問題：關節痛一定是痛風嗎？

關節疼痛是許多疾病的常見症狀，包括痛風、假性痛風、關節退化，甚至是敗血性關節炎或狼瘡性腎炎都可能引起關節不適。由於這些疾病的症狀有時難以區分，僅憑肉眼觀察和病史描述，很難準確判斷病因。您可能經歷了以下困惑：

• 關節紅腫熱痛，是不是痛風發作了？

• 吃降尿酸藥一段時間了，為什麼關節還是會痛？

• 醫師說是關節炎，但不知道是哪一種，該怎麼辦？

這些疑問都指向一個核心問題：如何明確診斷關節疼痛的真正原因？

解法：關節液檢查，揭開疼痛的真相

關節液檢查，又稱為關節液分析測試，是診斷關節疾病的重要工具。透過抽取關節內的液體（關節液），並進行一系列的實驗室分析，可以幫助醫師判斷關節疼痛的原因。這就像是透過科學的檢驗，來找出造成關節不適的「元兇」。

什麼是關節液？

關節液是一種存在於關節腔內的液體，具有潤滑關節、提供營養、吸收震盪等作用。正常的關節液是清澈、淡黃色的，但當關節發炎或受損時，關節液的顏色、黏稠度、細胞數目等都會發生變化。

關節液檢查的步驟

1. 關節液抽吸術（Arthrocentesis）： 由醫師在無菌的環境下，使用針具從關節腔內抽取關節液。大型醫療院所以及專業檢驗機構可提供這項服務。

• 抽吸術的目的： 除了診斷外，抽吸術本身也可以減輕關節腔內的壓力，緩解疼痛。

• 針具消毒與安全： 醫師會嚴格遵守無菌操作原則，使用一次性針具，確保病人的安全，避免針具消毒關節炎等感染風險。

• 抽關節液檢查風險： 雖然風險不高，但仍可能發生出血、感染或疼痛等併發症。醫師會在術前詳細告知病人。

2. 關節液常規檢查： 抽取的關節液會送到實驗室進行分析。

• 檢查項目：

• 外觀： 觀察關節液的顏色、透明度、黏稠度等。

• 細胞計數： 計算關節液中白血球、紅血球的數量。

• 微生物培養： 檢測是否有細菌感染，排除敗血性關節炎的可能性。

• 關節液結晶檢查： 這是診斷痛風和假性痛風的關鍵步驟。

• 尿細胞學檢查： 主要用於檢查是否有惡性腫瘤細胞，較少用於痛風診斷。

3. 關節液結晶檢查：痛風真假的照妖鏡

關節液結晶檢查是診斷痛風最重要的依據。實驗室人員會在顯微鏡下觀察關節液，尋找尿酸鈉結晶（Monosodium Urate, MSU）或焦磷酸鈣結晶（Calcium Pyrophosphate Dihydrate, CPPD）。

• 痛風： 若發現尿酸鈉結晶，且結晶呈現負雙折射性，則可確診痛風關節炎。在特殊的偏光顯微鏡下，痛風的尿酸鈉結晶會呈現亮黃色（當與補償器平行時），這就是醫師口中的『負雙折射性』，是確診的鐵證。

• 假性痛風（焦磷酸鈣沉積症）： 若發現焦磷酸鈣結晶，且結晶呈現正雙折射性，則可確診假性痛風。

• 痛風石檢查方法: 痛風石的切片檢查也能發現尿酸鈉結晶，但通常用於較難診斷的病例。

4. 關節液分析目的：

• 區分發炎性和非發炎性關節炎： 根據白血球數目、黏稠度等指標判斷。

• 診斷感染性關節炎： 透過細菌培養和革蘭氏染色確認。

• 確定結晶性關節炎： 透過偏光顯微鏡觀察結晶種類。

如何進行關節液分析

關節關節液分析需要在實驗室中進行，由專業的檢驗人員操作。醫師會將抽取的關節液送至檢驗單位，並提供相關的臨床資訊，例如病人的病史、用藥情況等，以利檢驗人員做出準確的判斷。

關節液的作用

關節液的主要作用是潤滑關節，減少關節軟骨之間的摩擦，並提供關節軟骨所需的營養。此外，關節液還具有吸收震盪、清除代謝廢物等功能。

關節受傷後檢查什麼

關節受傷後，醫師可能會安排X光檢查、核磁共振檢查等影像學檢查，以評估骨骼和軟組織的損傷程度。如果懷疑有感染或發炎，則可能需要進行關節液檢查。

行動建議：積極面對，及早診斷

如果您正經歷關節疼痛，建議您採取以下行動：

1. 尋求專業醫師的診斷： 不要自行判斷病因，應盡快就醫，讓醫師評估您的狀況。

2. 與醫師充分溝通： 清楚描述您的症狀、病史和用藥情況，協助醫師做出正確的判斷。

3. 配合醫師安排的檢查： 如果醫師建議進行關節液檢查，請不要過於擔心，這是一項重要的診斷工具。

4. 了解檢查結果： 仔細聆聽醫師對檢查結果的解釋，並詢問後續的治療計畫。

痛風診斷的迷思

很多人認為只要血尿酸高就是痛風，這是錯誤的觀念。血尿酸高不一定會引起痛風，而痛風發作時，血尿酸值也可能不高。因此，不能單憑血尿酸值來診斷痛風，關節液檢查才是確診的黃金標準。

關節退化保養與痛風的區別

關節退化是一種關節軟骨磨損的疾病，通常好發於年長者，症狀是慢性、逐漸加重的關節疼痛。痛風則是一種代謝性疾病，因尿酸結晶沉積在關節中引起發炎，症狀是急性、劇烈的關節疼痛。雖然兩者都可能引起關節疼痛，但病因和治療方式卻大不相同。

關節置換服務

如果關節已經嚴重受損，影響日常生活，醫師可能會建議進行關節置換手術。這是一種有效改善關節功能的方法，但並非所有人都適合。

透過關節液檢查，我們可以更精準地診斷關節疼痛的原因，排除其他疾病的可能性，並針對痛風或假性痛風，制定更有效的治療計畫。記住，及早診斷、積極面對，才能擺脫關節疼痛的困擾，重拾健康的生活品質。

常見問題精選

Q1: 關節痛一定是痛風嗎？

A: 不一定。關節疼痛可能是痛風、假性痛風、關節退化等多種疾病引起，需要進一步檢查才能確定。

Q2: 什麼是關節液檢查？

A: 關節液檢查是抽取關節內的液體進行分析，以判斷關節疼痛的原因，又稱為關節液分析測試。

Q3: 關節液檢查如何診斷痛風？

A: 透過在顯微鏡下觀察關節液，尋找尿酸鈉結晶，如果發現且呈現負雙折射性，則可確診痛風。

Q4: 關節液檢查有哪些風險？

A: 關節液檢查的風險不高，但仍可能發生出血、感染或疼痛等併發症，醫師會在術前詳細告知。

Q5: 血尿酸高一定是痛風嗎？

A: 不是。血尿酸高不一定會引起痛風，關節液檢查才是確診痛風的黃金標準。

Q6: 關節退化和痛風有什麼區別？

A: 關節退化是關節軟骨磨損，症狀是慢性疼痛；痛風是尿酸結晶沉積引起發炎，症狀是急性劇烈疼痛。

Q7: 關節液主要作用是什麼？

A: 關節液的主要作用是潤滑關節，減少關節軟骨之間的摩擦，並提供關節軟骨所需的營養。