高血脂症是什麼？
要了解為什麼瘦子也會有高血脂，首先要認識「血脂」是什麼。血脂是指血液中的脂肪，主要包含膽固醇和三酸甘油酯（甘油三酯）兩種。
- 膽固醇： 膽固醇是構成細胞膜的重要成分，也是合成荷爾蒙、維生素D等物質的原料。但膽固醇過高，容易堆積在血管壁，形成斑塊，造成血管狹窄，增加心血管疾病的風險。我們可以把膽固醇想像成蓋房子的磚頭，適量使用能建造堅固的房子，但過多堆積就會變成廢棄物，阻礙交通。
- 三酸甘油酯（甘油三酯）： 三酸甘油酯是身體儲存能量的方式。當我們攝取過多熱量時，身體會將多餘的熱量轉化為三酸甘油酯儲存起來。過高的三酸甘油酯同樣會增加心血管疾病的風險。三酸甘油酯就像銀行的存款，適量儲蓄以備不時之需，但過度儲蓄反而會造成負擔。
高血脂症指的是血液中膽固醇或三酸甘油酯的濃度超出正常範圍。在台灣，高血脂的盛行率不容忽視，根據統計，20歲以上的台灣人中，高血脂的盛行率達3成。另一份報告指出，高血脂的盛行率約為22.56%，其中男性為25.42%，女性為19.87%。還有一份報告稱，20歲以上的台灣人中高血脂的盛行率高達40%，但只有25%的人意識到自身的問題。
瘦子為什麼也會血脂高？揭開遺傳的神秘面紗
許多人認為高血脂與飲食習慣息息相關，但遺傳因素同樣扮演著重要的角色。即使飲食健康、生活作息規律的瘦子，也可能因為遺傳基因而患上高血脂症。
家族性高膽固醇血症：遺傳基因的影響
家族性高膽固醇血症（Familial Hypercholesterolemia, FH）是一種常見的遺傳性疾病，患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱「壞膽固醇」）水平異常升高。FH的主要原因是與LDL受體（LDLR）、載脂蛋白B（APOB）或前蛋白轉化酶枯草桿菌蛋白酶9（Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9, PCSK9）等基因的缺陷有關。這些基因的突變會影響身體清除血液中LDL-C的能力，導致LDL-C在血液中堆積。
- LDLR基因突變： LDLR基因負責製造LDL受體，LDL受體位於肝細胞表面，可以與血液中的LDL-C結合，並將其帶入肝細胞進行代謝。LDLR基因突變會導致LDL受體的功能異常，無法有效清除LDL-C。目前已知的LDLR基因突變超過1700種，根據突變的嚴重程度，LDL受體的功能可能完全喪失，也可能僅部分喪失。
- APOB基因突變： APOB基因負責製造載脂蛋白B，載脂蛋白B是LDL-C的重要組成部分，負責與LDL受體結合。APOB基因突變會導致載脂蛋白B與LDL受體的結合能力下降，影響LDL-C的清除。
- PCSK9基因突變： PCSK9基因負責製造PCSK9蛋白，PCSK9蛋白可以與LDL受體結合，促進LDL受體的降解。PCSK9基因突變可能導致PCSK9蛋白的功能增強，加速LDL受體的降解，減少LDL受體的數量，從而影響LDL-C的清除。
FH是一種自體顯性遺傳疾病，意味著只要父母其中一方帶有缺陷基因，子女就有50%的機率遺傳到該基因。因此，如果您的家族中有心血管疾病病史，或者有成員被診斷出FH，您就應該特別注意自己的膽固醇水平，並及早進行檢查。
基因以外：多重遺傳因素
除了FH這種單基因遺傳疾病，高血脂症也可能受到多個基因的共同影響。這些基因可能影響膽固醇的合成、代謝、運輸等過程，共同決定個體的血脂水平。
預防膽固醇超標危機：飲食與運動雙管齊下
即使有遺傳風險，也別灰心，我們仍然可以透過飲食和運動來有效預防膽固醇超標。
飲食策略：聰明吃，降低膽固醇
飲食是控制血脂的重要環節。以下是一些飲食建議：
- 減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取： 飽和脂肪主要存在於紅肉、全脂乳製品和熱帶植物油（如椰子油、棕櫚油）中。反式脂肪主要存在於加工食品中，如油炸食品、餅乾、蛋糕等。盡量選擇瘦肉、低脂乳製品，避免食用過多的加工食品。
- 增加不飽和脂肪的攝取： 不飽和脂肪主要存在於植物油（如橄欖油、葵花油、亞麻籽油）、堅果和魚類中。不飽和脂肪有助於降低LDL-C，增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱「好膽固醇」）。
- 增加膳食纖維的攝取： 膳食纖維主要存在於蔬菜、水果、全穀類和豆類中。膳食纖維可以與膽固醇結合，減少膽固醇的吸收。
- 適量攝取植物固醇： 植物固醇存在於植物油、堅果、種子和全穀類中。植物固醇可以阻止腸道對膽固醇的吸收。
- 減少糖分的攝取： 過多的糖分會導致三酸甘油酯升高。
- 控制酒精攝取量： 過量飲酒也會導致三酸甘油酯升高。
- 普洱茶與血脂： 有研究顯示，普洱茶可能具有降低血脂的作用。但普洱茶的效果因人而異，不宜過量飲用，且不能取代正規的治療。
運動策略：動起來，改善血脂
運動是降低血脂的另一大利器。運動可以增加HDL-C，降低LDL-C和三酸甘油酯。
- 選擇適合自己的運動方式： 有氧運動（如跑步、游泳、騎自行車）和阻力訓練（如舉重、深蹲）都有助於改善血脂。
- 保持規律的運動習慣： 建議每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動。
- 循序漸進，量力而為： 剛開始運動時，應從較低的強度和時間開始，逐漸增加運動量。
輔助性選擇：高血脂症中醫調理
中醫學認為，高血脂與體內痰濕、氣滯血瘀等因素有關。中醫調理可能通過活血化瘀、健脾利濕等方法來改善血脂。
- 中醫調理應由專業中醫師進行，根據個人體質和病情制定方案。
別忘記，中醫調理不能取代飲食和運動，只能作為輔助性的選擇。
常見問題精選
Q1: 什麼是血脂？高血脂症又是什麼？
A: 血脂是血液中的脂肪，包含膽固醇和三酸甘油酯。高血脂症是指血液中膽固醇或三酸甘油酯濃度超出正常範圍。
Q2: 為什麼瘦子也會有高血脂？
A: 高血脂除了飲食因素外，遺傳也扮演重要角色。家族性高膽固醇血症（FH）就是一種遺傳性疾病，會導致膽固醇異常升高。
Q3: 家族性高膽固醇血症（FH）是如何遺傳的？
A: FH主要是因為LDLR、APOB或PCSK9等基因缺陷。只要父母一方帶有缺陷基因，子女就有50%的機率遺傳到。
Q4: 如何透過飲食預防膽固醇超標？
A: 減少飽和脂肪、反式脂肪和糖分攝取，增加不飽和脂肪、膳食纖維和植物固醇攝取。
Q5: 如何透過運動改善血脂？
A: 選擇適合自己的有氧運動或阻力訓練，並保持規律的運動習慣，建議每週至少150分鐘的中等強度運動。
Q6: 中醫調理對高血脂有幫助嗎？
A: 中醫調理可作為輔助性選擇，通過活血化瘀、健脾利濕等方法改善血脂，但應由專業中醫師進行。
Q7: 普洱茶可以降低血脂嗎?
A: 有研究顯示普洱茶可能具有降低血脂的作用，但效果因人而異，不宜過量飲用，且不能取代正規的治療。
