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淋巴癌R-CHOP治療：副作用、流程與存活率解析

2025-07-10

MD cafe編輯群編撰整理

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「確診淋巴癌的那天，我感覺天都塌了…接下來的治療，我該怎麼辦？R-CHOP是什麼？副作用會不會很可怕？我還能活多久？」

這是許多淋巴癌病人及家屬心中的疑問。別擔心，今天我們用常見問題為導向，帶領大家深入了解淋巴癌的R-CHOP治療，幫助您更安心地度過治療過程。

R-CHOP治療是什麼？為什麼醫生推薦我這種治療？

R-CHOP是一種結合化療與標靶治療的方案，主要用於治療瀰漫性大B細胞淋巴癌 (DLBCL)，這也是淋巴瘤中最常見的類型之一。R-CHOP中的每個字母，都代表一種藥物：

R: Rituximab – 一種單株抗體，可以標靶癌細胞表面的CD20蛋白，引導免疫系統攻擊癌細胞。

C: Cyclophosphamide – 一種化療藥物，可以抑制癌細胞的DNA複製，阻止其生長和分裂。

H: Doxorubicin – 另一種化療藥物，同樣可以干擾癌細胞的DNA功能。

O: Vincristine – 一種化療藥物，可以阻止癌細胞的分裂。

P: Prednisone – 一種類固醇，可以減少發炎反應，並幫助其他化療藥物更好地發揮作用。

過去研究顯示，相較於單純的CHOP化療，R-CHOP能顯著提升瀰漫性大B細胞淋巴癌病人的治療效果，因此成為目前一線標準治療方案。R-CHOP結合了化療藥物直接殺死癌細胞的能力，以及Rituximab標靶藥物引導免疫系統攻擊癌細胞的雙重作用，能更有效地控制病情。

R-CHOP治療的流程是怎樣的？療程需要多久？

R-CHOP治療通常以21天為一個週期進行。也就是說，病人會在第一天接受藥物注射，然後經過20天的休息，讓身體恢復，再開始下一個週期的治療。

一個典型的R-CHOP療程如下：

1. 治療前準備： 每次治療前，醫生會先評估病人的身體狀況，包括抽血檢查、測量血壓、心跳等。確保病人的身體能夠承受化療。

2. 藥物注射： 治療當天，病人會先接受Rituximab的靜脈注射，通常需要數小時。接著，會依序注射Cyclophosphamide、Doxorubicin和Vincristine。Prednisone則是口服藥物，通常在治療期間的幾天內服用。

3. 療程週期： 一般來說，R-CHOP的療程為6-8個週期，具體週期數取決於病人的病情分期、身體狀況以及治療反應。醫生會根據實際情況調整療程。

整個療程大約需要3-6個月的時間，但這並非絕對。每個人的情況不同，療程長度也會有所差異。重要的是與醫生保持密切溝通，了解自己的治療計劃。

R-CHOP治療有哪些常見的副作用？我該如何應對？

R-CHOP治療雖然有效，但同時也可能帶來一些副作用。這是因為化療藥物在殺死癌細胞的同時，也可能影響到正常的細胞。不過，並非所有病人都会經歷所有的副作用，而且副作用的嚴重程度也因人而異。

以下是一些R-CHOP治療常見的副作用，以及應對方法：

噁心、嘔吐： 這是化療常見的副作用。醫生會開立止吐藥，幫助病人緩解不適。此外，少量多餐、避免油膩食物也有助於減輕噁心感。

掉髮： 部分化療藥物會影響毛囊細胞，導致掉髮。但這通常是暫時性的，療程結束後頭髮會慢慢長回來。

疲勞： 化療期間，病人容易感到疲勞。適當休息、保持規律作息有助於恢復體力。

口腔潰瘍： 化療藥物可能導致口腔黏膜受損，引起潰瘍。保持口腔清潔、使用漱口水可以預防和緩解潰瘍。

便秘： 有些化療藥物會影響腸胃蠕動，導致便秘。多喝水、攝取高纖維食物、適度運動可以幫助排便。如果便秘嚴重，可以諮詢醫生使用軟便劑。

R-CHOP治療長期便秘怎麼辦？ 長期便秘可能是Vincristine引起的周邊神經病變造成的腸蠕動減慢。除了上述方法，可諮詢醫生評估是否需要調整止吐藥或使用促進腸蠕動的藥物。

感染風險增加： 化療藥物會抑制骨髓功能，導致白血球數量下降，增加感染的風險。在化療期間，應避免接觸人群、勤洗手、注意飲食衛生。如果出現發燒、咳嗽等感染症狀，應立即就醫。

神經病變： Vincristine可能引起周邊神經病變，導致手腳麻木、刺痛。如果出現這些症狀，應及時告知醫生，醫生可能會調整藥物劑量或更換其他藥物。研究顯示，在出現神經病變時，將Vincristine替換為Vinorelbine，可有效改善神經病變。

心臟毒性： Doxorubicin可能對心臟產生影響。醫生會在治療前評估病人的心臟功能，並在治療期間定期監測。

癌症治療副作用改善方法: 積極與您的醫療團隊溝通，告知您所遇到的任何副作用。他們可以提供專業的建議和支持，幫助您找到最適合您的應對方法。

R-CHOP治療對淋巴癌的存活率有多大影響？

R-CHOP治療大大提高了瀰漫性大B細胞淋巴癌的存活率。根據研究顯示，與過去僅使用CHOP化療相比，R-CHOP治療顯著延長了病人的存活時間。

10年存活率： 一項長期追蹤研究表明，接受R-CHOP治療的年長瀰漫性大B細胞淋巴癌病人，其10年總生存期中位數為8.4年，而僅接受CHOP治療的病人，其10年總生存期中位數僅為3.5年。

治癒率： R-CHOP治療可以治癒大約70%的瀰漫性大B細胞淋巴癌病人。

當然，每個人的情況都不同，存活率也會受到多種因素的影響，包括：

疾病分期： 早期淋巴癌的治療效果通常較好。

國際預後指數 (IPI)： IPI是一種評估淋巴癌預後的指標，考慮了年齡、疾病分期、乳酸脫氫酶 (LDH) 水平、ECOG體能狀態评分和結外病灶數量等因素。IPI評分越高，預後越差。

病人的身體狀況： 身體狀況良好的病人，通常更能承受化療，治療效果也更好。

治療反應： 對R-CHOP治療反應良好的病人，存活率通常較高。

總之，R-CHOP治療是目前治療瀰漫性大B細胞淋巴癌的有效方案，可以顯著提高病人的存活率。但具體的治療效果和存活率，需要根據病人的具體情況進行評估。

如果R-CHOP治療效果不好，還有其他選擇嗎？

即使R-CHOP是標準治療，但仍有部分病人的治療效果不佳，或是出現復發。別灰心，現代醫學不斷進步，針對R-CHOP治療無效的淋巴癌，還有其他的治療選擇：

二線化療： 醫生可能會選擇其他的化療方案，例如ICE (Ifosfamide, Carboplatin, Etoposide) 或 DHAP (Dexamethasone, Cytarabine, Cisplatin)。

自體幹細胞移植： 在高劑量化療後，將病人自身的幹細胞移植回體內，幫助重建免疫系統。

異體幹細胞移植： 使用捐贈者的幹細胞進行移植。

CAR-T細胞治療： 一種新型的免疫療法，通過基因工程改造病人的T細胞，使其能夠更有效地攻擊癌細胞。

其他標靶藥物或免疫檢查點抑制劑： 針對特定基因突變或免疫檢查點的藥物。

Bendamustine rituximab： 這是另一種化療方案，可能用於治療其他類型的淋巴瘤。與R-CHOP相比，其副作用略有不同，醫生會根據病人的具體情況選擇最合適的方案。

Pola-R-chop： 是指R-CHOP加上Polatuzumab vedotin的治療方式。Polatuzumab vedotin是一種抗體藥物複合體 (ADC)，可以與 R-CHOP 聯合使用，用於治療特定的瀰漫性大B細胞淋巴癌。Pola-R-CHOP 的副作用與 R-CHOP 相似，但可能會有額外的副作用，例如周邊神經病變。