認識尿酸與痛風

首先，我們需要了解尿酸是什麼？尿酸是身體代謝嘌呤（Purine）後的產物，嘌呤存在於許多食物中，也會由身體自行合成。正常的尿酸會經由腎臟排出體外，但當身體產生過多尿酸，或腎臟無法有效排除時，血液中的尿酸濃度就會升高，形成所謂的「高尿酸血症」。

尿酸正常值是多少？

尿酸的正常值會因檢驗方法和實驗室而略有不同，但一般而言：

• 男性尿酸值多少算高？ 大於 7 mg/dL

• 女性尿酸值多少算高？ 大於 6 mg/dL

提醒：數值僅供參考，請務必諮詢您的醫師，以獲得更精確的個人化建議。

尿酸過高會怎樣？

尿酸過高不一定會立即引起不適，許多人可能沒有任何症狀，這就是所謂的「無症狀高尿酸血症」。然而，高尿酸血症就像是把關節泡在高濃度的鹽水裡，雖然不一定馬上結晶，但時間久了，尿酸結晶就很容易在各個角落析出，引發問題。最終可能導致：

• 痛風性關節炎（痛風）： 這是最常見的併發症，尿酸鹽結晶沉積在關節，引起劇烈疼痛、紅腫、發熱和活動受限。

• 腎臟疾病： 尿酸鹽結晶可能沉積在腎臟，損害腎功能，長期下來可能導致腎結石或慢性腎臟病。

如何檢查尿酸？

檢查尿酸最直接的方式就是抽血檢驗。在抽血前，通常不需要特別禁食，但建議告知醫師您正在服用的藥物，因為某些藥物可能會影響尿酸值。

腎功能檢查：評估腎臟健康

腎臟是負責排除尿酸的重要器官，因此對於痛風的診斷和管理來說，評估腎功能是關鍵之一。

腎臟功能有哪些？

腎臟的功能非常廣泛，除了排除體內廢物和多餘水分外，還包括：

• 調節血壓

• 維持電解質平衡

• 製造紅血球生成素

• 活化維生素D

腎功能檢查是什麼？

腎功能檢查通常包含以下項目：

1. 血液檢查：

• 血清肌酸酐（Creatinine）： 肌酸酐是肌肉代謝的產物，主要由腎臟排出。當腎功能下降時，血清肌酸酐濃度會升高。

• 腎絲球過濾率估算值（eGFR）： eGFR是根據血清肌酸酐、年齡、性別和種族等因素計算出的腎臟過濾能力估算值，可以更準確地評估腎功能。

• 血尿素氮（BUN）： 尿素氮是蛋白質代謝的產物，同樣由腎臟排出。腎功能受損時，血尿素氮濃度也會升高。

2. 尿液檢查：

• 尿蛋白： 正常的尿液中含有極少量的蛋白質。如果尿液中出現大量蛋白質，可能表示腎臟的過濾功能受損。

• 尿液常規檢查： 檢查尿液中的紅血球、白血球、細菌等，可以幫助判斷是否有泌尿道感染或其他腎臟疾病。

X光檢查：觀察關節變化

X光檢查並不能直接診斷痛風，因為尿酸鹽結晶在X光下通常無法顯影。然而，X光可以用於：

• 排除其他關節疾病： 例如骨關節炎、類風濕性關節炎等。

• 評估關節損傷程度： 長期痛風可能導致關節侵蝕和變形，X光可以幫助評估這些變化。

X光檢查是什麼？

X光檢查是一種利用放射線穿透身體，在感光底片上成像的檢查方式。它可以顯示骨骼和關節的結構，但對於軟組織的顯影效果較差。

痛風病人的X光發現：

• 關節侵蝕： 關節表面出現不規則的缺損，這是由於尿酸鹽結晶長期侵蝕所致。

• 骨質增生： 關節周圍的骨骼可能出現增生，形成骨刺。

• 軟組織鈣化： 在嚴重的痛風病例中，尿酸鹽結晶可能沉積在軟組織中，形成鈣化，在X光下可以看見。

進階影像檢查：

除了傳統X光外，更進階的影像檢查如雙能量電腦斷層掃描 (DECT) 和核磁共振 (MRI) 可以更精確地診斷痛風。

• 雙能量電腦斷層掃描 (DECT)： DECT 是一種非侵入性的檢查，可以偵測關節和軟組織中的尿酸鹽結晶，提供更準確的診斷。

• 核磁共振 (MRI)： MRI 可以顯示關節的軟組織，包括滑膜、軟骨和韌帶。MRI 可以用於評估痛風引起的關節炎症和組織損傷。

綜合判讀與建議

痛風的診斷需要綜合考慮臨床症狀、實驗室檢查和影像檢查結果。

1. 臨床症狀： 典型的痛風發作通常是突然發生的，伴隨劇烈疼痛、紅腫和發熱，尤其好發於大腳趾。

2. 實驗室檢查： 尿酸值升高是診斷痛風的重要指標，但並非唯一標準。有些尿酸值偏高的人可能沒有任何症狀，而有些痛風病人在發作時尿酸值可能反而不高。腎功能檢查可以評估腎臟的健康狀況，了解痛風對腎臟的影響。

3. 影像檢查： X光可以幫助排除其他關節疾病，並評估關節損傷程度。雙能量電腦斷層掃描儀(Dual Energy Computed Tomography, DECT) 和核磁共振 (也稱磁振造影, Magnetic Resonance Imaging, MRI) 可以更精確地診斷痛風，並評估關節炎症和組織損傷。

痛風飲食建議：

控制飲食對於管理痛風非常重要。如果您的尿酸值偏高，就應嚴格執行低嘌呤飲食。如果腎功能(eGFR)下降，除了限嘌呤，更要控制蛋白質與鹽分。請帶著您的報告與營養師討論。以下是一些建議：

• 低嘌呤食物： 減少攝取高嘌呤食物，例如動物內臟、紅肉、海鮮和濃肉汁。

• 多喝水： 每天飲用足夠的水，有助於促進尿酸排出。

• 避免酒精： 酒精會抑制尿酸排出，尤其要避免啤酒。

• 適量攝取乳製品： 研究顯示，乳製品可能降低尿酸。

• 增加蔬菜水果攝取： 蔬菜水果富含維生素和礦物質，有助於維持身體健康。

結語

痛風是一種可以控制的疾病。透過定期檢查、調整飲食和生活習慣，以及適當的藥物治療，您可以有效控制尿酸水平，減輕症狀，並預防併發症的發生。如果您有任何疑慮，請務必諮詢您的醫師，以獲得最適合您的個人化建議。

常見問題精選

Q1: 什麼是痛風？

A: 痛風是一種關節炎，由體內尿酸過高，導致尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引起。

Q2: 尿酸正常值是多少？

A: 一般而言，男性尿酸值大於 7 mg/dL，女性大於 6 mg/dL 算高，但應諮詢醫師。

Q3: 尿酸過高會怎樣？

A: 長期高尿酸可能導致痛風性關節炎和腎臟疾病。

Q4: 如何檢查尿酸？

A: 檢查尿酸最直接的方式是抽血檢驗，抽血前建議告知醫師您正在服用的藥物。

Q5: 腎功能檢查有哪些項目？

A: 腎功能檢查包括血液檢查（血清肌酸酐、eGFR、血尿素氮）和尿液檢查（尿蛋白、尿液常規）。

Q6: X光檢查如何幫助診斷痛風？

A: X光主要用於排除其他關節疾病，並評估長期痛風造成的關節損傷程度。

Q7: 痛風病人飲食上應注意什麼？

A: 應減少攝取高嘌呤食物，多喝水，避免酒精，適量攝取乳製品，並增加蔬菜水果攝取。