血液檢查：就像初步的健康檢查
血液常規檢查是什麼？它能告訴我們什麼？
血液常規檢查，就像汽車的初步檢查一樣，可以告訴我們血液中各種細胞的數量和狀況，包括：
- 白血球：測量白血球總數，以及各種白血球的比例。白血球就像身體裡的警察，負責抵抗感染。
- 紅血球：測量紅血球數量、血紅素和血球容積比，可以知道病人有沒有貧血。紅血球就像運輸隊，負責把氧氣送到身體各處。
- 血小板：測量血小板數量，看病人是否有出血的危險。血小板就像止血貼，負責幫助傷口凝血。
如果病人得了白血病，血液常規檢查可能會出現以下問題：
- 白血球異常：白血球數量可能太多、太少或正常，但種類和比例可能不對，例如出現很多「芽細胞」，就像還沒長大的小警察。
- 貧血：紅血球數量、血紅素和血球容積比可能偏低，就像運輸隊人手不足。
- 血小板低下：血小板數量可能偏低，就像止血貼不夠用。
血液檢查還能檢查出什麼？為什麼要做健康檢查？
血液檢查就像一個篩子，除了能初步判斷有沒有白血病，還能檢查出其他血液相關的疾病，比如貧血、感染等等。健康檢查中的血液常規檢查就像一個基本的健康指標，可以幫助我們早點發現潛在的問題。
抽血要驗什麼？
抽血要驗很多東西，血液常規檢查只是其中一項。醫生會根據病人的症狀和過去的病史，再加驗其他的血液檢查項目，比如：
- 生化檢查：評估肝臟、腎臟的功能，以及電解質、血糖等等。
- 凝血功能檢查：評估血液的凝固能力。
周邊血液抹片檢查有什麼用？怎麼看？
周邊血液抹片檢查就像用顯微鏡仔細觀察血液中的細胞。醫生會把血液塗在玻片上，染色後，在顯微鏡下觀察血球的形狀。這可以幫助醫生更清楚地了解血球的異常情況，比如：
- 芽細胞：觀察芽細胞的數量和形狀，是診斷白血病的重要證據。
- 紅血球形狀：觀察紅血球的形狀是否正常。
周邊血液抹片檢查可以驗證儀器的檢查結果，提供更直接的診斷證據，或者縮小診斷範圍，進行更有針對性的檢查。在某些情況下，血液抹片檢查甚至可以快速診斷出疾病。
骨髓檢查：確診白血病的黃金標準
骨髓穿刺檢查是做什麼的？怎麼做？
骨髓檢查是確診白血病的黃金標準，就像要了解工廠的實際生產情況，就必須進到工廠裡面看一樣。骨髓是製造血球的地方，通過骨髓檢查，可以直接觀察骨髓中血球的狀況。骨髓檢查主要有兩種方式：
- 骨髓穿刺：用針筒抽取少量的骨髓液體，進行細胞學檢查。
- 骨髓切片：取出一小塊骨髓組織，進行組織學檢查。
骨髓穿刺檢查的步驟
1. 準備：醫生會向病人解釋檢查的目的和步驟，並請病人簽署同意書。檢查部位通常選擇在屁股上方。
2. 消毒和麻醉：醫生會在檢查部位進行消毒，並注射局部麻醉劑，以減輕疼痛。
3. 穿刺：醫生會將骨髓穿刺針插入骨髓腔內，抽取少量的骨髓液體。
4. 止血和包紮：抽取完畢後，醫生會加壓止血，並用紗布包紮傷口。
骨髓切片的步驟和骨髓穿刺類似，只是使用的針具不同，取出的樣本是骨髓組織。
骨髓檢查可以評估甚麼？
- 骨髓細胞的數量和比例：觀察骨髓中各種血球的數量和比例是否正常。
- 芽細胞：觀察芽細胞的數量和形狀，是診斷白血病的重要證據。
- 骨髓組織的結構：觀察骨髓組織的結構是否正常。
染色體和分子檢驗：更深入的分析
染色體檢查
染色體檢查可以分析白血病細胞的染色體是否存在異常，例如染色體斷裂、缺失、轉位等。這些染色體異常與白血病的發生和發展密切相關，可以幫助醫生更精確地診斷和分型白血病。例如，費城染色體是慢性骨髓性白血病的特徵。
染色體分析要花多少錢？
染色體分析的費用會因不同的檢驗項目和醫院而有所不同，建議事先向醫生或醫院詢問。
分子生物學檢查是什麼？
分子生物學檢查就像更精密的檢查，可以檢測白血病細胞的基因是否存在突變。這些基因突變與白血病的發生和發展密切相關，可以幫助醫生更精確地診斷和分型白血病，並預測治療效果。常見的分子生物學檢查包括：
- 聚合酶連鎖反應（PCR）：檢測特定基因的突變。
- 次世代定序（NGS）：檢測大量基因的突變。
在白血病診斷中，分子檢驗提供的資訊對於疾病分類、預後評估、風險分層以及治療選擇至關重要。例如，在急性骨髓性白血病中，不同的基因突變會影響治療的效果和預後。
常見問題精選
Q1: 白血病如何初步評估？
A: 血液常規檢查（CBC）是初步評估的重要工具，可檢測白血球、紅血球和血小板的數量與特徵，判斷是否有異常。
Q2: 血液檢查能檢查出什麼？
A: 血液檢查可初步評估白血病，也能檢查出貧血、感染等其他血液相關疾病，作為健康指標。
Q3: 周邊血液抹片檢查有何用途？
A: 周邊血液抹片檢查可觀察血球形態，驗證自動儀器結果，提供診斷證據，甚至快速診斷如急性前骨髓性白血病。
Q4: 骨髓檢查的目的？
A: 骨髓檢查是確診白血病的金標準，可直接觀察骨髓中血球的狀況，評估細胞數量、比例及組織結構。
Q5: 骨髓穿刺檢查流程為何？
A: 骨髓穿刺在消毒麻醉後，醫師會抽取少量骨髓液體，再加壓止血包紮。通常選擇後髂骨部位。
Q6: 染色體檢查在白血病診斷中的作用？
A: 染色體檢查分析白血病細胞的染色體異常，幫助醫師更精確地診斷和分型白血病，例如費城染色體。
Q7: 分子生物學檢查是什麼？
A: 分子生物學檢查檢測白血病細胞的基因突變，精確診斷分型，預測治療效果，對疾病分類、預後評估至關重要。
