輔以X光檢查和病史詢問。
Q5: 指甲乾癬有哪些特徵？
A: 指甲乾癬常見點狀凹陷、甲床分離、甲下角化、油滴徵等病變。
Q6: 懷疑乾癬該怎麼辦？
A: 尋求專業皮膚科醫師診斷，詳細描述症狀，並積極配合醫師的治療方案。
