Q1：吸入性類固醇是什麼？為什麼兒童氣喘需要使用？

吸入性類固醇 (ICS) 是一種局部作用的類固醇藥物，直接作用於呼吸道，減少發炎反應，從而有效控制氣喘症狀。與口服或注射的類固醇相比，吸入性類固醇的全身吸收較少，因此副作用也相對較低。

兒童氣喘的主要原因是呼吸道慢性發炎，導致呼吸道變得狹窄、敏感，容易受到刺激而引起咳嗽、喘鳴、胸悶等症狀。吸入性類固醇的作用正是抑制這些發炎反應，讓呼吸道恢復暢通，減少氣喘發作的機會，是兒童氣喘長期控制的重要藥物。

Q2：常見的吸入性類固醇有哪些？

目前常用的吸入性類固醇包括：

• Beclomethasone dipropionate

• Budesonide

• Fluticasone propionate

• Mometasone furoate

• Ciclesonide

• Triamcinolone acetonide

醫生會根據孩子的年齡、氣喘嚴重程度、對藥物的反應以及是否有其他疾病等因素，來選擇最適合的藥物。

Q3：吸入性類固醇的副作用有哪些？真的會影響身高嗎？

吸入性類固醇的副作用通常較輕微，常見的包括：

• 聲音沙啞： 這是因為藥物刺激聲帶所致。

• 口腔念珠菌感染（鵝口瘡）： 藥物殘留在口腔中，容易滋生念珠菌。

• 喉嚨痛、咳嗽： 少數人可能會有輕微的呼吸道刺激。

至於家長最擔心的身高問題，研究顯示，長期使用吸入性類固醇的確可能對兒童身高產生輕微影響，但這種影響通常很小，大約在1公分左右，且不會影響最終的身高。更重要的是，若不使用吸入性類固醇控制氣喘，長期發炎反而可能對孩子的生長發育造成更大的負面影響。

Q4：如何避免吸入性類固醇的副作用？

雖然吸入性類固醇的副作用相對較輕微，但我們可以透過一些方法來降低風險：

1. 正確使用吸入劑： 這是最重要的！請務必按照醫護人員的指示，正確使用吸入劑。如果孩子年紀太小，無法自行使用，可以使用帶面罩的吸藥輔助器（Spacer/Valved Holding Chamber, VHC）。

2. 使用吸藥輔助器（Spacer/VHC）： 吸藥輔助器可以減緩藥物噴出的速度，讓藥物更容易進入呼吸道，同時減少藥物在口腔中的沉積，降低口腔念珠菌感染的風險。

3. 吸藥後漱口： 每次使用吸入性類固醇後，務必用清水漱口，並將漱口水吐掉，以清除殘留在口腔中的藥物。

4. 定期清潔吸入器： 按照說明書指示，定期清潔吸入器，以保持其衛生及正常運作。

5. 定期回診： 定期帶孩子回診，讓醫生評估氣喘控制情況，並調整藥物劑量。

Q5：我的孩子氣喘控制良好，可以自行停藥嗎？

絕對不行！吸入性類固醇是長期控制氣喘的藥物，即使孩子症狀改善，也不可以自行停藥。停藥可能會導致氣喘復發，甚至更嚴重。是否需要調整藥物劑量，應由醫生評估後決定。

Q6：除了吸入性類固醇，還有其他氣喘控制型藥物嗎？

是的，除了吸入性類固醇，還有其他的氣喘控制型藥物，包括：

• 白三烯受體拮抗劑（Leukotriene Receptor Antagonists）： 例如 Montelukast。這類藥物可以阻斷白三烯的作用，減少呼吸道發炎反應。

• 長效型β2受體促進劑（Long-acting Beta2-agonists, LABA）： 例如 Salmeterol、Formoterol。這類藥物可以擴張呼吸道，但必須與吸入性類固醇合併使用，才能達到最佳效果。

• 緩釋型茶鹼（Theophylline）： 這類藥物可以鬆弛呼吸道平滑肌，但副作用較多，較少使用。

• 生物製劑：針對嚴重氣喘，傳統藥物控制不佳的病人，可考慮使用生物製劑。這類藥物通過阻斷特定的發炎物質，達到控制氣喘的目的。常見的生物製劑包括 Omalizumab、Mepolizumab、Reslizumab、Benralizumab、Dupilumab等。

醫生會根據孩子的氣喘類型、嚴重程度和對藥物的反應，選擇最適合的治療方案。

Q7：如果孩子氣喘發作，應該怎麼辦？

氣喘發作時，應立即使用速效型支氣管擴張劑（Short-acting Beta2-agonists, SABA），例如 Salbutamol、Albuterol。這類藥物可以迅速擴張呼吸道，緩解喘鳴、咳嗽等症狀。

如果使用速效型支氣管擴張劑後，症狀沒有改善，甚至惡化，應立即就醫。

Q8：吸入劑的種類很多，我該如何選擇？

吸入劑主要分為以下幾種類型：

• 定量噴霧吸入器（Metered Dose Inhaler, MDI）： 這是最常見的吸入器，需要配合正確的吸藥技巧。

• 乾粉吸入器（Dry Powder Inhaler, DPI）： 這類吸入器不需要加壓，而是透過吸氣的力量將藥粉吸入。

• 軟霧吸入器（Soft Mist Inhaler, SMI）： 這類吸入器可以產生較細緻的霧狀藥物，更容易進入呼吸道。

醫生會根據孩子的年齡、吸藥能力和偏好，選擇最適合的吸入器。

Q9：吸入性類固醇使用上，有哪些需要特別注意的地方？

以下是一些使用吸入性類固醇的注意事項：

• 遵醫囑用藥： 務必按照醫生的指示，使用正確的藥物劑量和頻率。

• 定期回診： 定期帶孩子回診，讓醫生評估氣喘控制情況，並調整藥物。

• 注意保存： 將吸入器存放在陰涼乾燥的地方，避免陽光直射。

• 觀察副作用： 留意孩子是否有出現副作用，並及時告知醫生。

Q10：我的孩子可以使用複方吸入劑嗎？

複方吸入劑通常包含吸入性類固醇和長效型β2受體促進劑 (LABA)。醫生會評估孩子的狀況，決定是否適合使用複方吸入劑。複方吸入劑可以簡化用藥流程，提高用藥依從性，但並非所有人都適用。

兒童氣喘的治療是一個長期的過程，需要家長、醫生和孩子共同努力。吸入性類固醇是控制氣喘的重要武器，只要正確使用，就能有效減少氣喘發作，讓孩子擁有健康快樂的童年。如果您對孩子的氣喘治療有任何疑問，請務必與醫生詳細討論，共同制定最適合孩子的治療計畫。