淋巴癌診斷檢查：像偵探一樣找出真兇
當醫生懷疑病人可能得了淋巴癌，會做一系列檢查來確認。這些檢查就像偵探辦案，要找出癌細胞，並了解癌細胞擴散的範圍和嚴重程度。
1. 淋巴結切片檢查：確診的黃金標準
淋巴結切片檢查是診斷淋巴癌最重要的工具，就像法醫驗屍一樣重要。醫生會用手術或針，取出腫大的淋巴結組織，送到實驗室檢查。病理學家會在顯微鏡下觀察細胞，就像用放大鏡看指紋一樣，判斷是不是癌細胞，以及是哪種類型的淋巴癌，例如何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma) 或是非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma)。
- 手術切片： 適合淋巴結比較大或位置比較深的情況，可以取出比較多的組織，看得更清楚。
- 穿刺切片： 適合比較表面的淋巴結，比較簡單，但取出的組織可能比較少。
2. 影像學檢查：掌握癌細胞分佈的地圖
影像學檢查就像一張地圖，幫助醫生了解癌細胞有沒有擴散到身體的其他地方。
- 電腦斷層掃描 (CT)： CT 就像 X 光的進階版，可以拍出身體橫斷面的照片，清楚顯示淋巴結、器官和組織的結構，幫助醫生找到腫瘤的大小和位置。通常會檢查胸部、腹部和骨盆腔，看看淋巴癌擴散的範圍。
- 正子斷層掃描 (PET)： PET 是一種核醫學檢查，醫生會幫病人打一種特別的葡萄糖，癌細胞很喜歡吃這種葡萄糖，所以會聚集在一起。PET 掃描就像夜視鏡，可以顯示癌細胞在體內的分佈情況。PET 掃描對淋巴癌的分期和治療效果的評估非常重要。通常會和 CT 結合，變成 PET/CT 檢查，提供更精確的資訊。
- 磁振造影 (MRI)： MRI 就像另一種更精密的照相技術，特別擅長顯示軟組織。在淋巴癌的診斷中，MRI 可以用來檢查腦部、脊髓等部位有沒有被癌細胞侵犯。
3. 骨髓檢查：評估骨髓有沒有被癌細胞入侵
骨髓檢查就像檢查工廠有沒有被敵人佔領。骨髓是製造血液的地方，如果被癌細胞侵犯，就會影響造血功能。
- 骨髓穿刺： 用針抽取少量的骨髓液，檢查裡面有沒有癌細胞。
- 骨髓切片： 取出一小塊骨髓組織，送到實驗室分析。
4. 其他檢查
- 血液檢查： 血液檢查可以提供一些額外的資訊，例如血球數量、肝腎功能等等。
- 腰椎穿刺： 如果懷疑淋巴癌侵犯到腦部或脊髓，可能會做腰椎穿刺，抽取腦脊髓液檢查。
淋巴癌分期：了解疾病進展的指標
淋巴癌的分期就像幫疾病定位，了解癌細胞擴散的程度。分期結果對治療計劃和預測病人情況非常重要。目前淋巴癌的分期主要依據 Ann Arbor 分期系統（Hodgkin lymphoma）和 Lugano 分期系統 (Non-Hodgkin lymphoma)。
何杰金氏淋巴瘤Hodgkin Lymphoma 分期 (Ann Arbor 分期系統)
Ann Arbor 分期系統將 Hodgkin lymphoma 分為四期，並用 A 和 B 區分有沒有全身症狀。
- 第一期 (Stage I)： 癌細胞只在一個淋巴結區域 (I) 或一個淋巴器官 (例如脾臟、胸腺) (IE)。
- 第二期 (Stage II)： 癌細胞侵犯橫膈膜同一側的兩個或更多個淋巴結區域 (II) 或局部侵犯淋巴結以外的組織 (IIE)。
- 第三期 (Stage III)： 癌細胞侵犯橫膈膜兩側的淋巴結區域，也可能侵犯脾臟 (IIIS)。
- 第四期 (Stage IV)： 癌細胞已經廣泛擴散到一個或多個淋巴器官以外的組織或器官，例如骨髓、肝臟或肺臟。
另外，醫生還會看病人有沒有出現以下 B 症狀：
- A： 沒有 B 症狀。
- B： 存在以下至少一種 B 症狀：
1. 六個月內，沒有特別原因的體重減輕超過 10%。
2. 反覆發生的，沒有特別原因的發燒，體溫超過 38°C。
3. 反覆發生的夜間盜汗。
此外，也會標註是否侵犯淋巴結以外的組織 (E) 以及是否有腫瘤體積過大 (X)，體積過大定義為：單一腫塊大於 10 公分，或是縱膈腔腫塊超過胸腔橫徑的三分之一。
非何杰金氏淋巴瘤Non-Hodgkin Lymphoma 分期 (Lugano 分期系統)
Lugano 分期系統是在 Ann Arbor 分期系統的基礎上修改的，更適合 Non-Hodgkin lymphoma 的分期。
- 第一期 (Stage I)： 癌細胞侵犯單一淋巴結區域或淋巴結構 (如脾臟、胸腺)，或單一淋巴結外的部位 (IE)。
- 第二期 (Stage II)： 癌細胞侵犯橫膈膜同側的兩個或多個淋巴結區域，或有限的淋巴結疾病伴隨鄰近淋巴結外侵犯 (IIE)。
- 第三期 (Stage III)： 癌細胞侵犯橫膈膜兩側的淋巴結區域或結構。
分期檢查有哪些？
- 詳細的身體檢查：醫生會檢查淋巴結腫大情況以及其他可能的淋巴癌症狀。
- 影像學檢查：通常包括CT掃描、PET/CT掃描和MRI，以評估淋巴癌的擴散範圍。
- 骨髓活檢：用於確定骨髓是否受到癌細胞的侵犯。
- 血液檢查：包括血常規、生化指標等，可以提供一些支援性資訊。
瞭解淋巴癌的診斷檢查與分期，可以幫助病人和家屬更積極地參與治療，對疾病的進展有更清楚的認識。
常見問題精選
Q1: 淋巴癌診斷的黃金標準是什麼？
A: 淋巴結切片檢查是確診淋巴癌最重要的方法，透過病理分析確定癌細胞類型。
Q2: 影像學檢查在淋巴癌診斷中有何作用？
A: 影像學檢查如CT、PET/CT、MRI等，可了解癌細胞是否擴散到身體其他部位。
Q3: 骨髓檢查對於淋巴癌有什麼意義？
A: 骨髓檢查（骨髓穿刺和切片）用於評估淋巴癌是否已侵犯到骨髓。
Q4: Ann Arbor分期系統適用於哪種淋巴癌？
A: Ann Arbor分期系統主要用於Hodgkin lymphoma的分期，分為四期，並考慮全身症狀。
Q5: Lugano分期系統和Ann Arbor分期系統有何關聯？
A: Lugano分期系統基於Ann Arbor分期系統修改而來，更適合Non-Hodgkin lymphoma的分期。
Q6: 淋巴癌分期結果有什麼重要性？
A: 分期結果對於治療計劃的制定和預後的評估至關重要，幫助醫生判斷疾病進程。
