什麼是肌酸酐（Cr）與尿素氮（BUN）？它們代表什麼？
肌酸酐與尿素氮是評估腎功能的兩項重要指標。簡單來說，它們都是身體代謝的廢物，主要由腎臟負責過濾並排出體外：
- 肌酸酐（Cr）：肌肉活動的代謝產物，產生後經由腎臟過濾排出。肌酸酐的生成量相對穩定，因此可以用來評估腎臟的過濾功能。
- 尿素氮（BUN）：蛋白質代謝的產物，主要在肝臟產生，經由腎臟過濾排出。尿素氮的濃度會受到飲食、蛋白質攝取量等因素影響，因此參考價值略低於肌酸酐。
肌酸酐、尿素氮的正常值是多少？
了解正常值範圍是判讀健檢報告的第一步。以下提供參考範圍，但請注意，各家醫院的檢驗方法可能略有差異，建議以您的健檢報告上的數值範圍為準。
- 肌酸酐正常值：
- 男性：0.6 – 1.2 mg/dL
- 女性：0.5 – 1.1 mg/dL
- 尿素氮正常值：8 – 20 mg/dL
為什麼我的肌酸酐或尿素氮會過高？常見原因有哪些？
肌酸酐或尿素氮過高，可能代表腎臟功能出現問題，常見原因如下：
- 腎臟疾病：這是最常見的原因，包括：
- 慢性腎臟病（CKD）：長期腎臟損傷，導致腎功能逐漸衰退。台灣 20 歲以上成人慢性腎臟病盛行率約為 12%，即每 8 位成人中就有 1 人罹患腎病變。
- 急性腎損傷（AKI）：腎臟功能突然下降，通常是短時間內發生。
- 腎絲球腎炎（Glomerulonephritis, GN）：腎絲球發炎，影響過濾功能。
- 腎盂腎炎：腎臟感染。
- 脫水：體內水分不足，導致腎臟血流減少，影響過濾功能。
- 藥物：某些藥物可能對腎臟造成損害，例如：
- 非類固醇類抗發炎劑（non-steroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs）
- 某些抗生素，例如：慶大黴素（Gentamicin）
- 顯影劑
- 高蛋白飲食：大量攝取蛋白質會增加尿素氮的產生，導致數值偏高。
- 肌肉損傷：肌肉受傷或過度運動會釋放肌酸酐，導致數值暫時性升高。
- 泌尿道阻塞：尿路結石、腫瘤等因素導致尿液無法順利排出，影響腎臟功能。
肌酸酐過高怎麼辦？如何降低肌酸酐？
發現肌酸酐過高，首先應尋求醫師診斷，找出根本原因。以下提供一些生活上的建議，幫助您降低肌酸酐：
- 控制飲食：限制蛋白質攝取量，避免高蛋白飲食。
- 多喝水：保持充足的水分，幫助腎臟過濾廢物。
- 避免傷腎藥物：諮詢醫師，避免使用可能損害腎臟的藥物，如NSAIDs。
- 控制血壓、血糖：高血壓和糖尿病是慢性腎臟病的重要危險因子，應積極控制。
- 規律運動：適度運動有助於維持腎臟健康，但避免過度劇烈運動。
- 定期追蹤：遵從醫師指示，定期追蹤腎功能。
尿素氮偏高怎麼辦？如何降低尿素氮？
尿素氮偏高，同樣需要找出原因並對症下藥。以下提供一些建議：
- 調整飲食：限制蛋白質攝取量，尤其應避免高動物性蛋白飲食。
- 增加水分攝取：多喝水，幫助腎臟排出尿素氮。
- 治療潛在疾病：若尿素氮偏高與腎臟疾病或其他疾病有關，應積極治療。
什麼是腎絲球過濾率（GFR）？正常值是多少？
腎絲球過濾率 （Glomerular Filtration Rate, GFR）是更精確評估腎功能的指標。它代表腎臟每分鐘能過濾多少毫升的血液，GFR 數值越高，代表腎功能越好。
- GFR正常值：90 mL/min/1.73 m² 以上
GFR分級：
腎功能檢查項目有哪些？
除了肌酸酐、尿素氮和GFR，腎功能檢查還包括：
- 尿液檢查：檢查尿液中的蛋白質、紅血球、白血球等，判斷是否有腎臟損傷或感染。
- 腎臟超音波：檢查腎臟的大小、形狀和結構，排除腎結石、腫瘤等。
- 腎臟切片：若有需要，醫師可能會建議進行腎臟切片，以確定腎臟疾病的類型和嚴重程度。
什麼情況下需要洗腎？洗腎的標準是什麼？
當腎功能嚴重衰退，GFR < 15 mL/min/1.73 m²，或出現以下情況時，可能需要洗腎：
- 嚴重尿毒症：噁心、嘔吐、食慾不振、疲勞、意識模糊等。
- 嚴重電解質失衡：高血鉀、低血鈉等。
- 嚴重體液過多：肺水腫、心臟衰竭等。
洗腎分為血液透析和腹膜透析兩種。血液透析是將血液抽出體外，經過人工腎臟過濾後再輸回體內；腹膜透析是利用腹膜作為過濾膜，將廢物和水分排出體外。
慢性腎臟病（CKD）病人的飲食注意事項
慢性腎臟病人者的飲食控制非常重要，可以延緩腎功能惡化。以下是一些飲食建議：
- 限制蛋白質攝取：依據腎功能狀況，限制蛋白質攝取量。
- 限制鈉攝取：避免高鹽食物，如：加工食品、醃製品等。
- 限制鉀攝取：避免高鉀食物，如香蕉、柑橘類水果、深綠色蔬菜等。
- 限制磷攝取：避免高磷食物，如乳製品、堅果類、內臟類等。
- 多攝取纖維：增加膳食纖維攝取，有助於降低尿毒。
結語
肌酸酐和尿素氮是評估腎功能的兩項重要指標。了解其意義、正常值範圍以及過高的原因，有助於我們及早發現腎臟問題，並採取適當的措施。定期健檢、維持良好的生活習慣、積極控制慢性疾病，都是守護腎臟健康的重要方法。
常見問題精選
Q1: 什麼是肌酸酐（Cr）與尿素氮（BUN）？
A: 肌酸酐是肌肉代謝產物，尿素氮是蛋白質代謝產物，兩者都由腎臟過濾排出，用來評估腎功能。
Q2: 肌酸酐、尿素氮的正常值是多少？
A: 肌酸酐男性0.6-1.2 mg/dL，女性0.5-1.1 mg/dL；尿素氮8-20 mg/dL。
Q3: 為什麼肌酸酐或尿素氮會過高？
A: 常見原因包括腎臟疾病、脫水、藥物、高蛋白飲食、肌肉損傷、泌尿道阻塞等。
Q4: 肌酸酐過高怎麼辦？如何降低肌酸酐？
A: 應尋求醫師診斷，並控制飲食、多喝水、避免傷腎藥物、控制血壓血糖、規律運動、定期追蹤。
Q5: 什麼是腎絲球過濾率（GFR）？正常值是多少？
A: GFR是評估腎功能的指標，代表腎臟每分鐘能過濾多少血液。正常值為90 mL/min/1.73 m² 以上。
Q6: 什麼情況下需要洗腎？
A: 當GFR < 15 mL/min/1.73 m²，或出現嚴重尿毒症、電解質失衡、體液過多等情況時，可能需要洗腎。
Q7: 慢性腎臟病 （CKD） 病人的飲食注意事項？
A: 應限制蛋白質、鈉、鉀、磷的攝取，並多攝取纖維，以延緩腎功能惡化。
