糖心濾滴

解讀身體訊號：您的腎臟科就診時機判斷指南

2025-09-29

作者 | 劉志勇 (林口長庚紀念醫院助理研究員) • 編輯 | 醫識咖啡編輯團隊

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您是否曾對身體發出的細微警訊感到困惑，不確定這些訊號是否與腎臟健康有關？或是面對體檢報告上的紅字，心中充滿不安，卻不知該向哪一科求助？別擔心，您不是一個人。我們的腎臟就像是身體裡一對任勞任怨的「超級淨水廠」，日夜不停地過濾血液、排除廢物、調節血壓與體液，卻總是默默無聞。直到功能嚴重受損，症狀才會變得明顯。

這篇文章是專為您設計的「身體訊號解讀指南」。在接下來的15分鐘內，您將學會如何輕鬆辨識腎臟病的早期警訊，明確判斷何時應該掛號腎臟科，並對腎臟科的檢查流程與關鍵指數有清晰的了解。這趟學習旅程難易度低，卻能賦予您掌握自身健康、不再因未知而恐懼的信心。

開始前的準備工作：您的個人健康檔案

在您決定就診前，花點時間整理好這份清單，將能幫助醫師更快速、準確地了解您的狀況。這就像是為您的身體準備一份詳盡的履歷，讓醫師能一眼看到重點。

準備項目	具體內容
1. 症狀清單	詳細記錄您注意到的任何身體變化，例如：小便有泡泡、水腫、疲倦感等。請註明症狀何時開始、持續多久、發生的頻率與嚴重程度。
2. 現用藥物與保健品	列出所有正在服用的處方藥、非處方成藥、維他命、中藥或任何保健食品。最好能將藥袋或藥罐直接帶到診間。
3. 個人病史	您是否有糖尿病、高血壓、心臟病、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）等慢性病史？
4. 家族病史	您的直系親屬（父母、兄弟姊妹）中，是否有人患有腎臟病或需要洗腎？
5. 過去的健康檢查報告	如果手邊有近期的體檢報告，特別是包含血液和尿液檢查的部分，請務必攜帶。
6. 想要詢問的問題	將您的疑問寫下來，以免看診時緊張而忘記。例如：「我的腎功能指數代表什麼意思？」、「我需要調整飲食嗎？」

腎臟病無聲無息？警惕這些身體訊號，及早發現腎臟問題

把腎臟想像成一座高度精密的工廠，它擁有數百萬個微小的過濾器（腎絲球）。在初期，即使部分過濾器損壞，健康的過濾器也會加班工作來彌補，因此您可能完全感受不到任何異樣。這就是為什麼腎臟病被稱為「沉默的殺手」。然而，當損壞範圍擴大，身體還是會洩漏一些線索，這些就是您需要警惕的腎臟病前兆。

腎臟病初期症狀有哪些？學會解讀身體的求救訊號

為了幫助您記憶，醫界總結了五個簡單好記的警訊口訣——「泡、水、高、貧、倦」，它們是腎臟發出的早期求救訊號：

1. 泡（泡泡尿，Proteinuria）

身體訊號：小便後，馬桶裡的泡泡細小綿密，過了幾分鐘也沒有散去。
健康腎臟的過濾器就像一個極細的篩網，只會讓水和廢物通過，並將有用的蛋白質（如同大顆的營養寶石）留在血液中。當篩網破損時，這些大顆的蛋白質就會漏到尿液裡，尿液的表面張力改變，產生不易消散的泡泡。持續性的泡泡尿是判斷腎臟可能出問題的重要症狀*。

2. 水（水腫，Edema）

身體訊號：眼皮浮腫，或用手指按壓小腿、腳踝時，皮膚會凹陷下去，且無法馬上彈回。
腎臟是身體的「排水總管」，負責調節水份與鹽分的平衡。當腎功能下降，就像排水系統堵塞，多餘的水份和鈉鹽排不出去，積存在體內，造成水腫。

3. 高（高血壓，Hypertension）

身體訊號：血壓持續偏高，或原本控制良好的血壓變得難以控制。
腎臟與血壓的關係是雙向道。腎臟能分泌賀爾蒙來穩定血壓；反之，長期的高血壓也會像強力水柱不斷沖刷，損害腎臟的微小血管。如果您是年輕人卻有不明原因的高血壓，或血壓突然飆高，應將腎病*列為可能原因之一。

4. 貧（貧血，Anemia）

身體訊號：臉色蒼白、頭暈、走路會喘、體力明顯變差。
腎臟還負責生產一種名為「紅血球生成素（EPO）」的賀爾蒙，它就像是給骨髓的「生產訂單」，命令骨髓製造紅血球。腎功能衰退時，這份訂單發不出去，紅血球產量不足，就會導致貧血。

5. 倦（倦怠，Fatigue）

身體訊號：異常疲勞，即使充分休息也無法改善，同時可能伴隨噁心、食慾不振、皮膚搔癢等症狀*。
當腎臟的淨化功能變差，血液中的尿毒素等廢物會不斷累積。這就像在汽車引擎裡加入了劣質汽油，會讓整個身體系統運轉不順，感覺疲憊不堪。

別再困惑！什麼情況下，您需要立刻掛號「腎臟科」？

許多人會問：「我有這些症狀，到底該看哪一科？」如果您出現以下任何一種情況，請不要猶豫，直接掛號「腎臟內科」，讓專家為您進行專業的判斷與檢查：

持續性的泡泡尿： 連續數週甚至數月，小便都有不易消散的泡泡。

不明原因的血尿： 尿液呈現紅色、深棕色或可樂色。

反覆或持續性的水腫： 特別是雙腳、腳踝或眼周的水腫。

健康檢查異常： 尿液檢查發現有蛋白尿或潛血；血液檢查顯示肌酸酐（Creatinine）或尿素氮（BUN）數值升高，或腎絲球過濾率（eGFR）下降。

難以控制的高血壓： 尤其是40歲以下就被診斷有高血壓，或需要服用多種降壓藥才能勉強控制的病人。

有腎臟病家族史： 家人有遺傳性腎病（如多囊腎）或洗腎病史。

特定慢性病病人： 糖尿病、紅斑性狼瘡等疾病是腎臟病變的高風險族群，應定期至腎臟科追蹤。

看腎臟科不害怕！檢查流程、腎功能指數解讀一次看懂

踏入腎臟科診間並不可怕，這趟旅程的目標是全面了解您的腎臟健康狀況。以下是腎臟科看診流程或檢查項目的簡介：

1. 問診與理學檢查： 醫師會詳細詢問您的病史、用藥史與症狀，並進行聽診、腹部觸診、檢查水腫等基本身體評估。

2. 核心檢查項目：

尿液檢查 (Urinalysis)：這是最基本也最重要的檢查。就像是檢查淨水廠排出的廢水品質。醫師會看裡面是否有不該出現的物質，如蛋白質（蛋白尿）、紅血球（血尿）等。
血液檢查 (Blood Test)：透過抽血，我們可以了解淨水廠的「工作效率」。
- 肌酸酐 (Creatinine)： 這是肌肉活動產生的廢物。腎功能正常時，它會被穩定地清除。如果腎指數中的肌酸酐升高，表示廢物在體內堆積，腎臟的清除能力下降了。
- 估計腎絲球過濾率 (eGFR)： 這是目前評估腎功能好壞最重要的指標。它代表「腎臟每分鐘能過濾多少血液」。您可以把它想像成工廠的「產能報告」。健康的年輕人 eGFR 通常大於90 mL/min/1.73m²。這個數值越低，代表腎功能越差。
腎臟超音波 (Kidney Ultrasound)：這是一項非侵入性的影像檢查，就像用聲波為腎臟拍張照片。可以觀察腎臟的大小、形狀、是否有結石、水泡（囊腫）或結構異常。

如何判斷腎功能好壞？腎功能指數怎麼看？

醫師會綜合您的 eGFR、Creatinine、尿蛋白等多項數據來做綜合判斷。請記住，單一一次的數值異常不代表一切，重要的是長期的趨勢變化。與您的醫師充分溝通，才能正確解讀這些數字背後的意義。

掌握就醫資訊，不再錯過黃金治療期！

早期發現並介入治療，是延緩腎臟病惡化的不二法門。現在，台灣的健保體系對於慢性腎臟病的照護提供了強力的支持，例如針對特定條件的糖尿病腎病變病人，健保已擴大給付 SGLT2 抑制劑這類藥物，它不僅能控糖，更能有效保護腎臟、延緩腎功能惡化。對於狼瘡性腎炎等特殊腎病，也有如 Belimumab 等新藥納入給付，大幅減輕病人的負擔。

您的積極參與是治療成功的一半。主動了解自己的病情、配合醫囑、調整生活型態（如注意腎臟病飲食禁忌與注意事項），您就能與醫療團隊一同守護您的腎臟健康。