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微創血管阻塞術提升存活率:TACE肝癌治療

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了解肝癌治療新選擇:經動脈化學栓塞術(TACE)。本文深入淺出介紹TACE微創血管阻塞術,說明其原理、適用對象、治療流程、風險與副作用,以及術後生活品質的維護。助您戰勝肝癌,提升存活率,重拾健康生活!
肝癌是個沉重的名詞,若您或您的家人被診斷出肝癌,面對眾多治療選擇,不免感到徬徨無助。今天我們一起認識「經動脈化學栓塞術」(TACE),深入淺出了解這個微創血管阻塞術如何提升肝癌病人的存活率,以及實用的資訊與建議。

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什麼是TACE?為什麼它很重要?

TACE,全名Transarterial Chemoembolization,中文稱為「經動脈化學栓塞術」,是一種針對肝癌的局部治療方式。想像一下,肝臟就像一棵大樹,而肝腫瘤就像樹上的害蟲。TACE就像是我們找到專門供給害蟲養分的血管,然後將血管堵住,並同時注入藥物,讓害蟲餓死並中毒。

TACE如何治療肝癌?

TACE治療肝癌的原理,簡單來說,就是「斷糧」加「下毒」。

1. 斷糧: 肝腫瘤的生長需要血液供應,尤其是來自肝動脈的血液。TACE會將導管(一根很細的管子)放入肝動脈,找到供應腫瘤的血管,然後用栓塞劑(通常是一種油性物質)將血管堵住,切斷腫瘤的血液供應,讓它「餓死」。

2. 下毒: 在栓塞的同時,醫師會將化學藥物注入腫瘤,直接殺死癌細胞。這樣一來,腫瘤不但被斷了糧,還被下了毒,更能有效控制腫瘤的生長。

TACE適用於哪些肝癌病人?

TACE並非適用於所有肝癌病人。一般來說,它最適合以下情況:

  • 中期肝癌: 指的是腫瘤較大或多發,但不適合手術切除或肝臟移植的病人。
  • 不適合手術或消融治療的早期肝癌: 有些早期肝癌的病人,因為身體狀況或其他原因,不適合手術或局部消融治療,TACE可以作為替代方案。
  • 肝移植前的橋接治療: 對於等待肝臟移植的病人,TACE可以控制腫瘤生長,防止腫瘤擴散,增加移植成功的機會。
  • 其他治療後的輔助治療: 有些病人接受手術切除後,可能仍有殘留的癌細胞,TACE可以作為輔助治療,清除殘留的癌細胞。

TACE治療的流程與注意事項

了解TACE的原理後,接下來讓我們看看TACE治療的流程與注意事項。

TACE治療的流程

TACE治療通常需要住院進行,流程大致如下:

1. 術前評估: 醫師會評估病人的肝功能、腫瘤大小、位置等,確定是否適合TACE治療。

2. 血管攝影: 在鼠蹊部或手腕處穿刺一個小洞,將導管放入肝動脈,進行血管攝影,找到供應腫瘤的血管。

3. 化學栓塞: 將化學藥物和栓塞劑注入供應腫瘤的血管,堵住血管並殺死癌細胞。

4. 術後觀察: 術後需要觀察病人的情況,包括疼痛、發燒、噁心等副作用。

TACE治療的風險與副作用

任何治療都有風險,TACE也不例外。常見的風險與副作用包括:

  • 術後栓塞症候群: 這是最常見的副作用,包括發燒、腹痛、噁心、嘔吐等,通常在幾天內會自行緩解。
  • 肝功能受損: TACE可能會對肝臟造成一定的損傷,導致肝功能指數升高。
  • 感染: 穿刺部位或肝臟可能會發生感染。
  • 出血: 穿刺部位可能會出血。
  • 肝動脈或膽道損傷: 極少數情況下,TACE可能會損傷肝動脈或膽道。

如何降低風險?

  • 選擇經驗豐富的醫師: 經驗豐富的醫師可以更精準地進行TACE,降低風險。
  • 術前充分評估: 術前充分評估病人的肝功能和身體狀況,可以減少副作用的發生。
  • 術後密切觀察: 術後密切觀察病人的情況,及早發現並處理副作用。

TACE治療後的生活品質

TACE治療後,病人的生活品質可能會受到一定程度的影響,因此術後照護可以這樣做:

  • 飲食: 建議以清淡、易消化的食物為主,避免油膩、辛辣、刺激性的食物。
  • 休息: 術後需要充分休息,避免過度勞累。
  • 運動: 適度運動可以增強體力,但避免劇烈運動。
  • 追蹤: 定期回診追蹤,檢查腫瘤的變化和肝功能。

TACE治療與其他治療的比較

TACE是肝癌治療的一種選擇,但並非唯一的選擇。以下將TACE與其他常見的肝癌治療方式進行比較

治療方式 說明 缺點或限制
手術切除 根治肝癌的最佳方法 僅適用於早期、腫瘤較小且肝功能良好的病人
肝臟移植 可以根治肝癌 需要等待合適的肝臟,且術後需要長期服用免疫抑制劑
局部消融 局部消融包括電燒、微波、冷凍等 適用於腫瘤較小、數量較少的病人
放射治療 可以殺死癌細胞 可能會對周圍的正常組織造成損傷
全身性治療 包括標靶藥物和免疫療法 適用於晚期肝癌或不適合局部治療的病人
TACE 微創、可以重複進行

TACE治療費用與台灣健保

在台灣,TACE治療屬於健保給付範圍,病人只需負擔部分費用。然而,TACE使用的耗材(如微導管、栓塞微球等)和化學藥物,有些屬於自費項目,需要病人自行負擔。

根據台灣健保署的規定,TACE手術本身及部分耗材、藥物是包含在健保給付範圍內的。不過,新型的栓塞微球、特殊導管或更高階的影像導引技術,可能需要自費。詳細的給付範圍和金額,建議您在治療前與醫師詳細諮詢,了解清楚。

TACE治療後,我該怎麼做?

TACE治療後,維持良好的生活習慣、定期追蹤檢查非常重要。

1. 飲食調整: 選擇清淡、易消化的食物,避免飲酒,保護肝臟功能。

2. 規律作息: 保持充足的睡眠,避免熬夜,讓肝臟得到充分的休息。

3. 適度運動: 根據自己的身體狀況,進行適度的運動,增強體力。

4. 定期追蹤: 遵從醫囑,定期回診追蹤檢查,監測腫瘤的變化和肝功能。

5. 尋求支持: 肝癌治療是一個漫長的過程,需要家人和朋友的支持。也可以尋求社福團體的協助,獲得心理上的支持和資源。

結語

TACE是肝癌治療的重要選擇之一,可以有效控制腫瘤生長,提升病人的存活率。然而,TACE並非萬能,需要根據病人的具體情況,綜合考量各種治療方式,制定最適合的治療計畫。

希望本文能幫助您更了解TACE,並在面對肝癌時,做出明智的決定。請記住,您並不孤單,醫療團隊和家人會與您一同面對,戰勝病魔!

常見問題精選

Q1: 什麼是TACE?

A: TACE(經動脈化學栓塞術)是一種針對肝癌的局部治療,通過阻斷腫瘤的血液供應並注入化學藥物來殺死癌細胞。

Q2: TACE適用於哪些肝癌病人?

A: TACE通常適用於中期肝癌、不適合手術或消融治療的早期肝癌,或作為肝移植前的橋接治療。

Q3: TACE治療的流程是怎樣的?

A: TACE治療包括術前評估、血管攝影、化學栓塞和術後觀察,通常需要住院進行。

Q4: TACE治療有哪些風險和副作用?

A: 常見的風險與副作用包括術後栓塞症候群、肝功能受損、感染和出血等。

Q5: TACE治療後應如何照顧自己?

A: TACE治療後應注意飲食、休息、適度運動和定期追蹤檢查,並尋求家人和社福團體的支持。

Q6: TACE治療費用在台灣健保的給付情況如何?

A: TACE手術本身及部分耗材、藥物在健保給付範圍內,但新型耗材或技術可能需要自費,建議治療前諮詢醫師。

Q7: TACE與其他肝癌治療方式有什麼不同?

A: TACE是微創、可重複進行,適用於中期肝癌或不適合其他治療的病人,但無法根治肝癌。

本文內容參考國際醫學期刊之研究文獻,以及醫學教科書之資料,作為知識依據。

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[11] 癌症微創介入治療中心

[12] 2025年消除C型肝炎 決心不變 「臺灣C型肝炎根除地圖」一目了然-衛生福利部

[13] 衛生福利部國民健康署 – C肝防治攜手國際專家,朝2025年消除目標邁進

[14] 2025年元月起實施之重大政策及惠民措施 (行政院全球資訊網-院會議案)

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