什麼是口服A酸？
口服A酸 (Isotretinoin) 是一種維生素A的衍生物，主要用於治療嚴重的囊腫型痤瘡，或是對其他治療方式反應不佳的痤瘡。它能有效減少皮脂分泌、抑制痤瘡桿菌生長、並減少皮膚發炎反應，從而達到治療痘痘的效果。
口服A酸適用於哪些痤瘡？
雖然口服A酸對於嚴重的囊腫型痤瘡效果顯著，但並非所有痘痘都適合使用。通常，醫師會在以下情況考慮使用口服A酸：
- 嚴重的囊腫型痤瘡。
- 對外用藥物或口服抗生素反應不佳的中度痤瘡。
- 容易留下疤痕的痤瘡。
- 影響心理健康的痤瘡。
口服A酸的療程與劑量
口服A酸的療程通常需要數個月的時間，具體時長因人而異，一般約為 4-6 個月。劑量則會根據病人的體重和病情嚴重程度而定。醫師通常會從較低的劑量開始，然後逐漸調整至合適的劑量。
劑量計算方式： 一般而言，口服A酸的累積劑量目標為每公斤體重 120-150 毫克。舉例來說，一位 50 公斤的病人，其累積劑量目標為 6000-7500 毫克。醫師會根據病人的耐受程度，來調整每日劑量，以達到最佳的治療效果。
口服A酸的副作用：您需要知道的事
口服A酸雖然有效，但也伴隨著一些副作用，這些副作用的嚴重程度因人而異。了解這些副作用，才能做好心理準備，並與醫師配合，減輕不適。
常見副作用
- 皮膚乾燥： 這是最常見的副作用，包括嘴唇乾燥、皮膚乾燥、眼睛乾澀等。
- 黏膜乾燥： 鼻腔乾燥可能導致流鼻血，眼睛乾燥可能導致視力模糊或不適。
- 光敏感性增加： 皮膚更容易曬傷，因此需要加強防曬。
- 肌肉或關節疼痛： 部分病人會出現肌肉或關節疼痛的症狀。
- 暫時性脫髮： 少數病人可能出現暫時性的脫髮。 研究顯示，發生脫髮的病人通常年紀較大，累積的口服A酸劑量也較高，且療程時間較長。
較不常見但需要注意的副作用
- 血脂升高： 可能導致膽固醇和三酸甘油酯升高，因此需要定期檢查。
- 肝功能異常： 少數病人可能出現肝功能指數升高，因此需要定期檢查。
- 情緒變化： 極少數病人可能出現情緒低落、憂鬱等症狀，若有此情況應立即告知醫師。
- 視力問題： 極少數病人可能出現夜間視力下降等問題。
- 發炎性腸道疾病 (IBD)： 有研究指出口服A酸可能與發炎性腸道疾病有關，但仍需更多研究證實。
如何緩解口服A酸的副作用？
- 保濕： 使用保濕乳液、護唇膏，隨時補充水分，保持皮膚和黏膜的濕潤。
- 防曬： 避免長時間曝曬在陽光下，外出時務必塗抹防曬乳，並戴帽子、太陽眼鏡。
- 人工淚液： 使用人工淚液緩解眼睛乾澀。
- 飲食： 避免高油、高糖的食物，維持均衡飲食。
- Omega-3 補充劑: 有研究顯示，口服Omega-3可以減少口服A酸造成的皮膚黏膜乾燥等副作用。
口服A酸的禁忌
並非所有人都適合使用口服A酸，以下情況應避免使用：
- 懷孕或計畫懷孕的女性： 口服A酸是強烈的致畸胎藥物，會導致嚴重的先天性缺陷。育齡婦女在服用口服A酸期間必須採取嚴格的避孕措施，並在停藥後一段時間內持續避孕。
- 哺乳中的女性： 口服A酸會進入母乳，對嬰兒造成潛在危害。
- 對A酸過敏者： 對A酸或其類似物過敏者應避免使用。
- 肝功能嚴重異常者： 由於口服A酸會影響肝功能，肝功能嚴重異常者應避免使用。
- 高血脂病人： 口服A酸可能導致血脂升高，高血脂患者應謹慎使用，並定期檢查。
- 與四環黴素類抗生素併用： 同時使用口服A酸和四環黴素類抗生素可能會增加顱內壓升高的風險。
口服A酸爆痘期：真實情況是？
許多人在服用口服A酸初期，會經歷一段「爆痘期」，也就是痘痘情況反而變得更嚴重。這是因為口服A酸會加速皮膚角質代謝，將毛孔深層的粉刺和痘痘逼出，造成暫時性的惡化。
口服A酸一定會爆痘嗎？
並非所有人都會經歷爆痘期，有些人可能沒有明顯的爆痘現象。爆痘的程度和持續時間也因人而異。
口服A酸爆痘期多久？
爆痘期通常會持續數週至數個月不等，之後痘痘情況會逐漸改善。
口服A酸爆痘怎麼辦？
- 耐心等待： 爆痘期是暫時性的，不要因此而停止治療。
- 溫和清潔： 使用溫和的洗面乳清潔皮膚，避免過度清潔或使用刺激性的產品。
- 局部治療： 醫師可能會開立外用藥膏，幫助控制發炎和加速痘痘消退。
- 口服抗生素： 在爆痘情況嚴重時，醫師可能會短期使用口服抗生素，以控制感染。 但不建議與口服A酸長期合併使用。
- 與醫師討論： 如果爆痘情況嚴重影響生活品質，應及時與醫師討論，調整劑量或採取其他措施。
口服A酸與抗生素的搭配
在某些情況下，醫師可能會在口服A酸治療初期，搭配口服抗生素使用，以控制嚴重的發炎反應。 然而，不建議長期同時使用口服A酸和抗生素，因為長期使用抗生素可能會導致抗藥性。 常見的抗生素選擇包括四環黴素類抗生素，但須注意與口服A酸併用可能增加顱內壓升高的風險。
口服A酸會影響肝功能嗎？
口服A酸可能會影響肝功能，導致肝功能指數升高。 因此，在服用口服A酸期間，需要定期檢查肝功能。 如果肝功能指數異常升高，醫師可能會暫停或調整劑量。
口服A酸可以預防痤瘡嗎？
口服A酸主要用於治療嚴重的痤瘡，並非用於預防。 然而，對於容易復發的痤瘡，在完成口服A酸療程後，可以考慮使用外用A酸或其他維持性治療，以減少復發的機會。 研究顯示，在口服A酸療程結束後，使用Tazarotene 0.045%乳液作為維持性治療，可以有效預防復發。
口服A酸與其他藥物的交互作用
口服A酸可能會與某些藥物產生交互作用，影響藥效或增加副作用的風險。 因此，在服用口服A酸前，務必告知醫師您正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和保健食品。
常見的藥物交互作用：
- 四環黴素類抗生素： 同時使用可能會增加顱內壓升高的風險。
- 維生素A補充劑： 過量攝取維生素A可能會增加口服A酸的副作用。
- Naltrexone, Betamethasone, Metoclopramide, Iloprost, Captopril, Baclofen： 同時使用可能會增加肌肉病變、橫紋肌溶解的風險。
- Estradiol: 同時使用可能會降低Estradiol的藥效。
- Crizotinib, Itraconazole, Fusidic acid: 同時使用可能會降低口服A酸的代謝。
結語
口服A酸是治療嚴重痤瘡的有效藥物，但務必在醫師的指導下使用。 了解其副作用、禁忌和注意事項，並與醫師充分溝通，才能安全有效地戰勝痘痘，重拾自信。 記住，每個人的狀況不同，治療方案也會有所差異，最重要的是與您的醫師建立良好的信任關係，共同制定最適合您的治療計畫。
常見問題精選
Q1: 什麼是口服A酸？
A: 口服A酸是一種維生素A衍生物，用於治療嚴重的囊腫型痤瘡，能減少皮脂、抑制痤瘡桿菌、減少發炎。
Q2: 口服A酸適用於哪些痤瘡？
A: 適用於嚴重的囊腫型痤瘡、對外用藥物或口服抗生素反應不佳的中度痤瘡、易留疤痤瘡，或影響心理健康的痤瘡。
Q3: 口服A酸療程需要多久？劑量如何計算？
A: 療程通常4-6個月。劑量依體重和病情而定，累積劑量目標為每公斤體重120-150毫克，由醫師調整。
Q4: 口服A酸有哪些常見的副作用？
A: 常見副作用包括皮膚乾燥、黏膜乾燥、光敏感性增加、肌肉或關節疼痛、暫時性脫髮等。
Q5: 哪些人不能使用口服A酸？
A: 懷孕或計畫懷孕女性、哺乳中女性、對A酸過敏者、肝功能嚴重異常者、高血脂患者，以及與四環黴素類抗生素併用者。
Q6: 什麼是口服A酸的爆痘期？
A: 爆痘期是服用初期痘痘惡化的現象，因A酸加速角質代謝。並非人人都有，通常持續數週至數月。
Q7: 口服A酸會影響肝功能嗎？
A: 口服A酸可能影響肝功能，導致肝功能指數升高，因此需要定期檢查。
