認識卵巢癌分期：掌握治療關鍵，提高存活率

卵巢癌分期是什麼？分期如何影響治療？

卵巢癌分期是指根據癌細胞的擴散程度，將卵巢癌分為不同階段。分期系統主要採用國際婦產科聯盟（FIGO）的分期標準。這個分期系統就像一張地圖，幫助醫生了解癌細胞在體內擴散的範圍，從而制定最有效的治療策略。

簡單來說，分期越早，癌細胞擴散的範圍越小，治療成功的機率越高。

以下是卵巢癌的主要分期：

• 第一期 (Stage I)： 癌細胞僅限於卵巢或輸卵管。
  • IA期： 癌細胞僅限於單側卵巢或輸卵管，且包膜完整，表面無癌細胞，腹水或腹腔沖洗液中無惡性細胞。
  • IB期： 癌細胞限於雙側卵巢或輸卵管，且包膜完整，表面無癌細胞，腹水或腹腔沖洗液中無惡性細胞。
  • IC期： 癌細胞限於單側或雙側卵巢或輸卵管，但符合以下任何一項：
    • IC1期： 手術過程中發生癌細胞溢出。
    • IC2期： 手術前卵巢包膜破裂或卵巢/輸卵管表面有腫瘤。
    • IC3期： 腹水或腹腔沖洗液中發現惡性細胞。

• 第二期 (Stage II)： 癌細胞已擴散至骨盆腔，但尚未超出骨盆腔範圍。
  • IIA期： 癌細胞已擴散至子宮、輸卵管或卵巢。
  • IIB期： 癌細胞已擴散至其他骨盆腔內腹膜組織。

• 第三期 (Stage III)： 癌細胞已擴散至骨盆腔以外的腹腔，或已轉移至後腹腔淋巴結。
  • IIIA期： 癌細胞已轉移至後腹腔淋巴結，伴或不伴有骨盆腔以外的微小腹膜侵犯。
    • IIIA1期： 僅有後腹腔淋巴結轉移 (細胞學或組織學證實)。
      • IIIA1(i)期： 最大徑 ≤ 10 mm 的轉移灶 (注意這是腫瘤大小，而非淋巴結大小)。
      • IIIA1(ii)期： 最大徑 > 10 mm 的轉移灶。

• 第四期 (Stage IV)： 癌細胞已遠端轉移至肝臟、肺臟或其他器官。

卵巢癌如何診斷？CA-125檢查是什麼？

卵巢癌的診斷通常需要一系列的檢查，包括：

• 骨盆腔檢查： 醫生會檢查卵巢、子宮和其他骨盆器官，以評估是否有異常。

• 影像學檢查：
  • 經陰道超音波 (TVUS)： 利用超音波探頭經由陰道進入，觀察卵巢和子宮的狀況。
  • 電腦斷層掃描 (CT)： 可以提供更詳細的骨盆腔和腹腔影像，幫助醫生了解癌細胞的擴散程度。
  • 核磁共振成像 (MRI)： 與電腦斷層掃描類似，提供更清晰的軟組織影像。
  • 正子斷層掃描 (PET)： 評估癌細胞的活性和擴散情況。

• CA-125 檢查： CA-125 是一種存在於血液中的蛋白質，卵巢癌細胞通常會釋放大量的 CA-125。因此，CA-125 檢查可以作為輔助診斷和追蹤治療效果的指標。 然而，CA-125 並非卵巢癌的專一性指標，許多其他疾病也可能導致 CA-125 升高，因此不能單獨依賴 CA-125 來診斷卵巢癌。

• 組織切片檢查： 這是確診卵巢癌的黃金標準。醫生會取出一小塊卵巢組織進行病理檢查，確認是否為癌細胞。組織切片可以在手術過程中或透過腹腔鏡進行。

卵巢癌手術治療方式與範圍有哪些？

手術是卵巢癌治療的重要環節，主要目標是盡可能切除所有可見的腫瘤組織，這稱為腫瘤細胞減滅術 (cytoreductive surgery)。

手術範圍取決於卵巢癌的分期和病人的整體狀況，可能包括：

• 單側或雙側卵巢輸卵管切除術 (Salpingo-oophorectomy)： 切除一側或兩側的卵巢和輸卵管。

• 子宮切除術 (Hysterectomy)： 切除子宮。

• 大網膜切除術 (Omentectomy)： 切除大網膜，大網膜是覆蓋在腹腔器官上的一層脂肪組織，卵巢癌細胞容易在此處擴散。

• 淋巴結切除術 (Lymph node dissection)： 切除骨盆腔和腹腔的淋巴結，檢查是否有癌細胞轉移。

• 其他器官切除： 在某些情況下，如果癌細胞已擴散至其他器官，例如腸道或脾臟，可能需要切除部分受影響的器官。

不同的手術方式 (例如傳統開腹手術、腹腔鏡手術或達文西機器手臂輔助手術) 對於早期卵巢癌的預後沒有顯著差異。

卵巢癌分期治療選擇：手術、化療、標靶藥物

卵巢癌的治療是一個綜合性的過程，通常包括手術、化學治療（化療）和標靶藥物治療。治療方案的選擇取決於卵巢癌的分期、組織類型、基因檢測結果以及病人的整體健康狀況。

• 手術： 如前所述，手術是卵巢癌治療的重要組成部分，目的是盡可能切除所有可見的腫瘤組織。

• 化學治療 (Chemotherapy)： 化療是利用藥物殺死癌細胞。晚期卵巢癌的治療通常包括以鉑類藥物 (例如 cisplatin 或 carboplatin) 為基礎的化療方案。

• 標靶藥物 (Targeted Therapy)： 標靶藥物是針對癌細胞的特定分子靶點進行攻擊，從而抑制癌細胞的生長和擴散。
  • PARP 抑制劑： 例如 Olaparib，Rucaparib，Niraparib。PARP 抑制劑主要用於具有 BRCA 基因突變的卵巢癌病人，可以阻斷癌細胞的 DNA 修復機制，使其更容易被殺死。
  • 血管新生抑制劑： 例如 Bevacizumab。血管新生抑制劑可以抑制癌細胞周圍血管的形成，阻止癌細胞獲得養分，從而抑制其生長。

診治流程

1. 初步評估： 醫師會先評估病人的症狀、病史和身體檢查結果。

2. 影像學檢查： 安排超音波、電腦斷層掃描或核磁共振等檢查，以評估腫瘤的大小和擴散程度。

3. CA-125 檢測： 檢測血液中的 CA-125 指數。

4. 手術： 進行手術以切除腫瘤組織，並進行組織切片檢查。

5. 分期確定： 根據手術結果和病理報告，確定卵巢癌的分期。

6. 制定治療計畫： 根據分期結果和病人狀況，制定個性化的治療計畫，可能包括手術、化療和標靶藥物治療。

7. 追蹤： 定期追蹤檢查，監測病情變化和治療效果。

卵巢癌存活率與分期的關係？晚期卵巢癌存活率？

卵巢癌的存活率與分期有密切關係。一般來說，分期越早，存活率越高。

以下是卵巢癌不同分期的五年存活率 (僅供參考，實際情況可能因人而異)：

• 第一期： 80% – 90%

• 第二期： 70% – 80%

• 第三期： 40% – 60%

• 第四期： 20% – 30%

晚期卵巢癌 (第三期和第四期) 的存活率相對較低，但隨著醫療技術的進步，包括新型化療藥物和標靶藥物的應用，晚期卵巢癌的治療效果也得到了顯著的改善。 積極配合醫生的治療方案，保持良好的心態，都有助於提高存活率。

結語

瞭解卵巢癌的分期，是掌握治療關鍵、提高存活率的重要一步。希望本文能幫助您更清楚地了解卵巢癌的分期、診斷和治療。請記住，積極配合醫生的治療方案，保持樂觀的心態，您一定能戰勝卵巢癌！

常見問題精選

Q1: 卵巢癌分期是什麼？為何重要？

A: 卵巢癌分期依癌細胞擴散程度分級，採用FIGO標準。分期越早，癌細胞擴散範圍越小，治療成功率越高。

Q2: 卵巢癌如何診斷？CA-125是什麼？

A: 診斷包括骨盆腔檢查、影像學檢查(TVUS、CT、MRI、PET)和CA-125檢查。CA-125是輔助診斷和追蹤指標，但非專一性。

Q3: 卵巢癌手術治療方式有哪些？

A: 手術目標是盡可能切除腫瘤。方式包含卵巢輸卵管切除、子宮切除、大網膜切除、淋巴結切除等，視病情而定。

Q4: 卵巢癌有哪些治療選擇？

A: 治療包括手術、化學治療和標靶藥物。標靶藥物如PARP抑制劑和血管新生抑制劑。

Q5: 卵巢癌診治流程是什麼？

A: 流程包含初步評估、影像檢查、CA-125檢測、手術、分期確定、制定治療計畫及追蹤。

Q6: 卵巢癌存活率與分期的關係？

A: 分期越早，存活率越高。晚期卵巢癌存活率相對較低，但治療技術進步使其得到改善。