肺癌在台灣：我們不能輕忽的健康議題
在台灣，肺癌真的是個很需要重視的健康問題。雖然這些年來，肺癌的死亡率有下降，但它仍然是癌症裡面的頭號殺手，特別是女性朋友們，罹患肺癌的比例還在增加。更重要的是，肺癌跟基因突變有很大的關係，所以基因檢測在診斷和治療上就變得非常重要。
台灣肺癌相關數據
- 死亡率： 112年每十萬人中有21.6人因肺癌過世。
- 現況： 肺癌還是最常見、最致命的癌症之一，尤其女性朋友們要特別注意。
- EGFR 基因突變： 在非小細胞肺癌（NSCLC）中，大約有40%到50%的病人的基因裡有EGFR突變，尤其是那些不抽菸的女性病人。
- ALK 基因突變： 在非小細胞肺癌中，大概有3%到5%的病人有ALK基因融合。
什麼是肺癌基因檢測？
簡單來說，肺癌基因檢測就像是在幫癌細胞做「身分證」檢查。它會分析肺癌細胞的基因，看看有沒有特別的突變。這些突變就像是癌細胞的「開關」，會影響它的生長、分裂和擴散。透過基因檢測，醫生就能更清楚地知道腫瘤的特性，然後幫病人量身打造最有效的治療方案。
基因檢測的重要性
基因檢測可以告訴醫生很多重要的資訊喔！
- 確認腫瘤的基因突變類型： 不同的基因突變就像是不同的「壞習慣」，需要不同的治療方法來糾正。
- 預測藥物療效： 有些藥物就像是「專門的老師」，只對帶有特定基因突變的腫瘤有效。
- 評估預後： 某些基因突變可能會讓治療變得比較困難。
精準醫療：基因檢測帶領我們走向新的治療方向
想像一下，如果醫生可以根據每個病人的基因、生活習慣和環境，來設計專屬的治療計畫，是不是很棒？這就是精準醫療！在肺癌治療中，基因檢測就像是精準醫療的「地圖」，醫生可以根據這張地圖，選擇最適合病人腫瘤特性的標靶藥物或免疫治療，讓治療效果更好，副作用更少。
NGS次世代基因定序
NGS（次世代基因定序）就像是一台「超級掃描機」，可以一次檢測很多個基因的突變。跟傳統的單基因檢測比起來，NGS可以更全面地了解腫瘤的基因圖譜，提供更精準的治療建議。
- NGS的優勢：
- 高通量：可以一次檢測很多基因。
- 全面性：提供更完整的腫瘤基因圖譜。
- 效率：檢測時間比較短，可以更快決定治療方式。
標靶治療：精準地打擊癌細胞
標靶治療就像是「導彈」，它會精準地瞄準癌細胞的特定目標，這些目標通常是癌細胞生長和擴散所需要的蛋白質或基因。透過阻斷這些目標，標靶藥物就能抑制癌細胞的生長，同時比較不會傷害到正常的細胞。
常見的肺癌標靶藥物
- EGFR抑制劑： 適用於帶有EGFR基因突變的病人。常見的藥物有 gefitinib, erlotinib, afatinib, osimertinib。若EGFR基因檢測陰性，就要考慮其他基因突變的可能性，像是ALK、ROS1、BRAF等等，然後再做相關的基因檢測。
- ALK抑制劑： 適用於帶有ALK基因融合的病人。常見的藥物有 crizotinib, alectinib, ceritinib。ALK標靶藥物的副作用不太一樣，常見的有疲勞、噁心、腹瀉、皮疹等等。
- ROS1抑制劑： 適用於帶有ROS1基因融合的病人。常見的藥物有 crizotinib, entrectinib。
- BRAF抑制劑： 適用於帶有BRAF V600E基因突變的病人。常見的藥物有 dabrafenib, trametinib。
免疫治療：激活我們自己的免疫力來對抗癌症
免疫治療就像是「啦啦隊」，它會激發病人自身的免疫系統來對抗癌症。免疫檢查點抑制劑是現在最常見的免疫治療藥物，它可以阻斷癌細胞對免疫細胞的抑制作用，讓免疫細胞能夠更有效地攻擊癌細胞。
常見的肺癌免疫治療藥物
- PD-1抑制劑： pembrolizumab, nivolumab。
- PD-L1抑制劑： atezolizumab, durvalumab。
免疫治療費用
肺癌免疫治療的費用比較高，但是台灣健保對於符合條件的病人有提供部分給付。詳細的給付條件可以問問你的醫生。
肺癌早期篩檢：及早發現，及早治療
除了基因檢測和精準治療之外，肺癌的早期篩檢也很重要。低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是現在最有效的肺癌篩檢方法。
LDCT肺癌篩檢
- 肺癌早期篩檢對象：
- 重度吸菸者： 年齡在50到80歲之間，而且吸菸史超過20包-年的人。（國民健康署從2025年開始，會把重度吸菸者的吸菸史門檻降低到20包-年）
- 肺癌家族史者： 有肺癌家族史，而且男性年齡在45到80歲之間，女性年齡在40到80歲之間的人。（國民健康署從2025年開始，會降低肺癌家族史者的篩檢年齡）
- 國民健康署從111年7月1日開始，已經把LDCT肺癌篩檢納入第五癌篩檢，補助肺癌高風險族群每2年1次免費檢查。
肺癌社福資源與相關基金會
在台灣，有很多社福團體和基金會提供肺癌病人和他們的家人支持和協助。這些資源可以幫助病人獲得更多關於疾病、治療和照護的資訊，以及心理和經濟上的支持。
- 台灣肺癌學會
- 台灣癌症基金會
- 中華民國癌症希望協會
結語
肺癌的治療已經進入了精準醫療的時代。透過基因檢測，我們可以更了解腫瘤的特性，選擇更有效的標靶藥物或免疫治療。同時，早期篩檢也是預防肺癌的重要方法。希望這篇文章能幫助你更了解肺癌基因檢測和精準醫療的相關資訊，為你或你的家人在抗癌的路上提供一份力量。
常見問題精選
Q1: 什麼是肺癌基因檢測？
A: 分析肺癌細胞基因組，找出影響癌細胞生長、分裂和擴散的基因突變，以制定更有效的治療方案。
Q2: 為什麼肺癌基因檢測很重要？
A: 確認腫瘤基因突變類型，預測藥物療效，評估預後，幫助醫生選擇最適合的治療策略。
Q3: 什麼是NGS次世代基因定序？
A: 一種高通量的基因檢測技術，可同時檢測多個基因的突變，提供更完整的腫瘤基因圖譜。
Q4: 有哪些常見的肺癌標靶藥物？
A: EGFR抑制劑、ALK抑制劑、ROS1抑制劑、BRAF抑制劑，適用於帶有不同基因突變的患者。
Q5: 什麼是肺癌免疫治療？
A: 利用患者自身免疫系統來對抗癌症的治療方式，常見藥物包括PD-1/PD-L1抑制劑。
Q6: 誰應該接受LDCT肺癌篩檢？
A: 重度吸菸者（年齡50-80歲，吸菸史>20包-年）及具肺癌家族史者(男性45-80歲，女性40-80歲)。
Q7: 台灣健保對肺癌基因檢測和治療有哪些支持？
A: 健保給付NGS檢測(適用於19種癌症，含肺癌)，以及多種肺癌標靶藥物和免疫治療藥物。
