問題：面對晚期肺癌，化療是唯一的出路嗎？
當我們被診斷出晚期肺癌時，心中充滿了恐懼與不安。醫生可能會建議化療，但化療的副作用，像是噁心、嘔吐、掉髮，總讓人感到卻步。許多病友會問：「難道除了化療，就沒有其他更好的方法了嗎？」
過去，化療確實是晚期肺癌的主要治療方式。但隨著醫學的發展，我們現在有了更多選擇，包括標靶治療、免疫治療，以及近年來備受矚目的個人化醫療。這些治療方式，讓我們有機會擺脫傳統化療的束縛，用更精準、更溫和的方式對抗癌細胞。
解法：標靶治療、免疫治療與個人化醫療帶來新希望
1. 標靶治療：精準打擊癌細胞
什麼是標靶治療？
想像一下，如果我們能找到癌細胞的「弱點」，然後用特製的「導彈」精準地攻擊它，是不是就能在不傷及無辜的情況下，有效地消滅癌細胞呢？標靶治療就是這樣一種概念。
肺癌細胞之所以會不斷生長、擴散，往往是因為它們身上帶有一些特殊的「基因突變」。這些突變就像是癌細胞的「啟動開關」，讓它們不受控制地增殖。標靶藥物就是針對這些特定的基因突變而設計的，它可以阻斷癌細胞的生長訊號，從而達到抑制癌細胞的目的。
肺腺癌標靶治療是什麼？常見的標靶藥物有哪些？
在肺癌中，最常見的基因突變包括 ：表皮生長因子受體（EGFR）、人類未分化淋巴瘤活化酵素（anaplastic lymphoma kinase, ALK）、ROS1 等。針對這些不同的基因突變也有相對應的標靶藥物。
- EGFR標靶藥物：適用於帶有 EGFR 基因突變的肺腺癌病人。第一代 EGFR 標靶藥物包括吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）；第二代有阿法替尼（Afatinib）、達可替尼（Dacomitinib）；第三代則有奧希替尼（Osimertinib）。Osimertinib對於 T790M基因突變的病人尤其有效。台灣健保已將Osimertinib納入給付，嘉惠許多病友。
- ALK標靶藥物：適用於帶有 ALK 基因融合的肺癌病人。第一代ALK標靶藥物是 Crizotinib；第二代有艾樂替尼（Alectinib）、布格替尼（Brigatinib）；第三代則有 Lorlatinib。Lorlatinib 和 布格替尼對於 Crizotinib 產生抗藥性的腫瘤也有效。
- ROS1標靶藥物：適用於帶有ROS1基因融合的肺癌病人，Crizotinib 也是一種選擇。
ALK 標靶藥物副作用有哪些？
任何藥物都有可能產生副作用，標靶藥物也不例外。常見的 ALK 標靶藥物副作用包括：
- 疲勞
- 噁心、嘔吐
- 腹瀉
- 皮膚紅疹
- 視力模糊
- 肝功能異常
每個人的身體狀況不同，對藥物的反應也不一樣。如果您在使用標靶藥物期間出現任何不適，請務必及時告知醫生，以便及早處理。
2. 免疫治療：喚醒自身免疫力對抗癌症
肺癌免疫治療如何作用？
我們的身體裡本來就有一套強大的免疫系統，可以幫助我們抵抗外來的病菌和癌細胞。但是，有些癌細胞非常狡猾，它們會偽裝自己，或是釋放一些特殊的物質，來抑制免疫系統的活性，讓免疫細胞無法發現它們。
免疫治療的目的，就是解除癌細胞對免疫系統的抑制，重新喚醒免疫細胞的活力，讓它們能夠主動地攻擊癌細胞。免疫治療就像是給予免疫系統「能量棒」，讓它們更有力量去對抗癌症。
免疫治療的適用對象
免疫治療並非對所有肺癌病人都有效。一般來說，PD-L1表現量較高的病人，接受免疫治療的效果可能會更好。PD-L1是一種存在於癌細胞表面的蛋白質，它可以抑制免疫細胞的活性。如果癌細胞的PD-L1表現量很高，就表示它更容易躲避免疫系統的攻擊。
台灣健保已擴大給付免疫藥物用於晚期肺腺癌治療，預計每年幫助約2000個家庭減少高額藥費支出。
3. 個人化醫療（精準醫療）：量身打造的治療方案
肺癌精準醫療是什麼？
每個人的基因都是獨一無二的，每個人的癌細胞也都有不同的特性。個人化醫療的概念，就是透過基因檢測等技術，深入了解每個病人的癌細胞特性，然後根據這些特性，為病人量身打造最適合的治療方案。
肺癌基因檢測的必要性？
肺癌基因檢測可以幫助我們了解：
- 癌細胞是否帶有特定的基因突變（例如 EGFR、ALK、ROS1 等）
- 癌細胞的 PD-L1 表現量高低
透過這些資訊，醫生可以更準確地判斷病人適合哪種標靶藥物或免疫治療，從而提高治療的成功率。
肺癌基因檢測可以幫助什麼？肺腺癌EGFR基因檢測是什麼？肺癌基因突變有哪些？
基因檢測就像是為癌細胞做一次「身分證」檢查，它可以告訴我們癌細胞的「姓名」（基因名稱）、「特徵」（基因突變）、以及「弱點」（可以攻擊的標靶）。
- 肺腺癌 EGFR 基因檢測：主要檢測 EGFR 基因是否存在突變。如果檢測結果顯示 EGFR 基因存在突變，病人就可以考慮使用 EGFR 標靶藥物。
- 肺癌基因突變：除了 EGFR、ALK、ROS1 之外，肺癌還可能出現 KRAS、BRAF、間質上皮轉化因子（MET）、神經營養受體酪胺酸激酶（NTRK）等基因突變。
肺癌個人化治療是什麼？
個人化治療就是根據基因檢測的結果，為病人選擇最適合的治療方式。例如，如果病人的癌細胞帶有 EGFR 基因突變，醫生可能會建議使用 EGFR 標靶藥物。如果病人的 PD-L1 表現量很高，醫生可能會建議使用免疫治療。
如何進行基因檢測（NGS）？
目前，最常見的基因檢測方式是次世代基因定序（NGS）。NGS 可以一次檢測多個基因，從而更全面地了解癌細胞的特性。病人可以透過血液或腫瘤組織樣本進行 NGS 檢測。
台灣政府有補助次世代基因定序（NGS）檢測，加速肺癌病人接受精準醫療的腳步。
行動建議：積極面對，尋求專業協助
1. 主動與醫生溝通：不要害怕提出您的疑問和擔憂。與醫生充分溝通，了解您的病情、治療選項以及可能的副作用。
2. 考慮基因檢測：如果您的醫生建議您進行基因檢測，請不要猶豫。基因檢測可以幫助您找到最適合的治療方式。
3. 尋求支持：肺癌治療是一段漫長的旅程，您需要來自家人、朋友和病友的支持。台灣癌症臨床研究發展基金會等社福機構可以提供您相關的資源和協助。
4. 保持積極的心態：積極的心態可以幫助您應對治療過程中的各種挑戰。相信自己，相信醫療團隊，您一定可以戰勝病魔！
5. 了解健保資源：台灣健保在肺癌治療方面提供許多支持，包括標靶藥物、免疫治療和基因檢測。主動了解健保給付的相關規定，可以減輕您的經濟負擔。
親愛的朋友，肺癌並不可怕，可怕的是我們對它一無所知。希望這篇文章能幫助您更了解肺癌治療的新趨勢，讓您在抗癌的道路上更有信心、更有力量。記住，您並不孤單，我們與您同行！
常見問題精選
Q1: 晚期肺癌一定要化療嗎？
A: 不一定。現在有標靶治療、免疫治療和個人化醫療等新選擇，能更精準溫和地對抗癌細胞。
Q2: 什麼是肺癌標靶治療？
A: 標靶治療是針對癌細胞特定基因突變，使用藥物阻斷其生長訊號，達到抑制癌細胞的目的。
Q3: 常見的肺腺癌標靶藥物有哪些？
A: 針對EGFR突變有Gefitinib、Erlotinib、Osimertinib等；針對ALK融合有Crizotinib、Alectinib等；針對ROS1融合有Crizotinib。
Q4: 免疫治療如何對抗肺癌？
A: 免疫治療是喚醒自身免疫系統，解除癌細胞的抑制，讓免疫細胞主動攻擊癌細胞。
Q5: 什麼是肺癌個人化醫療？
A: 透過基因檢測了解癌細胞特性，為病人量身打造最適合的治療方案，例如標靶藥物或免疫治療。
Q6: 肺癌基因檢測有什麼幫助？
A: 可了解癌細胞是否有特定基因突變和PD-L1表現量，幫助醫生判斷病人適合哪種標靶藥物或免疫治療。
Q7: 如何進行肺癌基因檢測？
A: 可透過血液或腫瘤組織樣本進行次世代基因定序（NGS），一次檢測多個基因。
