揭秘！嬰幼兒喘鳴 5 大可能原因：感冒、細支氣管炎、氣喘一次看懂
嬰幼兒的呼吸道系統還在發育中，非常敏感。多種因素都可能導致呼吸道變窄，產生咻咻聲。以下是 5 個最常見的喘鳴原因：
1. 病毒感染引起的急性細支氣管炎：這是造成 2 歲以下嬰幼兒喘鳴最主要的原因，尤其好發於 2 至 6 個月大的寶寶。罪魁禍首通常是呼吸道融合病毒 （RSV）或鼻病毒（Rhinovirus）等。這些病毒就像不請自來的惡霸，在寶寶細小的支氣管內肆虐，引起發炎、腫脹，並產生大量黏液，導致呼吸道嚴重堵塞。寶寶除了「呼吸咻聲」外，通常還會伴隨咳嗽、流鼻水、食慾下降與輕微發燒等症狀。
2. 嬰兒氣喘：如果寶寶的喘鳴反覆發作，尤其是在接觸到特定刺激物，如：二手菸、塵蟎、寵物皮屑、冷空氣後，或是沒有明顯感冒症狀時也出現咻咻聲，就需要考慮「嬰兒氣喘」的可能性。氣喘的本質是呼吸道的慢性發炎與過度敏感，家族中有過敏或氣喘病史的寶寶風險更高。要分辨是單次的「細支氣管炎」還是反覆的氣喘，需要醫師長期觀察與評估，但及早記錄發作模式是關鍵。
3. 胃食道逆流：您可能很難想像，腸胃問題也會引發呼吸道症狀。對於部分嬰幼兒來說，胃裡的酸性內容物逆流至食道，甚至嗆入氣管，會刺激呼吸道，引起慢性咳嗽與喘鳴。如果寶寶在喝奶後容易溢吐奶，且躺下時咻咻聲或咳嗽特別明顯，可以將這個觀察提供給醫師參考。
4. 過敏反應：如同皮膚會起疹子，寶寶的呼吸道也可能對某些物質產生過敏反應，例如配方奶中的牛奶蛋白、副食品中的特定成分，或是環境中的過敏原。這種過敏反應會導致呼吸道黏膜腫脹，引發喘鳴。這類咻咻聲通常來得比較突然，且可能伴隨皮膚紅疹、嘔吐或腹瀉等其他過敏症狀。
5. 異物吸入或先天構造異常：這是最需要警覺，但相對少見的原因。如果一個原本健康的寶寶在玩耍或進食後，突然出現劇烈咳嗽、呼吸困難與單側性的喘鳴聲，務必高度懷疑是否有小玩具、花生等異物嗆入氣管。此外，極少數寶寶可能因先天性的氣管軟化、血管環等構造問題，導致呼吸道長期受到壓迫而產生持續性的喘鳴聲。
嬰兒喘鳴聲何時需注意？警訊症狀與緊急送醫判斷
了解可能原因後，更重要的是學會判斷「何時需要立即尋求醫療協助」。當寶寶的身體正用盡全力呼吸時，會出現一些典型的警訊。請家長們務必牢記以下「咻聲症狀」，若出現其中任何一項，請不要猶豫，立即將寶寶送往急診：
- 呼吸費力、速度過快：寶寶的呼吸看起來非常吃力，您可以看到他的鼻孔隨著呼吸一張一合（鼻翼搧動），或胸骨下方、肋骨之間、鎖骨上方的皮膚在呼吸時明顯凹陷。您也可以計算寶寶靜止時呼吸次數，若新生兒每分鐘超過 60 次，或較大嬰兒超過 40 至 50 次，就代表呼吸過速。
- 嘴唇、指甲或皮膚顏色改變：正常的膚色應是紅潤的。如果寶寶的嘴唇、舌頭、指甲或皮膚周圍開始呈現淡紫色或藍灰色，這是身體缺氧的嚴重警訊（發紺），必須立刻送醫。
- 精神活動力顯著下降：寶寶變得異常嗜睡、反應遲鈍、眼神呆滯，甚至難以喚醒。生病的寶寶可能會哭鬧，但極度虛弱或安靜無力是更危險的信號。
- 餵食困難、食慾不振：因為呼吸太喘，寶寶可能無法順利吸吮，喝奶量不到平常的一半，或是一喝就嗆到、呼吸中斷。這可能導致脫水，使病情雪上加霜。
- 發出奇怪的聲音：除了咻咻的喘鳴聲，如果在呼吸時聽到咕嚕咕嚕的痰音，或是發出低沉的呻吟聲，代表寶寶正努力撐開肺部，是呼吸窘迫的表現。
就診必備！手機錄下寶寶「咻咻聲」的黃金技巧與注意事項
喘鳴聲常常是陣發性的，寶寶可能在家喘得厲害，一到診間就風平浪靜，讓家長「口說無憑」。這時，一段清晰的影音就是最有力的證據。拜託醫師「用聽的」遠比家長「用說的」更準確。請遵循以下黃金技巧，幫「錄音醫生」這個角色發揮最大效益：
1. 創造安靜的錄音環境：在錄製前，請先關掉電視、音樂或電風扇等背景噪音源。一個安靜的空間才能確保手機麥克風捕捉到的是寶寶最純粹的呼吸聲。
2. 靠近音源，但非貼著：將手機的麥克風靠近寶寶的嘴巴、鼻子或胸口，距離約 10 到 15 公分。太遠會錄不清楚，直接貼在皮膚上則可能錄到摩擦雜音。
3. 錄影勝於錄音：如果情況允許，請選擇錄影。影片不但能記錄下喘鳴聲，更能呈現寶寶呼吸的狀態，例如是否有胸部凹陷、呼吸速度多快等視覺線索，為醫師提供更全面的資訊。
4. 捕捉不同狀態下的聲音：嘗試在寶寶安靜、睡覺、哭鬧或活動時分別錄製。不同狀態下的聲音變化，有助於醫師判斷喘鳴的嚴重程度與特性。
5. 簡短多段，附上筆記：不需要錄製冗長的影片。每次錄製 30 秒至 1 分鐘即可。錄製後，請簡單註記時間、寶寶當時的狀況，例如：剛喝完奶、半夜睡覺時，以及是否有其他症狀，如：咳嗽、發燒度數。
有了這份「聲音病歷」，您在就診時就能自信地播放給醫師聽，讓醫師彷彿親臨現場，做出更精準的判斷。
居家照護與預防：爸媽安心面對嬰幼兒喘鳴的完整指南
當醫師診斷寶寶的喘鳴是輕微的病毒感染，並建議居家觀察時，家長可以透過以下方式幫助寶寶度過難關。同時，做好預防措施，也能有效降低「寶寶急性細支氣管炎」與氣喘發作的機率。
急性期的居家照護：
- 維持呼吸道濕潤：使用霧化器或在浴室放熱水製造蒸氣，讓寶寶吸入溫暖潮濕的空氣，有助於稀釋痰液、舒緩呼吸道。
- 確保充足水分：以少量多餐進行餵奶或餵水，避免寶寶因呼吸不順而脫水。黏稠的痰液在水分充足時也較容易咳出。
- 拍痰與清除鼻涕：在醫師指導下學習正確的拍痰技巧。飯前或睡前，可使用嬰兒吸鼻器清除鼻腔分泌物，改善鼻塞，讓呼吸更順暢。
- 遵從醫囑用藥：醫師可能會根據情況開立支氣管擴張劑（如 Albuterol）或口服類固醇藥物，請務必按照指示的劑量與時間使用，切勿自行增減或停藥。
長期的預防措施：
- 打造無菸環境：二手菸、三手菸是誘發或加重嬰幼兒呼吸道問題的頭號殺手。請確保家中與寶寶常接觸的環境完全無菸。
- 降低環境過敏原：定期清潔寢具、地毯與窗簾，使用防蟎寢具，並保持室內通風，減少塵蟎、黴菌與寵物皮屑的積累。
- 勤洗手，預防感染：照顧者與訪客在接觸寶寶前，務必徹底洗手。在病毒流行季節，盡量避免帶寶寶出入人多擁擠的公共場所。
- 按時接種疫苗：包含流感疫苗在內的常規疫苗，能有效預防部分會引起嚴重呼吸道症狀的病毒感染。
結語
寶寶每一次呼吸的咻咻聲，都像警報器一樣牽動著父母的心。然而，請記得，這個聲音是身體發出的「信號」，而不是「判決」。透過本文的指引，您已經學會解讀這個信號背後的 5 種可能原因，掌握了何時該尋求緊急醫療協助的警訊，更學會了如何利用手機這個強大的工具，為醫師提供最直接的診斷線索。
面對嬰幼兒喘鳴，您的角色不是焦慮的旁觀者，而是冷靜的觀察家與醫師的合作夥伴。從今天起，將恐懼轉化為知識，將擔憂化為行動。學會觀察、學會記錄、並在專業醫療的指引下進行居家照護與預防，您就能更有信心地陪伴寶寶，平穩地度過每一次呼吸的挑戰。
常見問題精選
Q1: 嬰幼兒的「咻咻聲」是什麼？代表什麼意義？
A: 咻咻聲（喘鳴）是空氣通過狹窄呼吸道發出的高頻哨音，表示呼吸道可能因發炎、黏液或肌肉收縮而阻塞。
Q2: 嬰幼兒喘鳴常見的 5 大原因為何？
A: 主要有急性細支氣管炎、嬰兒氣喘、胃食道逆流、過敏反應，以及異物吸入或先天構造異常。
Q3: 寶寶出現哪些「咻聲症狀」需要立即送醫？
A: 呼吸費力、嘴唇發紫、活動力下降、餵食困難或發出呻吟聲，需緊急就醫。
Q4: 錄製寶寶喘鳴聲給醫生聽，有什麼訣竅？
A: 創造安靜環境，手機靠近寶寶嘴鼻，建議錄影並簡短記錄發生時機與症狀。
Q5: 如何分辨嬰兒的喘鳴是細支氣管炎還是氣喘？
A: 細支氣管炎通常是單次感染，氣喘則反覆發作且常有過敏史，需醫師評估。
Q6: 寶寶喘鳴時，居家照護有哪些重點？
A: 維持呼吸道濕潤、補充水分、拍痰清鼻涕，並遵從醫囑用藥。
Q7: 如何預防嬰幼兒喘鳴或氣喘發作？
A: 打造無菸環境、減少過敏原、勤洗手預防感染及按時接種疫苗。
