肝癌早期沒有症狀？右上腹痛、黃疸、體重減輕需盡快就醫評估

肝癌為何是「沉默的殺手」？解析早期無症狀的真相與潛在警訊

肝癌早期症狀有哪些？如何發現？ 這是許多病人最常詢問的問題。事實上，肝臟內部沒有痛覺神經，只有肝臟表面的包膜才有神經分佈。因此，當肝腫瘤還很小、沒有壓迫到神經或包膜時，病人通常感覺不到疼痛，這也是為什麼肝癌早期極難透過自覺症狀發現的原因。在早期肝癌病人中，多數是沒有任何特異性症狀的，這導致許多人誤以為自己體力好、沒有不舒服就代表肝臟健康。

當肝癌晚期症狀出現時，通常代表腫瘤已經生長到一定程度，開始影響周邊組織或肝臟功能。以下是三個需要警惕的身體警訊：

1. 右上腹痛是肝癌還是胃痛怎麼分？

許多病人會將腹部不適誤認為是胃痛或消化不良。然而，右上腹痛（Right Upper Quadrant Pain）是肝癌常見的臨床表現之一。這種疼痛通常是因為腫瘤生長過大，撐開了肝臟表面的包膜（Glisson’s capsule），產生脹痛或鈍痛感。根據神經傳導路徑，這種疼痛有時甚至會延伸至右側肩膀或背部。與一般胃痛不同的是，胃痛多位於上腹部正中央（心窩處），且常伴隨進食後的灼熱感或酸感；而肝腫瘤引起的疼痛則多在右側肋骨下緣，且往往是持續性的悶痛，不會因為進食與否而有明顯緩解。

2. 黃疸與體重減輕是肝癌晚期嗎？

黃疸代表體內膽紅素代謝/排泄異常，可能與肝功能受損或膽道阻塞有關。當腫瘤壓迫或是侵犯到膽管，膽汁無法順利排出，膽紅素便會堆積在血液中，導致眼白與皮膚變黃、尿液顏色變深。這是肝癌進展中較為明顯的跡象，有時也會伴隨皮膚搔癢。

此外，不明原因的體重減輕也是不可忽視的警訊。肝臟是代謝的核心器官，當肝癌發展時，體內的發炎反應（如 IL-6 等細胞激素）會導致肌肉流失與代謝紊亂，病人可能在沒有刻意減肥的情況下，體重短時間內大幅下降。若您發現自己或家人同時出現黃疸與體重快速減輕，應立即就醫進行詳細檢查。

實踐與方法：高風險族群的精準篩檢策略

既然症狀出現時多已非早期，那麼肝癌篩檢的主動性就顯得至關重要。尤其是肝癌高危族群，例如慢性 B 型肝炎、曾感染 C 型肝炎且合併中重度肝纖維化或肝硬化、以及各種原因造成的肝硬化者，以及長期酗酒或患有脂肪肝的病人，更應建立規律的追蹤機制。

肝癌高危族群多久要做一次檢查？

根據國際與台灣的肝癌防治指引，建議高風險族群應每 6 個月進行一次肝臟檢查。對於已發展為肝硬化的病人，篩檢的密度甚至需要更加嚴格。台灣政府目前針對成人預防保健服務提供 B、C 型肝炎終身一次免費篩檢；實際資格與年齡範圍會依國健署最新公告調整。。

肝癌篩檢只做抽血檢查足夠嗎？

這是一個常見的迷思。許多病人以為只要抽血檢查肝功能指數（GOT/GPT）或是胎兒蛋白（AFP）正常，肝臟就沒有長腫瘤。事實上，部分肝癌病人的胎兒蛋白數值依然正常；而肝功能指數僅代表肝臟是否有發炎，並不直接反映有無腫瘤。因此，單靠抽血容易造成「假陰性」，錯失早期發現的機會。

最有效的篩檢方式必須是「抽血＋影像檢查」雙管齊下。腹部超音波是篩檢肝癌的利器，它能即時觀察肝臟的質地、是否有結節或腫塊。若超音波發現可疑陰影或肝臟質地粗糙導致看不清楚，醫師則會進一步安排電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）來確診。我們將不同的檢查方式效益整理如下表，供您參考：

結語

面對肝癌這個沉默的對手，等待症狀出現絕非明智之舉。當右上腹痛、黃疸或明顯的體重減輕發生時，病情常已進入需要複雜治療的階段。請記住，肝功能檢查正常不代表沒有肝癌，高風險族群必須落實定期的腹部超音波檢查搭配血液追蹤。如果您是 B、C 肝帶原者或有家族病史，請不要猶豫，現在就預約您的消化內科或肝膽腸胃科醫師，安排一次完整的肝臟檢查，為自己的健康掌握主動權。

常見問題精選

Q1: 肝癌早期有哪些常見症狀？如何發現？A: 肝癌早期通常無症狀。因肝臟缺乏痛覺神經，小腫瘤難以察覺，主要需依靠定期腹部超音波與血液檢查才能發現。

Q2: 右上腹痛是肝癌還是胃痛？該如何區分？A: 胃痛多在中上腹且伴隨胃酸感；肝癌引發的右上腹痛多在右側肋骨下緣，屬持續性悶痛，且進食後無法緩解。

Q3 肝癌篩檢只做肝功能抽血檢查足夠嗎？A: 肝功能指數無法用來排除肝癌；多數建議以腹部超音波追蹤為主，醫師可視風險與檢查條件合併 AFP。

Q4: 肝癌高危險族群多久需做一次檢查？A: B、C肝帶原或肝硬化等高風險族群，建議每6個月定期進行一次腹部超音波與血液追蹤，以早期發現病變。