一、初步評估：了解你的症狀

在考慮接受任何檢查之前，重要的是先了解自己有哪些症狀。這能幫助醫師判斷你是否需要進一步檢查，以及該進行哪些檢查。

1. 什麼是症狀和徵候？主觀感受與客觀發現的差異

• 症狀（Symptoms）： 是病人主觀感受到的不適。例如：關節疼痛、腫脹、發熱。什麼是主觀感受的症狀？就是只有你自己才能感覺到的。

• 徵候（Signs）： 是醫師透過檢查觀察到的客觀證據。例如：關節紅腫、觸痛、關節活動受限。主觀症狀和客觀徵候的差異在於，症狀是病人自己描述，而徵候是醫師檢查所見。

2. 痛風的典型症狀

• 突發性的關節劇痛： 通常在半夜或清晨發生，疼痛程度迅速達到高峰。

• 關節紅腫發熱： 患處皮膚可能呈現暗紅色或紫色，觸摸時有灼熱感。

• 關節活動受限： 因為疼痛和腫脹，關節活動變得困難。

• 常見發作部位： 大腳趾是最常見的發作部位，但也可能發生在腳踝、膝蓋、手指、手腕等其他關節。

3. 其他可能與痛風相關的症狀

雖然痛風主要影響關節，但長期高尿酸也可能對身體其他部位造成影響。

• 腎臟問題： 長期高尿酸可能導致腎結石或腎功能受損。

• 痛風石： 長期未控制的痛風可能在關節周圍形成痛風石，造成關節變形和慢性疼痛。

• 胃部症狀： 部分病人可能因服用藥物，或因疾病本身影響而出現胃部不適。但痛風本身不會直接引起胃部症狀。

• 結腸直腸癌症狀： 痛風與結腸直腸癌沒有直接關聯，若出現相關症狀，應尋求專業醫師的診斷。常見的結腸直腸癌症狀包括：大便習慣改變、大便帶血等。長時間腹瀉或大便帶血的原因可能有很多，不一定是癌症，但需要進一步檢查。

二、實驗室檢測：確認診斷的關鍵步驟

在醫師評估你的症狀後，通常會建議進行以下實驗室檢測，以確認是否患有痛風。

1. 抽血檢查：測量血清尿酸值

• 尿酸是什麼？ 尿酸是體內嘌呤代謝的最終產物，過高的尿酸會形成結晶，沉積在關節中。

• 尿酸檢查前需要空腹嗎？ 一般來說，尿酸檢查不需要空腹，但有些醫院或診所可能會有不同的規定，建議事先詢問。

• 男性尿酸正常值範圍？ 一般而言，男性尿酸正常值範圍約為 3.5 ~ 7.2 mg/dL，女性則為 2.6 ~ 6.0 mg/dL。但不同實驗室的標準可能略有差異。

• 尿酸值過高代表什麼？ 尿酸值過高（高尿酸血症）表示體內尿酸代謝異常，但並非所有高尿酸血症的病人都會發生痛風。

• 關節炎發作時尿酸值正常代表什麼？ 有些病人在關節炎發作時，尿酸值反而可能正常或偏低。這是因為發炎反應會影響尿酸的代謝。因此，尿酸值只能作為參考，不能單獨作為診斷依據。

2. 關節液分析：找出尿酸鹽結晶

• 什麼是關節液？ 關節液是存在於關節腔中的液體，具有潤滑關節、提供營養等功能。

• 關節液分析的步驟：

1. 抽取關節液： 醫師會使用細針抽取關節腔中的液體。

2. 顯微鏡檢查： 將關節液樣本置於顯微鏡下觀察，確認是否存在尿酸鹽結晶。

• 關節液分析可以診斷哪些疾病？ 除了痛風，關節液分析還可以診斷其他關節炎，例如：感染性關節炎、假性痛風等。

三、診斷結果：了解你的下一步

在完成抽血和關節液分析後，醫師會根據檢查結果，綜合評估你的狀況，並給予適當的建議。

1. 痛風的診斷標準

痛風的診斷通常需要符合以下條件：

• 典型的關節炎症狀： 例如：突發性關節劇痛、紅腫發熱等。

• 血清尿酸值過高： 但並非絕對必要條件。

• 關節液中發現尿酸鹽結晶： 這是診斷痛風的黃金標準。

2. 其他需要排除的疾病

在診斷痛風時，醫師需要排除其他可能引起類似症狀的疾病，例如：

• 感染性關節炎： 由細菌、病毒或真菌感染引起的關節炎。

• 類風濕性關節炎： 一種自體免疫疾病，會引起慢性關節發炎。

• 假性痛風： 由焦磷酸鈣結晶沉積在關節引起的關節炎。

四、自我照護注意事項：關於藥物濫用與健康飲食

1. 藥物濫用

有些病人可能因為疼痛難耐，自行購買止痛藥服用，長期下來可能導致藥物濫用。務必在醫師的指導下用藥，切勿自行調整劑量或停藥。

2. 健康飲食

飲食控制是控制痛風的重要一環。避免攝取過多高嘌呤食物，例如：紅肉、海鮮、內臟等。多喝水，促進尿酸排泄。

3.保持良好生活習慣

肥胖、高血壓、慢性腎臟病、飲酒過量及攝取過多高果糖食物等，都是誘發痛風的危險因子，維持健康的生活習慣，有助於降低痛風發作的風險。

結語

痛風的診斷需要綜合評估病人的症狀、抽血結果和關節液分析。希望透過這份「步驟懶人包」，能幫助大家更了解痛風的診斷流程，並積極與醫師配合，共同控制病情，提升生活品質。

常見問題精選

Q1: 痛風的典型症狀有哪些？

A: 突發性關節劇痛、紅腫發熱、關節活動受限，常見於大腳趾。

Q2: 診斷痛風需要做哪些檢查？

A: 通常需要抽血檢查血清尿酸值和關節液分析。

Q3: 尿酸值過高就一定是痛風嗎？

A: 不一定，有些人在關節炎發作時尿酸值可能正常或偏低，需綜合判斷。

Q4: 關節液分析如何診斷痛風？

A: 透過顯微鏡觀察關節液中是否存在尿酸鹽結晶。

Q5: 痛風診斷的金標準是什麼？

A: 關節液中發現尿酸鹽結晶是診斷痛風的金標準。

Q6: 除了痛風，關節液分析還能診斷哪些疾病？

A: 感染性關節炎、類風濕性關節炎、假性痛風等。

Q7: 如何控制痛風？

A: 在醫師指導下用藥，避免藥物濫用，並控制飲食，減少高嘌呤食物攝取。