膽管癌引流管居家照護：傷口清潔換藥防感染，一步步教學
引流管的傷口就像一個家的「閘門」，保持它的乾淨，就是防止感染（不速之客）入侵的第一道防線。正確的換藥是守護這道門最重要的工作，能有效預防膽管癌術後感染。
開始前的準備工作
在開始換藥前，請先將「工具」準備齊全，能讓過程更順利。
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項目 |
規格與說明 |
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清潔用品 |
溫和的肥皂或洗手乳、乾淨的毛巾或擦手紙 |
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消毒用品 |
75%酒精、10% 優碘（或醫師指示的其他消毒劑） |
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無菌材料 |
無菌棉棒（數包）、2×2吋及4×4吋無菌紗布、Y型紗布 |
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固定材料 |
透氣膠帶、防水敷料（若需洗澡） |
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其他 |
乾淨的垃圾袋、剪刀 |
詳細換藥步驟：跟著做，零失誤
1. 徹底洗手：換藥前，請務必使用肥皂和清水，遵循「內、外、夾、弓、大、立、腕」的口訣，搓洗雙手至少20秒，再用乾淨的毛巾擦乾。這是避免感染最重要的第一步。
2. 移除舊敷料：輕柔地撕開舊的膠帶，觀察紗布上是否有異常分泌物或異味。若膠帶太黏，可沾少許生理食鹽水濕潤邊緣再撕。
3. 觀察傷口：仔細看看引流管周圍的皮膚，是否有「紅、腫、熱、痛」的跡象，或是有無膿樣分泌物。正常的傷口周圍應該是乾爽、膚色正常的。
4. 清潔與消毒：
- 打開一包無菌棉棒，沾取生理食鹽水。
- 以引流管出口為中心，由內往外、以畫圈的方式清潔皮膚，範圍約5-10公分。一根棉棒只用一次，不可來回擦拭。
- 接著，用新的無菌棉棒沾取優碘，同樣以「由內往外、畫圈消毒」的方式進行，等待優碘自然風乾（約30-60秒）(建議再用一支新的沾濕生理食鹽水棉棒，同樣由內往外將優碘擦拭乾淨，以減少皮膚色素沈澱或乾癢)*，才能達到最佳殺菌效果。
5. 覆蓋新敷料：
- 將Y型紗布對準引流管開口，輕柔地覆蓋上去。
- 再蓋上2×2吋或4×4吋的無菌紗布，確保完全覆蓋傷口。
- 最後用透氣膠帶以「井」字型或「工」字型妥善固定。膠帶不需貼得太緊，以免皮膚過敏或起水泡。
6. 妥善固定導管：用膠帶將引流管多做一道固定，預留適當的活動長度，避免拉扯。
常見問題排除
皮膚有點紅癢，是感染嗎？
- 可能是膠帶過敏或皮膚悶熱造成。可以試著更換不同材質的低敏膠帶，並注意保持敷料乾燥。但若伴隨腫、熱、痛或異常分泌物，則需警覺是否為感染，應聯絡您的居家護理師或返診。
我應該多久換一次藥？
- 建議依醫師或護理師的指示，根據敷料種類與傷口狀況決定更換頻率。常見做法是每 1～3 日或每週規律更換一次；若敷料弄濕、弄髒，或滲液變多時，則需立刻更換。
告別不適！引流管、引流袋日常固定與活動技巧，自在生活沒煩惱
引流管和引流袋就像您暫時的「隨身配件」，學會如何與它們和平共處，是提升生活品質的關鍵。我們的目標是讓它們「安分守己」，而不是成為您行動的絆腳石。
- 固定技巧：
- 衣物固定法：使用安全別針或專用固定夾，將引流管穩固地別在衣褲內側。這樣可以避免走路或活動時管路晃動、拉扯傷口。
- 引流袋的位置：永遠記得，引流袋的位置必須低於您的傷口（膽管位置），就像水往低處流一樣，這樣才能利用重力順利引流，並防止膽汁逆流造成感染。
- 日常活動與睡覺：
- 活動：在體力允許下，散步等和緩的活動是被鼓勵的。活動前，先確認管路是否固定妥當，並預留足夠的長度，避免轉身或彎腰時拉扯到。避免提重物或劇烈運動。
- 睡覺與翻身：睡覺時，可以將引流袋用掛鉤掛在床邊較低處。翻身時動作請放慢，先用手輕輕扶著引流管，感受一下管路的走向與長度，再緩緩翻動身體，避免壓到或纏繞管路。
引流液怎麼看？顏色、流量判讀與引流袋傾倒更換時機全解析
引流袋裡的液體，是反映您身體恢復狀況的「健康報告」。學會判讀這份報告，能幫助您和醫師更了解身體的變化。
- 引流液的正常樣貌：
- 顏色：正常的膽汁引流液顏色多為金黃色、黃褐色或墨綠色。術後初期可能帶有些微血色（淡紅色），這很正常，通常幾天內會逐漸轉為正常的膽汁顏色。
- 性質：通常是清澈或稍微濃稠的液體。
- 引流量的觀察：
- 請每日在固定時間（例如早上起床後）觀察並記錄引流液的總量。術後初期的量可能會較多，之後會逐漸穩定或減少。
- 關鍵警訊：若引流量突然暴增或驟減至幾乎沒有，都是需要注意的信號。
- 引流袋的傾倒與更換：
- 傾倒時機：當引流袋內的液體達到一半至八分滿時，就應該傾倒。不要等到全滿，以免過重導致管路拉扯滑脫。
- 傾倒步驟：先洗手，打開引流袋下方的出口，讓液體流入馬桶或測量容器中。過程中，避免讓出口接觸到馬桶或容器的邊緣，以防細菌逆行跑進去。倒完後，用酒精棉片擦拭出口，再確實關閉。
- 更換頻率：引流袋本身建議每週更換一次，或依醫院指示的頻率更換，以保持清潔。
引流管滑脫、阻塞、發燒…居家緊急狀況處理與就醫警訊報你知
儘管我們小心翼翼，但有時還是會遇到突發狀況。保持冷靜、知道如何初步處理並辨識就醫時機，是您最重要的功課。這就像家裡的火災警報器，知道警報聲響代表的意義，才能做出正確反應。
緊急狀況處理
引流管部分滑脫：若引流管僅滑出數公分，請不要*自行將它推回去！這樣可能會將皮膚表面的細菌帶入體內。請用無菌紗布覆蓋傷口，並用膠帶妥善固定好現有的管路位置，然後立即聯繫您的個管師或返回醫院處理。
引流管完全滑脫*：立即用數片無菌紗布或乾淨的布，直接加壓按住傷口開口處，並立刻前往急診就醫。
立即就醫的警示燈號
當您或家人出現以下任何一種情況時，請不要猶豫，應立即回診或前往急診：
1. 發燒：依據測量方式的不同若體溫介於 37.5–38°C，或覺得明顯不適(例如畏寒、發抖等) 建議先與醫療團隊聯絡。
2. 嚴重腹痛：腹部出現劇烈、持續性的疼痛或脹痛，且無法緩解。
3. 引流管阻塞跡象：引流量在24小時內突然顯著減少(例如：平常每天約 200 c.c.，突然只剩數十 c.c. 甚至沒流出)，或完全沒有引流液流出，同時伴隨腹脹、腹痛或噁心嘔吐。
4. 引流液顏色異常：引流液變成鮮紅色、血塊、乳白色或膿樣混濁的液體。
5. 傷口感染惡化：傷口周圍紅、腫、熱、痛的情況加劇，且流出黃綠色或帶有惡臭的膿性分泌物。
6. 引流管周圍滲漏：大量的膽汁從管路旁的皮膚滲出，導致紗布反覆濕透。
7. 黃疸再現或加劇：皮膚或眼白再次變黃，尿液顏色變深如濃茶，糞便顏色變淺如灰白色。
帶著引流管也能好好過！術後飲食、洗澡與生活照護注意事項
帶著引流管，生活依然可以過得有品質。調整一些小習慣，就能讓您的恢復之路更平順舒適。
- 飲食建議：
- 原則：採清淡、均衡、易消化的飲食為主。
- 多吃：多攝取優質蛋白質（如魚肉、雞肉、蛋、豆腐）幫助傷口癒合，並補充豐富的蔬菜水果。
- 少吃：避免油炸、高脂肪（如肥肉、糕點）及刺激性的食物，這些食物會增加膽囊和肝臟的負擔。也要減少攝取容易產氣的食物（如豆類、地瓜、洋蔥），以免腹脹不適。
- 洗澡注意事項：
- 保持乾燥是最高原則。傷口在癒合完全前應避免碰水。
- 建議採擦澡方式。若醫師許可淋浴，務必在洗澡前用大型防水敷料將傷口及引流管出口處完全密封貼好。
- 淋浴後，立即輕輕移除防水敷料，並檢查內層紗布是否乾燥。若有任何潮濕，請立即按照上述步驟重新換藥。絕對禁止盆浴或泡澡。
- 心理調適：
- 身上多了一條管路，難免會感到焦慮或沮喪。請記得，這是治療過程中的一個階段。多與家人、朋友或醫療團隊聊聊您的感受，尋求支持。適度的放鬆與正向的心態，是康復最好的催化劑。
恭喜您！您已經完成了膽管癌引流管居家照護的完整課程。
請記得，「保持清潔乾燥、觀察引流狀況、妥善固定管路」是居家照護的三大黃金守則。您現在已經具備了照顧自己或家人的能力，這份知識就是您對抗疾病最有力的武器。
接下來，您可以開始練習第一次的換藥，或為自己準備一份引流液的每日記錄表。若有任何疑問，隨時聯繫您的個案管理師或醫護團隊，他們是您最堅實的後盾。您做得非常好，請繼續保持下去！
常見問題精選
Q1: 膽管癌引流管傷口如何照護？
A: 需徹底洗手、觀察傷口、清潔消毒，再覆蓋無菌敷料。
Q2: 引流管和引流袋如何固定？
A: 可用衣物固定，引流袋須低於傷口以利引流。
Q3: 如何判斷引流液是否正常？
A: 正常為金黃、黃褐或墨綠色，每日記錄引流量。
Q4: 引流袋何時該傾倒或更換？
A: 液體達一半至八分滿即傾倒，引流袋每週換新。
Q5: 引流管滑脫或阻塞怎麼辦？
A: 部分滑脫勿推回，完全滑脫加壓傷口速就醫。
Q6: 哪些情況需立即回診或就醫？
A: 發燒、劇烈腹痛、引流異常、黃疸加劇等。
Q7: 帶引流管生活飲食要注意什麼？
A: 飲食清淡易消化，洗澡須保持傷口乾燥。
