Doxorubicin hydrochloride | 多受祿凍晶注射劑

多受祿凍晶注射劑用於治療多種癌症，如白血病、淋巴瘤、乳癌及肺癌等。需由醫生依病情調整劑量，通常以靜脈注射方式給藥。常見副作用包含感染、噁心嘔吐、掉髮、心臟問題等。治療期間需監測心臟功能。肝腎功能異常者需調整劑量。此藥物可能與其他藥物產生交互作用，請務必告知醫生您目前服用的所有藥物。如有任何不適，請立即就醫。

項目說明
中文名多受祿凍晶注射劑
英文名Doxorubicin Mylan Lyophilized Powder for Injection
學名DOXORUBICIN HYDROCHLORIDE
適應症白血球數量異常（包含急性及慢性）、硬瘤、淋巴瘤、軟組織肉瘤、神經母細胞瘤、乳癌、肺癌。
服用方式阿黴素(Doxorubicin)的用法與劑量：

靜脈注射:

成人劑量:通常每三週注射一次，每次劑量為每平方公尺體表面積60-75毫克。劑量會根據血液及骨髓狀況調整。

老年人/骨髓功能不佳者:建議使用較低劑量，每平方公尺體表面積60毫克。

兒童劑量:通常每四周注射一次，連續三天，每天劑量為每平方公尺體表面積30毫克。

合併化療:

與會抑制骨髓功能的藥物併用：每三到四周注射一次，每次劑量為每平方公尺體表面積25-50毫克。

與不會抑制骨髓功能的藥物併用：劑量與單獨使用阿黴素相同。

肝功能不全者:需要減少劑量。

若膽紅素值介於1.2-3 mg/dL，且bromosulphthlein (BSP)滯留量介於9-15%，則使用正常劑量的一半。

若膽紅素值高於3 mg/dL，且bromosulphthlein滯留量大於15%，則使用正常劑量的四分之一。

腎功能不全者: 中度腎功能不全者不需調整劑量。

最大累積劑量:不得超過每平方公尺體表面積550毫克。

膀胱內給藥:

劑量:每次30-50毫克，滴入膀胱內。

給藥間隔:每週到每月一次，由醫師根據病情和治療目標決定。

注意事項:膀胱給藥吸收進入血液循環的量非常少，因此靜脈注射的劑量限制不適用於膀胱內給藥。
副作用1.非常常見：感染、發燒、發冷、畏寒、食慾不振、紅眼、腹瀉、嘔吐、噁心、口腔/黏膜發炎、心跳加快、血液感染（敗血症/菌血症）、白血球減少、嗜中性白血球減少、紅血球減少（貧血）、血小板減少、血管堵塞（栓塞）、心臟衰竭、注射部位反應、心電圖異常、肝功能異常（轉胺酶異常）、體重增加、掉髮、手腳發紅麻木（掌蹠紅皮感覺遲鈍症）。

2.常見：血液感染（敗血症/菌血症）、角膜發炎、淚水分泌過多、休克、出血、血栓性靜脈炎、靜脈發炎、潮紅、食道發炎、腹痛、蕁麻疹、皮疹、皮膚/指甲顏色變深。

3.罕見：急性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病、嚴重過敏反應（過敏性休克）、脫水、尿酸過高、心律不整（包含房室傳導阻滯、心律過速、束枝傳導阻滯）、腸胃道出血、胃炎、腸炎、黏膜顏色改變、光敏感反應、放射線 recall 反應、皮膚搔癢、皮膚病、尿液顏色改變、停經、無精症、精子數量減少、身體不適。
禁忌症如果您對以下任何情況過敏，請勿使用此藥物：

1. 藥物的主要成分或其賦形劑（詳見 6.1 節）。

2. 其他蒽環類藥物（例如阿黴素）。

如果您有任何以下情況，請勿靜脈注射此藥物：

1. 骨髓功能受損（例如因為先前接受過化療或放療）。

2. 嚴重肝功能損害。

3. 嚴重心臟功能衰竭。

4. 近期心肌梗塞。

5. 嚴重心律失常。

6. 已接受過最大累積劑量的蒽環類藥物（例如阿黴素、柔紅黴素、表柔比星、伊達比星）。

如果您有任何以下情況，請勿膀胱灌注此藥物：

1. 尿道感染。

2. 膀胱發炎。

3. 血尿。
交互作用阿黴素(Doxorubicin)會和許多藥物產生交互作用，影響治療效果和副作用。

1. 與某些藥物併用會增加阿黴素濃度和副作用：例如verapamil會抑制阿黴素的代謝，導致阿黴素濃度上升，增加副作用的風險。和環孢靈(cyclosporine)併用也可能增加阿黴素濃度和副作用，像是血液毒性、昏迷和癲癇。

2. 與某些藥物併用會降低阿黴素濃度：例如phenobarbital、phenytoin和聖約翰草會促進阿黴素的代謝，導致阿黴素濃度下降，可能影響療效。

3. 與其他抗癌藥物併用可能增加毒性：尤其要注意骨髓、血液和腸胃道的副作用。若和具有心臟毒性的藥物(例如鈣離子通道阻斷劑)併用，需要密切監控心臟功能。

4. 與肝素(heparin)不相容：不可混合使用，以免產生沉澱。

5. 與紫杉醇(Paclitaxel)的給藥順序會影響阿黴素濃度：紫杉醇先給藥會增加阿黴素濃度，而阿黴素先給藥則影響較小。

6. 與索拉非尼(sorafenib)併用，阿黴素濃度可能增加，但臨床上的影響尚不清楚。
保存方式30℃以下儲存。
注意事項本藥限由醫師使用。

1. 開始使用 Doxorubicin 治療前，病人先前接受細胞毒性治療所產生的副作用（例如口腔炎、白血球低下、血小板減少和全身感染）必須完全復原。

2. 肥胖病人的 Doxorubicin 清除率較低。

3. 心臟毒性是 Doxorubicin 治療的風險之一，可能在治療期間或治療後發生。

4. 治療期間可能出現的心臟副作用包括心跳加快、心律不整（例如心跳過快或過慢）、心電圖異常。這些副作用通常不嚴重，且通常不需要停藥。

5. 治療後期或治療結束後數月甚至數年，可能發生較嚴重的心臟損傷，稱為延遲性心肌病變。症狀包括呼吸困難、肺積水、下肢水腫、心臟擴大、肝腫大、少尿、腹水、胸腔積液和心律不整。最嚴重的副作用是心臟衰竭，可能危及生命。

6. 為了降低心臟損傷的風險，治療前和治療期間必須定期檢查心臟功能，例如透過心電圖、心臟超音波或多閘道放射核種血管攝影。如果出現心臟損傷的跡象，應立即停藥。 尤其是在接受高劑量 Doxorubicin 治療的病人，更需要密切監控心臟功能。
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