什麼是TACE？為什麼它很重要？
TACE，全名Transarterial Chemoembolization，中文稱為「經動脈化學栓塞術」，是一種針對肝癌的局部治療方式。想像一下，肝臟就像一棵大樹，而肝腫瘤就像樹上的害蟲。TACE就像是我們找到專門供給害蟲養分的血管，然後將血管堵住，並同時注入藥物，讓害蟲餓死並中毒。
TACE如何治療肝癌？
TACE治療肝癌的原理，簡單來說，就是「斷糧」加「下毒」。
1. 斷糧： 肝腫瘤的生長需要血液供應，尤其是來自肝動脈的血液。TACE會將導管（一根很細的管子）放入肝動脈，找到供應腫瘤的血管，然後用栓塞劑（通常是一種油性物質）將血管堵住，切斷腫瘤的血液供應，讓它「餓死」。
2. 下毒： 在栓塞的同時，醫師會將化學藥物注入腫瘤，直接殺死癌細胞。這樣一來，腫瘤不但被斷了糧，還被下了毒，更能有效控制腫瘤的生長。
TACE適用於哪些肝癌病人？
TACE並非適用於所有肝癌病人。一般來說，它最適合以下情況：
- 中期肝癌： 指的是腫瘤較大或多發，但不適合手術切除或肝臟移植的病人。
- 不適合手術或消融治療的早期肝癌： 有些早期肝癌的病人，因為身體狀況或其他原因，不適合手術或局部消融治療，TACE可以作為替代方案。
- 肝移植前的橋接治療： 對於等待肝臟移植的病人，TACE可以控制腫瘤生長，防止腫瘤擴散，增加移植成功的機會。
- 其他治療後的輔助治療： 有些病人接受手術切除後，可能仍有殘留的癌細胞，TACE可以作為輔助治療，清除殘留的癌細胞。
TACE治療的流程與注意事項
了解TACE的原理後，接下來讓我們看看TACE治療的流程與注意事項。
TACE治療的流程
TACE治療通常需要住院進行，流程大致如下：
1. 術前評估： 醫師會評估病人的肝功能、腫瘤大小、位置等，確定是否適合TACE治療。
2. 血管攝影： 在鼠蹊部或手腕處穿刺一個小洞，將導管放入肝動脈，進行血管攝影，找到供應腫瘤的血管。
3. 化學栓塞： 將化學藥物和栓塞劑注入供應腫瘤的血管，堵住血管並殺死癌細胞。
4. 術後觀察： 術後需要觀察病人的情況，包括疼痛、發燒、噁心等副作用。
TACE治療的風險與副作用
任何治療都有風險，TACE也不例外。常見的風險與副作用包括：
- 術後栓塞症候群： 這是最常見的副作用，包括發燒、腹痛、噁心、嘔吐等，通常在幾天內會自行緩解。
- 肝功能受損： TACE可能會對肝臟造成一定的損傷，導致肝功能指數升高。
- 感染： 穿刺部位或肝臟可能會發生感染。
- 出血： 穿刺部位可能會出血。
- 肝動脈或膽道損傷： 極少數情況下，TACE可能會損傷肝動脈或膽道。
如何降低風險？
- 選擇經驗豐富的醫師： 經驗豐富的醫師可以更精準地進行TACE，降低風險。
- 術前充分評估： 術前充分評估病人的肝功能和身體狀況，可以減少副作用的發生。
- 術後密切觀察： 術後密切觀察病人的情況，及早發現並處理副作用。
TACE治療後的生活品質
TACE治療後，病人的生活品質可能會受到一定程度的影響，因此術後照護可以這樣做：
- 飲食： 建議以清淡、易消化的食物為主，避免油膩、辛辣、刺激性的食物。
- 休息： 術後需要充分休息，避免過度勞累。
- 運動： 適度運動可以增強體力，但避免劇烈運動。
- 追蹤： 定期回診追蹤，檢查腫瘤的變化和肝功能。
TACE治療與其他治療的比較
TACE是肝癌治療的一種選擇，但並非唯一的選擇。以下將TACE與其他常見的肝癌治療方式進行比較
| 治療方式 | 說明 | 缺點或限制 |
| 手術切除 | 根治肝癌的最佳方法 | 僅適用於早期、腫瘤較小且肝功能良好的病人 |
| 肝臟移植 | 可以根治肝癌 | 需要等待合適的肝臟，且術後需要長期服用免疫抑制劑 |
| 局部消融 | 局部消融包括電燒、微波、冷凍等 | 適用於腫瘤較小、數量較少的病人 |
| 放射治療 | 可以殺死癌細胞 | 可能會對周圍的正常組織造成損傷 |
| 全身性治療 | 包括標靶藥物和免疫療法 | 適用於晚期肝癌或不適合局部治療的病人 |
| TACE | 微創、可以重複進行 | ， |
TACE治療費用與台灣健保
在台灣，TACE治療屬於健保給付範圍，病人只需負擔部分費用。然而，TACE使用的耗材（如微導管、栓塞微球等）和化學藥物，有些屬於自費項目，需要病人自行負擔。
根據台灣健保署的規定，TACE手術本身及部分耗材、藥物是包含在健保給付範圍內的。不過，新型的栓塞微球、特殊導管或更高階的影像導引技術，可能需要自費。詳細的給付範圍和金額，建議您在治療前與醫師詳細諮詢，了解清楚。
TACE治療後，我該怎麼做？
TACE治療後，維持良好的生活習慣、定期追蹤檢查非常重要。
1. 飲食調整： 選擇清淡、易消化的食物，避免飲酒，保護肝臟功能。
2. 規律作息： 保持充足的睡眠，避免熬夜，讓肝臟得到充分的休息。
3. 適度運動： 根據自己的身體狀況，進行適度的運動，增強體力。
4. 定期追蹤： 遵從醫囑，定期回診追蹤檢查，監測腫瘤的變化和肝功能。
5. 尋求支持： 肝癌治療是一個漫長的過程，需要家人和朋友的支持。也可以尋求社福團體的協助，獲得心理上的支持和資源。
結語
TACE是肝癌治療的重要選擇之一，可以有效控制腫瘤生長，提升病人的存活率。然而，TACE並非萬能，需要根據病人的具體情況，綜合考量各種治療方式，制定最適合的治療計畫。
希望本文能幫助您更了解TACE，並在面對肝癌時，做出明智的決定。請記住，您並不孤單，醫療團隊和家人會與您一同面對，戰勝病魔！
常見問題精選
Q1: 什麼是TACE？
A: TACE（經動脈化學栓塞術）是一種針對肝癌的局部治療，通過阻斷腫瘤的血液供應並注入化學藥物來殺死癌細胞。
Q2: TACE適用於哪些肝癌病人？
A: TACE通常適用於中期肝癌、不適合手術或消融治療的早期肝癌，或作為肝移植前的橋接治療。
Q3: TACE治療的流程是怎樣的？
A: TACE治療包括術前評估、血管攝影、化學栓塞和術後觀察，通常需要住院進行。
Q4: TACE治療有哪些風險和副作用？
A: 常見的風險與副作用包括術後栓塞症候群、肝功能受損、感染和出血等。
Q5: TACE治療後應如何照顧自己？
A: TACE治療後應注意飲食、休息、適度運動和定期追蹤檢查，並尋求家人和社福團體的支持。
Q6: TACE治療費用在台灣健保的給付情況如何？
A: TACE手術本身及部分耗材、藥物在健保給付範圍內，但新型耗材或技術可能需要自費，建議治療前諮詢醫師。
Q7: TACE與其他肝癌治療方式有什麼不同？
A: TACE是微創、可重複進行，適用於中期肝癌或不適合其他治療的病人，但無法根治肝癌。
