抗癌特調

害怕復發、檢查前睡不著：卵巢癌長期追蹤中的焦慮調適

2025-12-05

作者 | 劉志勇 (林口長庚紀念醫院助理研究員) • 編輯 | 醫識咖啡編輯團隊

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艱辛的治療告一段落，並不代表抗癌之路就此劃下句點。對許多卵巢癌的病友來說，這更像是一場馬拉松的開始。每一次的定期追蹤，都像一場期中考，考卷上的題目「卵巢癌復發了嗎？」讓日子變得膽戰心驚。身體微小的異樣如一陣腹脹、一絲疲憊，都令人惴惴不安。您或許會發現自己反覆比對著「卵巢癌復發症狀」的清單，檢查報告出來前的那幾個夜晚甚至焦慮到輾轉難眠。我們深刻地理解，這份恐懼真實而沉重，它不只在檢查前現身，更悄悄地滲透進您的日常生活，讓您難以真正地「活在當下」。

總是擔心卵巢癌復發？先了解這些症狀

將長期追蹤比喻為一趟漫長的乘船航行，對復發的焦慮就像對海上風暴的擔憂，時不時想起，讓船上的您無法安心。這種持續的警覺狀態，不僅耗損心力，更會影響您的生活品質。您可能會發現，工作時難以集中精神，與親友相聚時心不在焉，甚至對過去的興趣也提不起勁。這份焦慮感若未經妥善處理，可能演變成更廣泛的心理壓力，甚至引發憂鬱情緒，形成惡性循環。因此，正視並處理這份焦慮，不是軟弱，而是為了讓您的航行更平穩、更長遠，所必須採取的專業維護。

認識復發警訊：知識是安定的第一步

恐懼往往源於未知。當我們能清晰地辨識敵人，而不是在黑暗中胡亂猜測時，內心才能逐漸安定。了解卵巢癌復發的可能症狀，是幫助您區分「正常身體雜訊」與「潛在警訊」的關鍵。

常見的卵巢癌復發症狀可能包括：

腹部症狀：持續性的腹脹、腹痛或骨盆腔不適，感覺像消化不良或脹氣。

進食困難：很快就有飽足感，食慾不振，或伴隨噁心。

排泄習慣改變：出現新的頻尿、尿急感，或是便秘。

全身性症狀：無法解釋的極度疲勞、背痛、體重莫名減輕。

其他指標：腿部腫脹、腹水（腹部異常腫大）。

在追蹤過程中，血液中的腫瘤指數 CA-125 是醫療團隊非常重視的參考指標。CA-125的持續升高，往往是復發的早期跡象之一。然而，必須強調的是，上述任何症狀或指標的變化，都不等於百分之百的復發。許多良性狀況也可能引起類似症狀。因此，關鍵在於「持續」與「異常」，若您發現任何新的、持續性的身體變化，請不要恐慌，也切勿自行診斷，應詳細記錄下來，並在回診時告知您的主治醫師，由專業團隊為您進行評估。

復發率高嗎？復發後還有希望嗎？希望就在新療法之中

坦誠地說，卵巢癌的復發率確實不低，根據統計，晚期卵巢癌病人完成初次治療後，復發的機率可能高達 7 成以上。面對這個冰冷的數字，感到絕望是人之常情。但是，請務必了解：「復發」不等於「失敗」，更不代表「無藥可醫」。

近十年卵巢癌治療有明顯進步。對許多復發性卵巢癌病人而言，醫師會以「長期慢性疾病管理」的概念來規劃治療，也就是透過多線化療、標靶或維持治療，在病情可控制的前提下盡量拉長無惡化的時間並兼顧生活品質。這就像是為您的身體建立一道更堅固的防線。即使癌細胞再次出現，我們也有新的策略來應對。請務相信您的醫療團隊，與他們積極溝通，共同制定最適合您的治療計畫。希望，真實存在於每一次的醫療進步之中。

檢查前焦慮失眠怎麼辦？實用調適練習助你平靜

「檢查焦慮」（Scanxiety）是所有癌症病人都可能經歷的共同課題。大腦的警報系統被觸發，身體進入備戰狀態，導致心跳加速、肌肉緊繃、思緒紛飛，最終影響到夜間的睡眠。要馴服這頭焦慮的猛獸，我們需要一套具體、可執行的練習。

以下提供數種焦慮調適技巧，您可以根據自身狀況與偏好，選擇最適合您的方法來練習。

焦慮調適練習對比與選擇表

練習方法	執行方式	適合時機	優點	注意事項
腹式呼吸法 (Diaphragmatic Breathing)	將手放在腹部，用鼻子緩慢吸氣4秒，感受腹部隆起；憋氣2秒；再用嘴巴緩慢吐氣6秒，感受腹部凹下。重複5-10分鐘。	焦慮感來襲時、睡前、等待檢查時。	簡單易學，能快速啟動副交感神經系統，讓身體放鬆。	專注於呼吸的節奏，若有頭暈現象請放慢速度或暫停。
正念冥想 (Mindfulness Meditation)	找個安靜的地方坐下，將注意力放在呼吸上，觀察念頭的來來去去，不加評判，像看著天空的雲朵飄過。	每日固定時間練習（如早晨或睡前），建立習慣。	訓練大腦的專注力與覺察力，舒緩焦慮思緒。	初期可能會分心，這是正常的，只需溫柔地將注意力帶回呼吸即可。
漸進式肌肉放鬆法 (Progressive Muscle Relaxation, PMR)	從腳趾開始，依序將全身各部位肌肉用力繃緊5秒，然後徹底放鬆10秒，感受緊繃與放鬆的差異。依序往上到頭部。	睡前在床上進行，有助於釋放身體累積的壓力。	對於因焦慮導致身體僵硬、緊繃的病人特別有效。	若身體某部位有疼痛或傷口，請避開該區域。
轉移注意力 (Attention Diversion)	從事其他活動，如：聽音樂、看一部引人入勝的電影、做手工藝、解謎題、與朋友聊天（但避免談論病情）。	當發現自己陷入擔憂的迴圈時。	能有效打斷負面思緒的惡性循環，提供暫時的喘息。	選擇讓您感到愉悅且投入的活動，而非增加壓力的活動。

不只檢查前！卵巢癌長期抗戰的睡眠困擾解方

失眠是卵巢癌病人在長期抗戰中普遍面臨的挑戰，其成因複雜，不僅僅是心理焦慮。治療引發的荷爾蒙變化（如提早進入更年期）、疼痛、藥物副作用（如類固醇）、以及生理時鐘的紊亂，都可能成為睡眠的竊賊。根據研究，高達60%的卵巢癌病人都曾有失眠困擾。

要改善睡眠品質，需要從生活習慣、心理調適與必要時的專業治療多管齊下，來建立穩定的睡眠模式。

策略一：建立優質的「睡眠衛生」習慣

睡眠衛生是改善睡眠的基石，目的是創造一個有利於入睡與維持睡眠的環境和行為模式。

規律作息：每天固定時間上床睡覺與起床，即使是週末也一樣。

優化臥室環境：保持臥室涼爽、黑暗、安靜。使用遮光窗簾、耳塞或白噪音機。

睡前放鬆儀式：睡前 1 – 2 小時進行溫和的活動，如洗熱水澡、閱讀、聽輕柔音樂、進行前述的放鬆練習。

避免睡前刺激：睡前至少 1 小時遠離手機、平板、電視等藍光產品。睡前 3 小時內避免激烈運動、飲用含咖啡因或酒精的飲品。

床的正確用途：避免在床上工作、進食或看電視。若躺床超過 20 分鐘仍睡不着，請起身到另一個空間做些溫和的事，直到有睡意再回床上。

策略二：尋求非藥物的專業治療—失眠認知行為治療 (CBT-I)

CBT-I 是目前國際公認具實證支持、且副作用相對較少的非藥物失眠治療。它是一套結構化的療程，由受過訓練的心理師或專業人員引導，幫助您打破造成失眠的惡性循環。其核心技術包括：

刺激控制法 (Stimulus Control)： 重新建立「床」與「睡眠」的強力連結。

睡眠限制法 (Sleep Restriction)： 藉由縮短躺床時間來提高「睡眠效率」，讓睡眠更深層、更連續。

認知重塑 (Cognitive Restructuring)： 挑戰對於失眠的災難性想法（例如：「如果今晚睡不著，明天就毀了」）。

策略三：與醫師討論藥物輔助的可能性

在某些情況下，尤其是在失眠嚴重影響生活品質時，藥物治療是必要的輔助選項。請務必在醫師的評估與指導下使用，切勿自行服用安眠藥。常用的藥物包括非苯二氮平類藥物（如 zolpidem）、褪黑激素受體促效劑（如 ramelteon）、食慾素受體拮抗劑（如 suvorexant）或低劑量的抗憂鬱劑（如 trazodone）。醫師會根據您的整體健康狀況、其他用藥及失眠類型，選擇最適合的藥物。