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蕁麻疹止癢藥物治療新選擇，擺脫慢性蕁麻疹困擾！

2025-07-18

MD cafe編輯群編撰整理

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蕁麻疹是一種很常見的皮膚問題，主要症狀是皮膚會出現紅色的、癢癢的疹子，這些疹子可能出現在身體的任何地方，而且大小、形狀都不一樣。蕁麻疹會讓人覺得很不舒服，特別是慢性蕁麻疹，反覆發作，更是讓人感到困擾。這篇文章會介紹蕁麻疹的藥物治療方法，幫助大家擺脫慢性蕁麻疹的困擾。

蕁麻疹治療概覽

治療蕁麻疹的主要目標是減輕癢的感覺，控制蕁麻疹發作。治療方式的選擇取決於蕁麻疹是急性的還是慢性的，以及嚴重程度。

急性蕁麻疹的藥物治療

急性蕁麻疹通常會自己好，也就是說，過一段時間就會消失。如果急性蕁麻疹不是很嚴重，通常會使用口服的抗組織胺藥物來減輕症狀。

第一代抗組織胺：

像是 Diphenhydramine、Hydroxyzine。這些藥可以有效止癢，但常見的副作用是讓人想睡覺。

第二代抗組織胺：

像是 Cetirizine、Fexofenadine、Loratadine。這些藥比較不會讓人想睡覺，所以更適合在白天使用。

如果急性蕁麻疹的症狀很嚴重，醫生可能會考慮短期使用口服的類固醇，以快速控制病情。但是，長期使用類固醇可能會產生副作用，所以不建議長期使用。

慢性蕁麻疹的藥物治療

如果蕁麻疹的症狀持續六週或更長時間，就被定義為慢性蕁麻疹。治療慢性蕁麻疹通常需要更積極的方法。

抗組織胺藥物：

抗組織胺藥物仍然是治療慢性蕁麻疹的主要藥物。通常會先使用第二代抗組織胺藥物，如果效果不好，可以考慮增加劑量（最多可以增加到標準劑量的四倍）。

H2受體阻斷劑：

像是 Cimetidine、Ranitidine。有時候會和H1受體阻斷劑一起使用，以增強效果，但單獨使用效果不太好。

藥物治療新選擇

對於用傳統方法治療效果不好的慢性蕁麻疹病人，現在有一些新的藥物可以選擇。

Omalizumab：抗IgE單株抗體

Omalizumab 是一種人源化的抗IgE單株抗體，它可以和血液中的 IgE 抗體結合，減少 IgE 和肥大細胞結合，從而減少組織胺等發炎物質的釋放。Omalizumab 已經被批准用於治療對抗組織胺藥物反應不佳的慢性自發性蕁麻疹。研究顯示，Omalizumab 可以顯著減少蕁麻疹的發作次數和嚴重程度，並且提高病人的生活品質。通常是用皮下注射的方式給藥，每個月一次。

Cyclosporine：免疫抑制劑

Cyclosporine 是一種免疫抑制劑，它可以抑制 T 細胞的活性，從而減少發炎反應。Cyclosporine 有時會被用於治療對抗組織胺藥物和 Omalizumab 反應不佳的慢性蕁麻疹病人。但是，Cyclosporine 可能會引起一些副作用，包括腎功能損害、高血壓和感染風險增加，因此需要密切監測。

其他免疫調節劑

除了 Cyclosporine 之外，其他一些免疫調節劑，像是 Azathioprine，也可能被用於治療難以治療的慢性蕁麻疹。這些藥物的作用方式不一樣，但它們的共同目標是調節免疫系統，減少發炎反應。

藥物解析：深入了解治療藥物

抗組織胺藥物

抗組織胺藥物通過阻斷組織胺與其受體結合來發揮作用。組織胺是一種由肥大細胞釋放的化學物質，它會引起血管擴張、血管通透性增加和神經末梢刺激，這些都是蕁麻疹症狀的來源。

第一代抗組織胺：

例如 Diphenhydramine 和 Hydroxyzine，它們可以穿過血腦屏障，因此容易引起嗜睡。雖然它們在緩解蕁麻疹症狀方面有效，但它們的副作用可能會影響病人的日常生活。

第二代抗組織胺：

例如 Cetirizine、Fexofenadine 和 Loratadine，它們不容易穿過血腦屏障，因此比較不容易引起嗜睡。它們在緩解蕁麻疹症狀方面與第一代抗組織胺藥物一樣有效，但副作用較少。部分第二代抗組織胺（如 Cetirizine）在高劑量時仍可能引起嗜睡。

皮質類固醇

皮質類固醇是一種強效的抗發炎藥物，它可以抑制免疫系統的活性，從而減少發炎反應。皮質類固醇通常只用於短期治療嚴重的急性蕁麻疹，因為長期使用可能會引起副作用。

Omalizumab

Omalizumab 的作用機制是與 IgE 抗體結合，阻止 IgE 與肥大細胞結合，減少肥大細胞的活化和發炎物質的釋放。臨床試驗顯示，Omalizumab 可以顯著減少慢性自發性蕁麻疹病人的蕁麻疹發作次數和嚴重程度，並提高病人的生活品質。

Cyclosporine

Cyclosporine 是一種鈣調磷酸酶抑制劑，它可以抑制 T 細胞的活化，從而減少發炎反應。Cyclosporine 有時會被用於治療對抗組織胺藥物和 Omalizumab 反應不佳的慢性蕁麻疹病人。但是，Cyclosporine 可能會引起一些副作用，包括腎功能損害、高血壓和感染風險增加，因此需要密切監測。

總結

蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，其治療目標是緩解症狀和控制病情。對於輕度的急性蕁麻疹，通常使用口服抗組織胺藥物來緩解症狀。對於慢性蕁麻疹，治療可能需要更積極的方法，包括增加抗組織胺藥物的劑量，或使用 Omalizumab、Cyclosporine 等免疫調節劑。選擇合適的治療方案需要與醫生充分溝通，並根據個人的病情和需求做出決定。