一、認識肺癌：這是什麼病？跟我有關係嗎？
肺癌就是肺裡面長了不好的東西。它像一個安靜的壞人，一開始很難發現，但時間久了，可能會讓人咳嗽、胸口痛、呼吸困難。
很多人會問：「我不抽菸，怎麼會得肺癌？」雖然抽菸是主要原因，但不是唯一的原因。家族裡面有人得過肺癌、空氣不好、長期接觸一些化學物質，都可能增加得肺癌的機會。所以，就算不抽菸，也要定期檢查身體，注意自己的健康。
肺癌檢查很重要
因為肺癌早期沒有明顯的症狀，所以檢查很重要。現在比較好的檢查方法是做低劑量電腦斷層，可以早點發現小小的問題。
- 肺癌檢查前要空肚子嗎？ 一般不用，但最好先問問醫院。
- 肺癌檢查要打顯影劑嗎？ 一般不用，除非醫生覺得有需要。
- 肺癌檢查要多久？ 很快，幾分鐘就好。
- 肺癌檢查有輻射嗎？ 這種檢查的輻射比較低，但還是問問醫生比較好。
- 誰可以申請肺癌檢查補助？ 政府有提供給高風險的人做免費檢查，詳細資訊可以查政府的公告。
- 低劑量電腦斷層是什麼？ 就是用比較低的X光量來掃描肺部，看看有沒有問題。
政府的健保和檢查
從2025年開始，政府會讓更多人可以做免費的肺癌檢查，男生從50歲降到45歲，女生從45歲降到40歲。抽菸的人，以前要抽30年菸才能檢查，現在只要20年就可以。
二、看病流程：不再像沒頭蒼蠅一樣亂跑
如果檢查發現您或您的家人得了肺癌，先別慌，冷靜下來。接下來，我們一步一步認識您看病的流程：
1. 找專業的醫生： 找有治療肺癌經驗的醫療團隊，包括胸腔內科、胸腔外科、放射腫瘤科等等。
2. 詳細檢查： 醫生會安排很多檢查，像是胸部X光、電腦斷層、核磁共振、正子斷層等等，確定不好的東西在哪裡、有多大、有沒有擴散。
3. 切片檢查： 這是確定是不是肺癌的關鍵。醫生會用一些方法，像是支氣管鏡、胸腔鏡或穿刺，取出一些組織來檢查。
4. 判斷分期： 根據檢查結果，醫生會判斷肺癌是第幾期，這對之後的治療很重要。
三、肺癌分期：了解敵人的狀況
肺癌分期就像作戰地圖，讓您知道壞東西擴散到哪裡了。現在國際上常用的分期方法是 TNM 分期，T 代表腫瘤的大小，N 代表有沒有跑到淋巴結，M 代表有沒有跑到其他地方。
- T (腫瘤)： 腫瘤的大小和侵犯的程度。
- T1：腫瘤小於等於 3 公分。
- T2：腫瘤大於 3 公分但小於等於 5 公分。
- T3：腫瘤大於 5 公分但小於等於 7 公分，或者跑到胸壁、橫膈膜等等。
- T4：腫瘤大於 7 公分，或者跑到心臟、大血管、食道等等重要器官。
- N (淋巴結)： 癌細胞有沒有跑到淋巴結。
- N0：沒有跑到淋巴結。
- N1：跑到同一邊肺門或肺裡面的淋巴結。
- N2：跑到同一邊的縱膈腔淋巴結。
- N3：跑到另一邊的縱膈腔淋巴結、另一邊的肺門淋巴結、鎖骨上面的淋巴結等等。
- M (遠端轉移)： 癌細胞有沒有跑到肺以外的器官，像是腦、骨頭、肝臟等等。
- M0：沒有跑到其他地方。
- M1：跑到其他地方。
根據 TNM 的組合，肺癌可以分為 0 期、I 期、II 期、III 期和 IV 期。期數越大，代表癌細胞擴散的範圍越大。
怎麼判斷肺癌分期？
醫生會看所有的檢查結果，依照 TNM 分期方法來判斷。例如，一個腫瘤大小為 4 公分，沒有跑到淋巴結，也沒有跑到其他地方的肺癌，可能被診斷為 IB 期。
四、治療方法：有很多選擇，對症下藥
肺癌的治療方法有很多種，醫生會根據您的分期、身體狀況和您的想法，選擇最適合您的治療計畫。常見的治療方法包括：
- 手術： 適合早期肺癌，目的是切除腫瘤和周圍的淋巴結。肺癌手術包括肺葉切除、肺段切除、楔形切除等等，醫生會根據腫瘤的大小和位置來選擇。
- 放射線治療： 用高能量的射線殺死癌細胞。
- 化學治療： 用藥物殺死癌細胞，常常跟手術或放療一起使用。
- 標靶治療： 針對癌細胞的特別基因，用標靶藥物來治療。常見的標靶藥物包括 EGFR 抑制劑和 ALK 抑制劑。
- 免疫治療： 讓自己的免疫系統去攻擊癌細胞。常見的免疫檢查點抑制劑包括 pembrolizumab, nivolumab, atezolizumab。
政府的健保和治療
- 健保期待提升肺癌治療的品質並降低病人負擔，從2024年10月1日開始，政府的健保讓一些晚期肺腺癌的標靶藥物可以用在更多人身上，特別是針對 EGFR 基因有問題的人，就算癌細胞跑到腦部也可以使用。這樣大約有4000個人可以受惠，每個人一年可以省下大約115萬元的費用。2025年2月，則開放更多人可以使用免疫治療。
五、費用考量：不用為了錢煩惱
肺癌的治療費用通常很高，但別擔心，台灣有健保制度和社會資源，可以減輕您的負擔。
- 健保給付： 健保會給付大部分的治療費用，包括手術、放療、化療等等。
- 重大傷病卡： 確定得了肺癌後，可以申請重大傷病卡，減少醫療費用。
- 商業保險： 如果有買商業保險，可以向保險公司申請理賠。
- 社會福利資源： 有很多慈善團體和基金會提供醫療補助，幫助經濟困難的人。
台灣社福與相關基金會資料：
- 台灣癌症基金會：幫助台灣的癌症病人。
建議您多了解相關的補助資訊，尋求社會資源的協助，讓您安心治療。
六、手術後要注意什麼
肺癌手術後，身體需要時間恢復。以下是一些手術後要注意的事情：
- 肺癌術後飲食： 均衡飲食，多吃蛋白質和維生素，不要吃太刺激的食物。
- 定期追蹤檢查： 手術後要定期回診檢查，看看有沒有變化。
- 適度運動： 手術後可以做一些適度的運動，增強體力。
勇敢面對，不要放棄
面對肺癌，您可能會害怕、無助，但請記住，您並不孤單。積極配合醫生治療，保持樂觀的心情，您一定可以戰勝病魔，恢復健康！
常見問題精選
Q1: 肺癌有哪些危險因子？
A: 吸菸、家族史、空氣污染、長期接觸石綿等都可能增加罹患肺癌的風險，即使不吸菸也應定期檢查。
Q2: 肺癌篩檢需要注意什麼？
A: 低劑量電腦斷層 (LDCT) 是有效的篩檢工具。通常不需禁食或打顯影劑，過程快速，輻射量相對較低。國健署有提供補助。
Q3: 肺癌就診流程是什麼？
A: 尋求專業意見、詳細檢查與診斷、病理切片檢查、分期評估。選擇具備肺癌治療經驗的醫療團隊很重要。
Q4: 肺癌如何分期？
A: 根據TNM分期系統，T代表腫瘤大小，N代表淋巴結轉移，M代表遠端轉移。期數越高，代表癌細胞擴散的範圍越大。
Q5: 肺癌有哪些治療方式？
A: 手術、放射線治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等。醫師會根據分期、身體狀況和個人意願，量身打造治療計畫。
Q6: 肺癌治療費用如何負擔？
A: 台灣有健保給付大部分費用，可申請重大傷病卡減免醫療費用，也可考慮商業保險和社會福利資源。
Q7: 肺癌術後有哪些注意事項？
A: 均衡飲食，攝取足夠的蛋白質和維生素，避免刺激性食物。定期追蹤檢查，適度運動，增強體力。
