膽管癌是什麼？
膽管是負責輸送膽汁的管道，膽汁由肝臟製造，有助於消化脂肪。膽管癌可以發生在肝臟內部的膽管（肝內膽管癌），也可以發生在肝臟外部的膽管（肝外膽管癌）。肝外膽管癌包括肝門部膽管癌和遠端總膽管癌。
膽管癌的成因
膽管癌的確切成因目前尚未完全明瞭，但已知的危險因子包括：
- 肝吸蟲感染： 肝吸蟲（Clonorchis sinensis）是一種寄生蟲，主要透過食用生的或未煮熟的淡水魚蝦感染人體。長期感染肝吸蟲會導致膽管慢性發炎，增加罹患膽管癌的風險。在亞洲地區，特別是食用生魚片的習慣盛行的地方，肝吸蟲感染是膽管癌的重要成因之一。
- 慢性膽管炎： 長期的膽管發炎，無論是由細菌感染、自體免疫疾病（如原發性硬化性膽管炎，PSC）或其他原因引起，都可能增加膽管癌的風險。膽管炎會導致膽管壁受損，增加細胞癌變的可能性。
- 先天性膽道異常： 先天性膽道囊腫、先天性膽管擴張症(又稱Caroli disease)等膽道異常，容易造成膽汁滯留，增加膽管發炎和感染的機會，進而提高膽管癌的風險。
- 其他危險因子： 其他可能增加膽管癌風險的因素還包括：
- 肝硬化： 特別是由病毒性肝炎（如B型或C型肝炎）或酒精引起的肝硬化。
- 糖尿病： 研究顯示，糖尿病患者罹患膽管癌的風險較高。
- 肥胖： 肥胖與慢性發炎有關，可能增加膽管癌的風險。
- 某些化學物質： 長期接觸某些工業化學物質，如亞硝胺、戴奧辛、石棉和多氯聯苯，可能增加膽管癌的風險。
- 放射性顯影劑： 早期使用的放射性顯影劑Thorotrast已被證實與膽管癌有關。
預防膽管癌：從生活習慣做起
雖然我們無法完全消除罹患膽管癌的風險，但可以透過改變生活習慣和避免危險因子，來降低罹患膽管癌的機率。
1. 預防肝吸蟲感染：
- 避免生食淡水魚蝦： 這是預防肝吸蟲感染最有效的方法。務必將淡水魚蝦徹底煮熟後再食用。
- 使用安全的烹飪器具： 生熟食的砧板、刀具應分開使用，避免交叉污染。
- 注意個人衛生： 飯前便後勤洗手，保持良好的個人衛生習慣。
2. 控制膽管炎：
- 積極治療膽管炎： 如果出現膽管炎的症狀，如右上腹疼痛、發燒、黃疸等，應及時就醫，接受適當的治療。
- 定期追蹤： 患有原發性硬化性膽管炎（PSC）或其他慢性膽道疾病的病人，應定期接受檢查追蹤，以便及早發現膽管癌的跡象。
3. 維持健康的生活方式：
- 控制體重： 維持健康的體重，避免肥胖。
- 均衡飲食： 攝取足夠的蔬菜水果，減少高脂肪食物的攝取。
- 適度運動： 保持適度的運動習慣，有助於維持健康體重，增強免疫力。
- 戒菸限酒： 菸酒都可能增加罹患膽管癌的風險，應盡量避免。
4. 注意其他危險因子：
- 控制血糖： 糖尿病患者應積極控制血糖，降低罹患膽管癌的風險。
- 避免接觸有害化學物質： 盡量避免接觸亞硝胺、戴奧辛、石棉和多氯聯苯等有害化學物質。
- 定期健康檢查： 定期接受健康檢查，有助於及早發現潛在的健康問題，包括膽管癌。
膽管癌早期發現的契機：定期檢查
由於膽管癌早期症狀不明顯，許多病人往往在病情進展到晚期才被診斷出來，導致治療效果不佳。因此，高風險族群應定期接受檢查，以便及早發現膽管癌的跡象。
常見問題精選
Q1: 什麼是膽管癌？
A: 膽管癌是發生在膽管的惡性腫瘤，分為肝內和肝外膽管癌。台灣近年發生率有上升趨勢。
Q2: 膽管癌的常見成因有哪些？
A: 常見成因包括肝吸蟲感染、慢性膽管炎、先天性膽道異常、肝硬化、糖尿病、肥胖等。
Q3: 如何預防肝吸蟲感染？
A: 避免生食淡水魚蝦，使用安全的烹飪器具，並注意個人衛生，飯前便後勤洗手。
Q4: 如何預防膽管癌？
A: 積極治療膽管炎，維持健康生活方式，控制體重，均衡飲食，適度運動，戒菸限酒。
Q5: 哪些人是膽管癌高風險族群？
A: 高風險族群包括肝吸蟲感染者、慢性膽管炎患者、先天性膽道異常者、肝硬化和糖尿病患者等。
Q6: 膽管癌早期有什麼症狀？
A: 膽管癌早期通常沒有明顯症狀，容易被忽略，建議高風險族群定期檢查。
