胰臟癌：背景知識速覽
胰臟是一個位於腹腔深處的器官，負責分泌消化酶和胰島素等激素。胰臟癌，顧名思義，就是發生在胰臟的惡性腫瘤。由於早期症狀不明顯，許多病人確診時已是晚期，增加了治療的難度。
胰臟癌主要分為兩種：外分泌癌（佔絕大多數，如胰管腺癌）和內分泌癌（較少見）。本文主要討論的是較常見的胰管腺癌。
胰臟癌的分期：了解疾病的進展
胰臟癌的分期，就像是為疾病畫一張地圖，幫助醫生判斷腫瘤的大小、擴散程度，以及後續的治療方案。目前常用的分期系統是TNM分期系統，由美國癌症聯合委員會(AJCC)制定。
T (Tumor, 腫瘤)
描述腫瘤的大小和侵犯程度。例如，T1表示腫瘤較小且局限於胰臟內，而T4則表示腫瘤已侵犯到附近的血管。
N (Node, 淋巴結)
描述癌細胞是否已擴散到附近的淋巴結。N0表示沒有淋巴結轉移，N1表示有淋巴結轉移。
M (Metastasis, 轉移)
描述癌細胞是否已擴散到遠處器官，如肝臟、肺臟等。M0表示沒有遠處轉移，M1表示有遠處轉移。
透過TNM的組合，醫生可以將胰臟癌分為不同的期別，例如第一期、第二期、第三期、第四期，期別越高，代表疾病的擴散程度越大。
胰臟癌的治療選擇：手術、化療、放療和其他
胰臟癌的治療是一個綜合性的過程，通常包括手術、化學治療（化療）、放射線治療（放療）以及其他支持性治療。治療方案的選擇取決於癌症的分期、病人的整體健康狀況以及醫生的專業判斷。
手術
手術是目前唯一有機會根治胰臟癌的方法，但並非所有病人都適合手術。
化療
化療使用藥物殺死癌細胞，可以單獨使用，也可以與手術、放療聯合使用。
放療
放療使用高能量射線殺死癌細胞，通常與化療聯合使用。
其他治療
包括標靶治療、免疫治療等，針對特定癌細胞的弱點進行攻擊。
胰臟癌一定要開刀嗎？什麼情況可考慮手術？
簡單來說，手術並非所有胰臟癌病人的唯一選擇，但對於早期、可以切除的胰臟癌來說，手術是提高生存率的最佳機會。
通常會考慮手術的情況
- 腫瘤可以完全切除：影像檢查顯示腫瘤沒有侵犯到重要的血管，醫生判斷可以將腫瘤完整切除，這稱為「可切除性胰臟癌」。
- 局部晚期，但經過治療後可能轉為可切除：腫瘤雖然侵犯到血管，但經過化療或放療後，腫瘤縮小，血管不再受侵犯，此時可以考慮手術，這稱為「轉換性手術」。
- 病人的整體健康狀況良好：手術對身體是一種負擔，病人需要有足夠的體力才能承受手術和術後的恢復。
可能不適合手術的情況
- 腫瘤已發生遠處轉移：如果癌細胞已擴散到肝臟、肺臟等遠處器官，手術的意義不大，治療的重點會放在控制病情、緩解症狀。
- 腫瘤侵犯到無法切除的重要血管：如果腫瘤包繞或侵犯到腹腔動脈、上腸系膜動脈等重要血管，手術風險極高，難以完整切除腫瘤。
- 病人的整體健康狀況不佳：如果病人患有嚴重的心臟病、肺病等疾病，無法承受手術的風險，則不宜進行手術。
新輔助治療的興起
近年來，新輔助治療（手術前進行化療或放療）的應用越來越廣泛。對於一些原本被認為是局部晚期的胰臟癌，透過新輔助治療可以使腫瘤縮小，提高手術切除的可能性，並改善預後。
手術風險
任何手術都存在風險，胰臟癌手術也不例外。常見的風險包括：
胰臟瘻
胰臟切除後，胰液可能從切口滲漏，引起感染、腹水等問題。
出血
胰臟周圍血管豐富，手術中可能發生出血。
感染
手術後可能發生傷口感染、腹腔感染等。
消化功能障礙
胰臟切除後，消化功能可能受到影響，需要補充胰酶製劑。
糖尿病
胰臟是產生胰島素的器官，部分切除可能導致血糖控制不佳，甚至誘發糖尿病。
術後康復的建議
術後康復是一個漫長的過程，需要病人和家屬的共同努力。以下是一些康復建議：
飲食調整
少量多餐，避免高脂肪食物，補充胰酶製劑。
適度運動
術後早期可以進行輕微的活動，如散步，逐漸增加運動量。
心理支持
積極面對疾病，與家人、朋友、醫生溝通，尋求心理支持。
定期追蹤
按照醫生的建議，定期進行檢查，及早發現和處理潛在的問題。
結語：積極面對，與專業醫師合作
胰臟癌是一個複雜的疾病，但並非絕症。了解疾病的知識，可以幫助我們做出更明智的選擇，積極面對治療。
手術是胰臟癌的重要治療手段，但並非唯一選擇。是否適合手術，需要醫生根據病人的具體情況進行評估。
最重要的是，與您的醫生建立良好的溝通，共同制定最適合您的治療方案。積極面對，相信科學，您一定可以戰勝胰臟癌！
常見問題精選
Q1: 胰臟癌一定要開刀嗎？
A: 不一定。手術是根治機會，但需評估腫瘤是否可切除、病人健康狀況。
Q2: 什麼情況下胰臟癌適合手術？
A: 腫瘤可完全切除、局部晚期經治療轉為可切除，且病人整體健康良好時。
Q3: 哪些情況不適合胰臟癌手術？
A: 腫瘤已遠處轉移、侵犯重要血管，或病人整體健康狀況不佳時。
Q4: 胰臟癌手術有哪些常見風險？
A: 胰臟瘻、出血、感染、消化功能障礙、糖尿病等。
Q5: 術後康復有哪些建議？
A: 飲食調整、適度運動、心理支持、定期追蹤。
Q6: 什麼是胰臟癌TNM分期系統？
A: 描述腫瘤大小(T)、淋巴結轉移(N)和遠處轉移(M)的系統，用於判斷病情。
Q7: 胰臟癌有哪些治療選擇？
A: 手術、化療、放療、標靶治療、免疫治療等，醫生會根據病情選擇。