抗癌特調

大腸癌病友如何有禮貌且有效地尋求第二意見？給病人與家屬的完整攻略

2025-11-27

作者 | 劉志勇 (林口長庚紀念醫院助理研究員) • 編輯 | 醫識咖啡編輯團隊

有聲書播放

當「大腸癌」這三個字闖入您的人生，徬徨、焦慮與不安是再正常不過的情緒。在醫療資訊的汪洋中，您可能會想：「目前的治療計畫是唯一的路嗎？還有沒有其他選擇？」這時，「尋求第二意見」的念頭便會浮現。然而，許多病人與家屬卻卡在第一關：擔心這樣做會冒犯原來的醫師、害怕耽誤黃金治療時間，或根本不知道從何開始。

別擔心，尋求第二意見並不是質疑您的醫師，而是像為一場至關重要的專案，多聘請一位專家顧問，共同確保計畫萬無一失。這篇文章就是為您量身打造的完整攻略。

跟隨本篇教學後，您將能自信且有禮貌地向原醫師表達尋求第二意見的想法。精準準備好所有必要文件，讓諮詢過程更有效率。學會如何提問，從第二意見中獲取最大價值。當兩種意見不同時，知道如何做出最適合自己的治療決策。

尋求大腸癌第二意見：這是您的權利，更是安心的選擇！

在討論如何執行前，讓我們先處理最大的心魔：「大腸癌第二意見會冒犯醫師嗎？如何有禮貌尋求？」

答案是：一位專業且有自信的醫師，通常會歡迎病人尋求第二意見。您可以把醫師想像成一位經驗豐富的登山嚮導，他規劃了一條他認為最安全、最有效的攻頂路線。而您想找另一位嚮導看看地圖，確認路線，這不僅是對自己負責，也是對整個登山團隊（包含您的醫師與家人）的尊重。這份謹慎，醫師絕對能夠理解。

尋求大腸癌第二意見，能為您帶來四大好處與價值

確認診斷與分期的準確性：癌症治療的基石是精準的診斷。第二意見能再次確認腫瘤的病理型態、癌症分期，確保治療計畫建立在正確的基礎上。

探索更全面的治療選項：不同的醫師或醫療中心可能專精於不同的治療方式，例如微創腹腔鏡手術、達文西手術、特定的化療藥物組合、標靶治療、免疫治療，或是最新的臨床試驗。第二意見能為您打開更多可能性的大門。

提升治療信心，緩解焦慮：當兩位專家都提出相似的治療方向時，無疑會讓您對療程更有信心。即便意見不同，也能促使您更深入地思考，最終做出一個讓自己最安心的選擇。

找到與您最契合的醫療團隊：治療癌症是一段漫長的旅程，找到一個溝通順暢、能讓您充分信任的醫師與團隊至關重要。第二意見也是一個「認識新團隊」的機會。

那麼，大腸癌第二意見最佳時機是什麼？會不會錯過黃金治療時間？

最佳時機點通常在「確定診斷後，開始任何重大、不可逆的治療前」，例如手術或第一次化療。這讓您有最充分的空間來評估所有選項。

然而，請務必與您的主治醫師溝通，確保尋求第二意見的過程不會過度延宕必要的治療。通常，一到兩週內完成第二意見諮詢，並不會對病情造成重大影響。關鍵在於「有效率地準備」，而不是無止境地猶豫。

諮詢前必看！大腸癌第二意見的關鍵文件與問題清單

踏出尋求第二意見的第一步，就是備妥「作戰地圖」——您的完整病歷資料。準備越齊全，第二意見的醫師就越能快速掌握您的狀況，給出精準的判斷。這份「大腸癌第二意見諮詢準備重點文件問題清單」將是您的最佳幫手。

大腸癌第二意見諮詢：必備文件與資料清單

類別	具體項目	為什麼重要？（生活化比喻）
病理報告	內視鏡切片病理報告手術後完整病理報告（若已開刀）病理玻片或蠟塊（極為重要！）	這是癌症的身分證。它詳細記載了腫瘤的種類、惡性程度等關鍵資訊，是所有治療計畫的起點。
影像報告與檔案	電腦斷層（CT）核磁共振（MRI）正子攝影（PET）的書面報告影像光碟片（DICOM檔）	這是癌症的地圖。醫師需要親自看影像，而不僅是報告，才能了解腫瘤的位置、大小、與周圍器官的關係，以及是否有轉移。
血液與腫瘤標記	完整的血液檢查報告癌胚抗原（CEA）歷次追蹤數值	這是身體的儀表板。可以評估您的整體健康狀況，而CEA數值則像一個警報器，是追蹤治療反應的重要指標。
病歷摘要	醫師的病程紀錄大腸鏡檢查報告與照片手術紀錄（若已開刀）過去的治療摘要（化療、放療等）	這是您的健康故事書。記錄了從發現到現在的所有醫療歷程，幫助第二意見醫師快速了解前因後果。
個人問題清單	您和家人最想問的問題列表	這是您的諮詢導航。在緊張的門診中，一份清單能確保您不會遺漏任何重要的問題，讓諮詢的每一分鐘都發揮最大價值。

您的專屬問題清單：可以這樣問

帶著問題去諮詢，而不是只等著醫師給答案。以下問題範本能幫助您開啟深度對話：

關於診斷：
- 「根據這些資料，您對我的癌症分期（例如：大腸癌第三期）有相同的看法嗎？」
- 「我的病理報告中，有沒有需要特別注意的基因突變或生物標記（如KRAS, NRAS, BRAF, MSI）？這對治療有什麼影響？」

關於治療選項：
- 「您建議的治療計畫是什麼？（手術、化療、標靶、免疫治療等）為什麼這是目前最好的選擇？」
- 「除了您建議的方案，還有沒有其他的治療可能性？例如，有沒有適合我的臨床試驗？」
- 「如果我選擇A方案（例如：先手術）或B方案（例如：先化療），它們各自的優缺點、成功率和風險是什麼？」
- 「這個治療計畫預計會持續多久？對我的日常生活和工作會造成什麼影響？」

關於預後與生活品質：
- 「完成治療後，可能的副作用有哪些？長期來看，我需要注意什麼？」
- 「以我的狀況，您對預後的看法如何？」
- 「在治療期間和之後，我可以做些什麼來改善我的生活品質？（例如：飲食、運動）」

關於醫師與團隊：
- 「請問您或您的團隊每年治療像我這樣狀況的大腸癌病人大概有多少位？」
- 「如果我決定在貴院治療，我的個案會經過多專科團隊（MDT）討論嗎？」

不冒犯醫師！有禮貌又有效的大腸癌第二意見溝通術

準備好文件和問題後，就來到最需要技巧的一步：溝通。

如何向原醫師開口？

關鍵在於「尊重」與「合作」的態度。不要表現出不信任或挑戰的姿態，而是將其定位為「為了共同目標，想讓資訊更完整」。

時機： 在醫師說明完治療計畫後，找一個安靜的時機點。

語氣： 誠懇、堅定且有禮貌。

說法參考：

> 「王醫師，非常謝謝您這麼詳細的解說，您的專業讓我們感到很安心。因為這是我們家的大事，為了讓我們全家都能更積極、無後顧之憂地配合您的治療，我們想多聽取另一位專家的意見，讓資訊更完整。希望您能理解並支持我們，也想拜託您協助我們申請需要的病歷資料。」

這樣的說法，既表達了對醫師的感謝與信任，也清楚說明了您的需求，絕大多數醫師都能接受並給予協助。

如何與第二意見醫師溝通？

開門見山： 一開始就表明您是來尋求第二意見的。「陳醫師您好，我目前被診斷為大腸癌，今天主要是想聽聽您對我的診斷和治療計畫的第二意見。」

有條理地提供資料： 依照前面準備的文件清單，依序提供給醫師。

專注提問： 拿出您準備好的問題清單，把握時間，專注在您最想了解的核心問題上。

保持開放心態： 仔細聆聽，並做筆記。即使聽到的意見與原本的不同，也先不要急著反駁，而是試著理解他提出這個建議背後的原因。

當意見不同時：如何整合建議，做出最佳治療決策？

「大腸癌第二意見不同怎麼辦？醫師建議矛盾」這是最讓人頭痛，卻也最有價值的情況。當您收到一份不同的評估報告時，恭喜您，這代表您的努力沒有白費，您現在擁有了更多元的視角來做決策。

請記住，您是自己身體的「執行長（CEO）」，醫師們則是您聘請的專業顧問。兩位顧問提出了不同的方案，現在需要由您這位CEO來整合資訊，做出最終決策。

您可以遵循以下四步驟：

1. 列表比較，客觀分析： 製作一個簡單的表格，將兩位醫師的建議並列。比較他們在「診斷分期」、「建議手術方式」、「化放療方案」、「藥物選擇（例如是否建議使用cetuximab或bevacizumab）」、「預估的副作用與恢復期」等項目的異同。

2. 深入探究「為什麼不同」： 試著理解差異背後的原因。是因為他們對影像判讀的角度不同？還是他們個人的臨床經驗與偏好不同？或是其中一位醫師的醫院擁有更新的設備或技術？您可以禮貌地打電話回診所，詢問護理師能否協助轉達您的疑問，或在下次回診時提出。

例如：「請問王醫師上次建議先開刀，而陳醫師建議先化療，主要是基於什麼考量？」

3. 考慮尋求「第三意見」或「多專科團隊（MDT）」的協助： 如果兩方意見旗鼓相當，讓您難以抉擇，尋求德高望重的第三位專家意見，或是直接到設有「大腸癌多專科整合門診」的醫院諮詢，會是很好的方法。MDT集結了外科、腫瘤內科、放射腫瘤科、影像科、病理科等多領域專家，他們會共同討論您的病情，給出一個綜合性的結論，這往往是目前癌症治療的黃金標準。

4. 回歸到「您」的個人價值觀： 醫療決策從來不只是科學，也包含個人選擇。在充分理解所有資訊後，問問自己和家人：