守護腹膜健康：您的居家腹膜透析無菌換液標準流程

為什麼居家腹膜透析無菌換液如此重要？

我們可以將您的腹腔想像成一個極度乾淨、不容許外來細菌入侵的「無菌之家」。腹膜透析導管，就是這個家通往外界的唯一通道。每一次的換液操作，都像是打開這扇家門，進行清潔打掃（引流出體內廢物）並補充新的生活用品（注入新鮮透析液）。

如果開門時，沒有做好萬全的防護，讓外面的灰塵、細菌（也就是環境中的各種微生物）趁機溜了進去，就可能在這個無菌之家裡引發一場混亂：腹膜炎。

腹膜炎是腹膜透析最嚴重也最常見的併發症，它不僅會帶來腹痛、發燒等痛苦的症狀，更可能嚴重損害您的腹膜功能，導致透析效果下降，甚至必須中斷腹膜透析，轉為血液透析。根據醫學研究，許多腹膜炎的發生都與換液時的無菌技術操作不當有關。

因此，嚴格遵守居家腹膜透析換液的無菌原則，就像是為您的家門設定最嚴密的保全系統。這不僅是一個「步驟」，更是保護您腹膜健康、預防感染、確保透析治療長期且順利進行的黃金準則。

居家透析換液前：無菌準備與環境檢查

在正式開始換液前，請將準備工作視為一場神聖的儀式。一個完善的開頭，是成功的一半。這就像一位大廚在烹飪前，會將所有食材與廚具準備就緒，確保料理過程流暢。

您的「個人無菌手術室」準備清單：

居家腹膜透析換液：標準流程與關鍵步驟

準備就緒後，請深呼吸，讓我們以沉穩、專注的心情，開始進行換液。

1. 加熱並檢查透析液

• 將透析液袋放入專用溫液袋中加熱至接近體溫的溫度（約37°C）。
• 再次檢視透析液袋，確保溶液清澈無懸浮物，外袋無破損。溫度對了，身體才會舒服。

2. 洗手與戴口罩

再一次！確實執行標準洗手步驟並戴好口罩。這是整個流程中需要反覆強調的關鍵。

3. 準備與連接管路

• 撕開透析液袋外包裝，將透析液掛在點滴架上，高度約與肩膀同高。
• 展開透析液的管路，將引流袋放置於低處（如地板的乾淨布巾上）。
• 從腰帶上取下您的輸液管接頭，一手拿好，準備連接。

4. 關鍵的無菌連接

• 撕開新迷你帽的包裝，但先不要取出。
• 取下您輸液管上的舊迷你帽，立刻、毫不猶豫地接上透析液系統的接頭。

核心原則：這個過程要快、狠、準。輸液管的末端接頭與透析液管路的接頭，在取下保護蓋後，絕對不能觸碰到任何東西，包括您的手指、衣服或桌面。

5. 引流

• 打開您輸液管上的管夾，讓腹腔內的舊透析液開始流入引流袋。
• 引流時間約需 15 至 20 分鐘。您可以輕輕變換姿勢或按摩腹部，幫助引流順暢。
• 這是「倒垃圾」的時刻，將體內累積的代謝廢物與多餘水分排空。

6. 沖洗

• 引流結束後，先夾住輸液管。
• 打開新鮮透析液的管夾，讓少量新鮮透析液（約 50 至 100c.c.）流入引流袋，這個動作稱為「預沖」，目的是沖掉管路中可能存在的細菌。就像喝水前先沖洗一下杯子，確保更乾淨。
• 沖洗後，夾住通往引流袋的管路。

7. 注入

• 再次打開您的輸液管管夾，讓新鮮的透析液緩緩流入腹腔。
• 注入時間約需 10 至 15 分鐘。如果感覺腹部微脹是正常的。

8. 分離與蓋上新迷你帽

• 注入完成後，確實夾上您的輸液管管夾。
• 從預先準備好的新迷你帽包裝中，直接將新迷你帽旋上您的輸液管接頭。
• 同樣遵守無菌原則：手只接觸迷你帽的外圍，絕不觸碰內部的螺紋。

9. 後續處理與記錄

• 將引流下來的透析液秤重，並仔細觀察其顏色與清澈度。正常的引流液應為淡黃色且清澈。
• 將換液日期、時間、使用透析液濃度、注入量、引流量、脫水量及引流液性狀，詳細記錄在您的手冊上。

守護導管出口處：日常照護與感染跡象判斷

導管出口處是您身體的「對外關口」，它的健康狀態直接關係到是否會發生隧道感染甚至腹膜炎。請像愛護眼睛一樣，每日呵護它。

• 每日清潔：每天洗澡後或固定時間，使用生理食鹽水或您的護理團隊建議的消毒液，由內而外環狀清潔出口處皮膚，再換一隻棉棒清潔導管本身。最後用乾淨紗布覆蓋並妥善固定。

• 保持乾燥：出口處最怕潮濕，潮濕是細菌的溫床。洗澡時務必使用防水敷料保護，若不慎弄濕，應立即執行清潔並更換紗布。

• 避免拉扯：將導管穩妥地固定在腹部，避免因活動拉扯而造成出口處受傷。

• 警覺感染跡象：
  • 紅：出口處周圍皮膚發紅。
  • 腫：皮膚隆起、腫脹。
  • 熱：觸摸時感覺溫度升高。
  • 痛：有壓痛感或持續性疼痛。
  • 分泌物：有膿樣或不正常的液體滲出。
• 一旦出現上述任何跡象，請立即聯絡您的腹膜透析護理團隊。

居家透析常見問題與腹膜炎警訊處理

在居家透析的過程中，難免會遇到一些小狀況。保持冷靜，多數問題都能迎刃而解。

最重要的警訊：腹膜炎的處理

請牢記腹膜炎的 3 大典型症狀，它們是腹膜健康發出的緊急求救信號：

1. 引流液混濁：這是最直接、最重要的指標。正常的引流液應像小便一樣清澈，若呈現混濁、不透明，甚至像洗米水或牛奶一樣，請高度警覺，立即與醫療團隊聯繫。
2. 持續性腹痛：不同於換液時的輕微脹痛，這種疼痛可能是持續性的，甚至伴隨反彈痛。
3. 發燒：體溫升高，可能伴隨畏寒、發冷。

當您發現引流液混濁，或合併腹痛、發燒等任何一項症狀時，請立即採取以下行動：

1. 保留證據：將這袋混濁的引流液完整保留下來，不要倒掉。
2. 立即聯絡：馬上撥打電話給您的腹膜透析室或醫院急診，告知您的狀況。
3. 盡速就醫：攜帶這袋混濁的引流液及您的透析紀錄本，立即前往醫院。

及時的診斷與抗生素治療是戰勝腹膜炎的關鍵。請記住，您不是一個人在戰鬥，您的醫療團隊是您最強大的後盾。

結語

恭喜您！您已經完整學習了居家腹膜透析無菌換液的標準流程。這不僅僅是一項醫療技術，更是您對自己健康負責的具體展現。每一次標準、細心的操作，都是對腹膜健康最溫柔的守護。

請記住 3 大重點：乾淨的環境、正確的步驟、每日的觀察。

居家透析的旅程是一場長期的學習與實踐。初期若感到緊張或不熟練，都是非常正常的。請多加練習，並隨時與您的腹膜透析護理師溝通請教。他們樂於解答您的任何疑問，協助您克服挑戰。您與醫療團隊的緊密合作，將是您維持良好腹膜功能與享受優質生活的最佳保障。

勇敢地前行吧！您的每一步，都在為自己的健康與未來，注入源源不絕的生命力。

常見問題精選

Q1: 居家腹膜透析無菌換液為何重要？

A: 避免感染腹膜炎，確保透析效果與腹膜健康。

Q2: 換液前需做哪些準備？

A: 清潔環境、洗手戴口罩、備妥透析液與用品。

Q3: 換液標準流程的關鍵步驟？

A: 加熱、連接、引流、沖洗、注入、分離及記錄。

Q4: 如何進行導管無菌連接？

A: 快速取下舊帽並立即接上新管路，避免觸碰。

Q5: 導管出口處如何日常照護？

A: 每日清潔、保持乾燥、避免拉扯，注意感染跡象。

Q6: 腹膜炎有哪些緊急警訊？

A: 引流液混濁、持續腹痛、發燒，立即就醫。

Q7: 引流不順暢怎麼辦？

A: 檢查管路，變換姿勢，若無改善請聯繫護理團隊。

Q8: 注入時腹部疼痛如何處理？

A: 放慢速度，確認透析液溫度，劇痛請通知護理團隊。