COPD病人遇到的飲食問題

COPD病人常常會遇到一些飲食上的困難，像是：

• 需要更多熱量： 因為呼吸很費力，所以身體需要比一般人更多的熱量。

• 沒胃口： 呼吸不順、藥物的副作用、心情不好等等，都可能讓病人吃不下東西。

• 消化不良： 有些食物會讓肚子脹氣，更難呼吸，所以病人會避免吃這些食物，導致營養不均衡。

• 吸收不好： 身體裡面的慢性發炎可能會影響腸胃功能，讓營養吸收變差。

• 活動力下降： 因為體力不好，所以活動量減少，也會影響食慾和營養吸收。

補充熱量的技巧

COPD病人通常需要比一般人更多的熱量來維持體重和肌肉。以下是一些補充熱量的技巧：

• 少量多餐： 把每天的飲食分成5-6餐，每餐吃少一點，避免一次吃太多造成肚子脹和呼吸困難。

• 選擇高熱量食物： 盡量選擇熱量高的食物，像是堅果、酪梨、起司、全脂牛奶、濃湯等等。

• 多吃好油： 健康的脂肪（像是橄欖油、魚油、酪梨）可以提供很多熱量，而且有助於對抗發炎。

• 喝營養補充品： 如果從食物中攝取的熱量不夠，可以問醫生或營養師，喝一些營養補充品來增加熱量和營養。選擇營養補充品時，要注意成分和口味，不要選擇太甜的。

• 用對烹調方式： 煮東西的時候，可以加一些奶油、起司、堅果碎等等，增加食物的熱量。

需要哪些營養？該怎麼選食物？

除了熱量，COPD病人還要注意攝取各種不同的營養素，才能維持身體機能和增強抵抗力。

蛋白質

蛋白質是維持肌肉的重要營養素。COPD病人應該攝取足夠的蛋白質，才不會讓肌肉流失。

• 建議攝取量： 一般建議COPD病人每天每公斤體重攝取1.2-1.7克的蛋白質。

• 好的蛋白質來源： 魚、雞肉、瘦牛肉、蛋、乳製品、豆類、豆腐、堅果等等。

• 注意事項： 如果有腎臟問題，應該問醫生或營養師，調整蛋白質攝取量。

碳水化合物

碳水化合物是身體主要的能量來源。COPD病人應該選擇複合碳水化合物，避免吃太多精緻的糖類。

• 建議選擇： 全穀類（糙米、燕麥、全麥麵包）、蔬菜、水果、豆類。

• 避免： 含糖飲料、精緻點心、油炸食物。

• 注意產氣食物： 有些碳水化合物食物（像是豆類、十字花科蔬菜）容易產生氣體，可能會讓呼吸更困難，應該適量攝取。

脂肪

健康的脂肪可以提供能量，也有助於對抗發炎。

• 建議選擇： 橄欖油、魚油、酪梨、堅果、種子。

• 避免： 反式脂肪、飽和脂肪（紅肉、油炸食物）。

• 注意比例： 確保脂肪攝取量佔總熱量的20-30%。

維生素與礦物質

COPD病人可能缺乏某些維生素和礦物質，像是維生素D、維生素C、鈣、鎂等等。

• 維生素D： 有助於維持骨骼健康和免疫功能。可以透過曬太陽、吃魚、蛋黃等食物攝取，或是問醫生補充維生素D補充劑。

• 維生素C： 具有抗氧化作用，有助於增強免疫力。可以從新鮮蔬果中攝取，像是柑橘類水果、芭樂、綠色蔬菜等等。

• 鈣： 維持骨骼健康。可以從乳製品、豆製品、深綠色蔬菜中攝取。

• 鎂： 有助於肌肉放鬆和呼吸道舒緩。可以從堅果、種子、全穀類、綠色蔬菜中攝取。

• 建議： 諮詢醫生或營養師，評估是否需要補充綜合維生素或特定營養素。

飲食調整小撇步

COPD病人在飲食上需要做一些調整，才能減少不舒服，改善呼吸。

• 避免產氣食物： 豆類、十字花科蔬菜（花椰菜、高麗菜）、洋蔥、碳酸飲料等容易產生氣體，應該適量攝取，或是換個方式煮（像是煮熟煮爛）。

• 細嚼慢嚥： 不要狼吞虎嚥，慢慢吃，減少吞入空氣，有助於減輕肚子脹。

• 不要吃太飽： 每餐吃到七分飽就好，避免吃太飽壓迫橫膈膜，影響呼吸。

• 保持良好姿勢： 坐直或稍微往前傾，有助於呼吸順暢。

• 避免過冷或過熱的食物： 太冷或太熱的食物可能會刺激呼吸道，引起咳嗽或呼吸困難。

• 注意食物質地： 如果有吞嚥困難，可以選擇軟質、容易吞嚥的食物，像是粥、泥狀食物、蒸蛋等等。

• 補充足夠水分： 保持呼吸道濕潤，有助於痰液排出。

沒胃口怎麼辦？

食慾不振是COPD病人常見的問題，以下是一些應對方法：

• 找出原因： 了解沒胃口的原因，像是藥物副作用、情緒問題、疾病影響等等，然後針對原因來解決。

• 營造舒適的用餐環境： 保持用餐環境的整潔、安靜、舒適，有助於提升食慾。

• 增加食物的色香味： 透過食物的顏色、香氣、味道，刺激食慾。

• 變換烹調方式： 嘗試不同的烹調方式，像是蒸、煮、烤、炒等等，增加食物的多樣性。

• 與家人朋友一同用餐： 一起吃飯可以增加食慾。

• 適度運動： 在體力允許的情況下，做一些適度的運動，有助於促進食慾。

• 諮詢醫師： 如果沒胃口的情況很嚴重，影響到營養攝取，應該諮詢醫生，評估是否需要藥物或其他治療。

營養不良的影響

COPD病人的營養不良可能會導致以下不良影響：

• 肌肉流失： 呼吸肌肉無力，加重呼吸困難。

• 免疫力下降： 容易感染。

• 體力下降： 影響活動能力和生活品質。

• 住院時間延長： 增加醫療負擔。

• 死亡風險增加： 影響病情。

蛋白質要吃多少？

COPD病人的蛋白質攝取量建議為每天每公斤體重1.2-1.7克，實際數值要根據病人的體重、病情、活動量等因素來調整。諮詢營養師可以獲得更精確的建議。

哪裡可以尋求協助？

COPD病人及家屬可以尋求以下單位的協助：

• 台灣胸腔暨重症加護醫學會： 提供 COPD 相關的醫療資訊。

• 中華民國呼吸照護協會： 致力於提升呼吸照護品質，提供相關資訊。

• 各縣市社會局/社會福利中心： 提供社會福利諮詢。

• 醫院社工部門： 提供醫療補助等服務。

末期COPD的營養照顧

末期COPD病人可能會遇到更嚴重的營養問題，像是非常瘦、吞嚥困難等等。這時候，營養照顧的重點應該放在讓病人更舒服、更有生活品質，而不是一直想著要增加體重。

• 目標改變： 從追求體重增加轉為讓病人感到舒適。

• 食物選擇： 選擇病人喜歡而且容易吞嚥的食物，像是布丁、冰淇淋、果汁等等。

• 少量多餐： 不要強迫病人吃東西，以病人的意願為主。

• 補充水分： 保持口腔濕潤，減輕口乾舌燥。

• 控制症狀： 針對噁心、嘔吐、便秘等症狀進行控制，讓病人更舒服。

• 安寧緩和醫療： 可以考慮安寧緩和醫療，提供身心靈的照顧。

這份指南提供您一些參考，建議可諮詢醫生或營養師，根據個人的情況來制定專屬的飲食計畫喔！

常見問題精選

Q1: COPD病人常見的營養挑戰有哪些？

A: 能量消耗增加、食慾不振、消化不適、營養吸收不良及活動力下降等。

Q2: COPD病人如何補充熱量？

A: 少量多餐、選擇高熱量食物、增加健康脂肪、使用營養補充品及善用烹調技巧。

Q3: COPD病人應該選擇哪些碳水化合物？

A: 應選擇全穀類、蔬菜、水果、豆類，避免含糖飲料和精緻點心。

Q4: COPD病人如何應對食慾不振？

A: 找出原因、營造舒適用餐環境、增加食物色香味、變換烹調方式、與家人朋友一同用餐。

Q5: COPD病人蛋白質建議攝取量是多少？

A: 一般建議每日每公斤體重攝取1.2-1.7克蛋白質。

Q6: COPD病人飲食上應避免哪些食物？

A: 避免產氣食物（如豆類、十字花科蔬菜）、過冷或過熱的食物。