卵巢癌就像個隱形的敵人，早期往往沒有明顯症狀，讓人難以察覺。正因如此，CA-125檢測就顯得格外重要。今天，我們就一起來了解CA-125在卵巢癌的診斷、分期、轉移和存活率中扮演什麼樣的角色，讓妳對這個檢測有更深入的認識。
什麼是CA-125？
簡單來說，CA-125是一種蛋白質，它存在於我們身體的細胞表面。特別的是，在卵巢癌細胞中，這種蛋白質的含量通常會比較高。CA-125檢測就像是抽血檢查一樣，透過測量血液中CA-125的濃度，來幫助醫生判斷卵巢的狀況。一般來說，CA-125的正常值範圍是0-35 U/mL。
但要提醒妳的是，CA-125並不是卵巢癌的「專屬」指標喔！有些其他的婦科疾病，甚至是某些非婦科疾病，也可能導致CA-125升高。
CA-125在卵巢癌診斷中的角色
卵巢癌早期發現的挑戰
就像我們前面提到的，卵巢癌早期症狀不明顯，很容易被忽略。目前，醫學界還沒有找到非常有效的卵巢癌篩檢工具。所以，如果妳是有卵巢癌家族史，或者帶有BRCA基因突變等高風險因素，定期追蹤CA-125，並做一些相關檢查，就非常重要了。
CA-125檢測的局限性
雖然CA-125在卵巢癌的診斷上很有參考價值，但它也有一些限制：
- 不夠專一： 有些良性的婦科疾病，像是子宮內膜異位症、子宮肌瘤，甚至是懷孕期間，CA-125都可能升高。
- 早期敏感度不足： 有些早期卵巢癌的病人，CA-125可能還沒有升高，所以單獨用CA-125來篩檢，效果可能不夠好。
- 不同類型的卵巢癌： 不同的卵巢癌類型，CA-125的表現也會不一樣。比如說，漿液性卵巢癌通常CA-125數值比較高，而黏液性卵巢癌可能就比較低。
搭配其他檢查以提升診斷準確性
為了更準確地診斷卵巢癌，醫生通常會將CA-125檢測和其他檢查一起進行，像是：
- 經陰道超音波 (TVUS)： 這種超音波檢查可以更清楚地看到卵巢和骨盆腔的狀況，看看有沒有腫塊或其他異常。
- 風險評估算法 (ROMA, RMI)： 這種算法會結合CA-125、HE4 (Human Epididymis Protein 4) 等腫瘤標記物，以及停經狀態等因素，來計算卵巢癌的風險指數。
CA-125與卵巢癌分期及轉移的關係
卵巢癌的分期就像是幫腫瘤做一個「身分證」，了解它擴散的程度，醫生才能制定最適合妳的治療計畫。CA-125在這個過程中也扮演著輔助的角色。
- 國際婦產科聯盟 (FIGO) 分期系統： 卵巢癌的分期主要是根據手術結果，看看腫瘤有沒有侵犯到卵巢、骨盆腔、腹腔，甚至是遠端的器官。
- CA-125與分期的關聯： 一般來說，晚期卵巢癌的病人，CA-125數值通常會比較高。但CA-125不能單獨決定分期，還是要綜合考量手術結果和其他影像學檢查。
- CA-125與轉移的關聯： CA-125數值越高，通常代表腫瘤的量比較大，轉移的風險也可能比較高。但CA-125也不能完全預測轉移的發生，還是要看影像學檢查和病理報告。
- 卵巢癌轉移途徑: 卵巢癌的轉移途徑有很多種，像是直接擴散、腹腔內播散、淋巴轉移和血行轉移。晚期卵巢癌患者的CA-125數值通常較高，但CA-125並不能單獨決定分期，仍需綜合考量手術結果及其他影像學檢查。
根據FIGO分期系統，卵巢癌可以分為四期：
- 第一期： 腫瘤只在卵巢裡面。
- 第二期： 腫瘤擴散到骨盆腔。
- 第三期： 腫瘤擴散到腹腔。
- 第四期： 腫瘤遠端轉移。
- IIIA2 鏡下骨盆外（骨盆邊緣上方）腹膜受侵，有或無陽性後腹膜淋巴結
- IIIB 骨盆邊緣外巨觀腹膜轉移，最大直徑≤2 cm，有或無後腹膜淋巴結轉移
- IIIC 骨盆邊緣外巨觀腹膜轉移，最大直徑>2 cm，有或無後腹膜淋巴結轉移
- IVA: 肋膜積液，細胞學檢查為陽性
- IVB: 轉移至腹腔外器官（包括腹股溝淋巴結和腹腔外淋巴結）
CA-125在卵巢癌治療及預後評估中的作用
監測治療反應
CA-125就像是治療的「晴雨表」，可以幫助醫生了解治療的效果。在手術和化學治療後，CA-125數值應該會逐漸下降到正常範圍。如果CA-125數值一直偏高，或是又開始升高，可能代表治療效果不好，或是腫瘤復發了。
預測復發風險
就算經過完整的治療，卵巢癌還是有復發的風險。定期追蹤CA-125，可以幫助我們及早發現復發的跡象。如果CA-125數值持續升高，可能代表腫瘤復發，應該及早安排相關檢查和治療。
CA-125與存活率的關係
研究顯示，CA-125數值和卵巢癌病人的存活率息息相關。
- 治療前的CA-125數值： 治療前CA-125數值越高，代表腫瘤的量越大，預後可能比較差。
- 治療後的CA-125數值： 治療後CA-125數值沒有降到正常範圍，或是持續升高，代表治療效果不好，預後可能比較差。
- 追蹤期間的CA-125數值： 追蹤期間CA-125數值升高，可能代表腫瘤復發，應該及早介入治療。
新藥於卵巢癌治療的應用
近年來，卵巢癌的治療有了新的進展。像是PARP抑制劑 (PARP inhibitors) 和血管新生抑制劑 (VEGF inhibitors) 等新藥，為卵巢癌病人帶來了新的希望。
- PARP抑制劑： 這種藥特別適合帶有BRCA基因突變的卵巢癌病人，可以有效地抑制腫瘤生長，延長無惡化存活期。
- 血管新生抑制劑： 這種藥可以抑制腫瘤血管新生，阻斷腫瘤的養分供應，達到抑制腫瘤生長的效果。
在使用新藥治療期間，CA-125仍然是一個重要的監測指標，可以幫助醫生評估治療效果，並預測預後。
台灣卵巢癌盛行率及社會資源
根據衛生福利部國民健康署的統計，2022年台灣卵巢癌年齡標準化發生率為每10萬人口10.6人。卵巢癌的早期發現與治療對於改善預後非常重要。
在台灣，有很多社會資源可以提供卵巢癌病人及家屬支持與協助：
- 台灣癌症基金會： 提供癌症防治相關資訊、心理支持、經濟補助等服務。
- 其他癌症相關基金會： 例如，和信治癌中心醫院、乳癌防治基金會等，也提供卵巢癌相關的資訊及支持。
- 醫療院所社工部門： 提供醫療諮詢、社會福利諮詢、心理支持等服務。
結語
CA-125檢測在卵巢癌的診斷、分期、治療和預後評估中都扮演著重要的角色。雖然CA-125不是卵巢癌的「專屬」指標，但透過定期追蹤CA-125，並搭配其他檢查，有助於及早發現復發的跡象，及早介入治療，提升治療效果和存活率。
記住，妳並不孤單！台灣有很多社會資源可以提供卵巢癌病人及家屬支持與協助。鼓勵妳積極尋求資源，和我們一起勇敢面對疾病的挑戰！
常見問題精選
Q1: 什麼是CA-125？
A: CA-125是一種腫瘤標記物，在卵巢癌細胞中含量較高，可透過抽血檢測血液中的濃度。
Q2: CA-125在卵巢癌診斷中的角色是什麼？
A: CA-125可輔助診斷，但非專一性，需搭配超音波、風險評估等檢查以提升準確性。
Q3: CA-125如何影響卵巢癌分期和轉移評估？
A: 晚期卵巢癌病人的CA-125數值通常較高，但不能單獨決定分期，需綜合考量手術和其他檢查結果。
Q4: CA-125在卵巢癌治療和預後評估中有何作用？
A: CA-125可用於監測治療反應、預測復發風險，數值與卵巢癌患者的存活率息息相關。
Q5: 卵巢癌有哪些新藥治療？
A: PARP抑制劑和血管新生抑制劑等新藥，能有效抑制腫瘤生長，延長無惡化存活期。
Q6: 台灣卵巢癌的盛行率如何？有哪些社會資源？
A: 台灣卵巢癌年齡標準化發生率為每10萬人口10.6人。台灣癌症基金會等機構提供相關支持與協助。
