感受：無聲的警訊，您是否忽略了？
肺癌初期往往沒有明顯症狀，容易被忽略，一旦出現以下徵兆，務必提高警覺：
- 持續咳嗽或聲音沙啞：咳嗽持續超過兩週，且伴隨聲音嘶啞，可能不是單純感冒。
- 咳血或痰中帶血：即使只有少量血絲，也應盡速就醫檢查。
- 胸痛或呼吸急促：不明原因的胸悶、胸痛，或稍微活動就喘不過氣。
- 反覆感染肺炎或支氣管炎：經常發生呼吸道感染，且治療效果不佳。
- 體重不明原因下降：沒有刻意減肥，體重卻在短時間內明顯減輕。
- 骨骼疼痛：轉移性肺癌可能會引起骨骼疼痛。
原因：不吸菸肺癌的幕後黑手
雖然吸菸是肺癌的主要風險因子，但不吸菸者罹患肺癌的成因相當複雜，以下列出幾個主要因素：
1. 空氣汙染：PM2.5的隱形威脅
近年來，越來越多研究證實，長期暴露於空氣汙染中，尤其是細懸浮微粒（PM2.5），會增加肺癌風險。PM2.5 粒徑小，容易深入肺部，引發慢性發炎反應，並可能導致基因突變，進而誘發肺癌。
台灣盛行率資料：台灣肺癌病人不吸菸比例顯著增加，顯示除了吸菸，空氣汙染（如PM2.5）等環境因素也可能是重要致病因素。
2. 二手菸：無可避免的暴露
即使自己不抽菸，長期暴露於二手菸環境中，也會增加罹患肺癌的風險。二手菸含有與一手菸相同的有害物質，對肺部的傷害不亞於直接吸菸。
3. 基因遺傳：家族史的影響
肺癌具有一定的家族遺傳傾向。若家族中有多人罹患肺癌，尤其是直系血親，罹患肺癌的風險相對較高。
4. 基因突變：女性肺癌的特殊性
研究發現，不吸菸的女性肺癌病人，特別是罹患肺腺癌者，表皮生長因子接受器（EGFR）基因突變的比例較高。EGFR 是一種控制細胞生長的重要蛋白質，基因突變可能導致細胞異常增生，形成腫瘤。
5. 其他環境及職業暴露
長期接觸石棉、砷、鉻、鎳等化學物質，或在氡氣濃度高的環境中工作，也會增加肺癌風險。
6. 慢性肺部疾病
患有慢性阻塞性肺病 (COPD)、肺纖維化、肺結核等慢性肺部疾病，肺癌的風險也會增加。
解法：早期發現，積極治療
早期發現肺癌是提高存活率的關鍵。以下提供幾種篩檢及治療方式：
1. 低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢：高風險族群的守護
低劑量電腦斷層（LDCT）是一種非侵入性的檢查，可以有效偵測早期肺癌。
台灣盛行率資料：政府自111年7月起將肺癌篩檢納入國家癌症篩檢計畫，針對高風險族群（如有肺癌家族史及重度吸菸者）每兩年提供低劑量胸部電腦斷層（LDCT）檢查，已發現大量早期肺癌（約83%為0期及1期），有效提升早期診斷與治療存活率。
哪些人適合接受 LDCT 篩檢？
- 50 歲以上，且具以下任一風險因子：
- 有肺癌家族史（一等親曾罹患肺癌）
- 重度吸菸者（吸菸史超過 30 包年，例如每天一包菸，抽 30 年）
- 有慢性肺病史（如 COPD、肺纖維化）
- 長期暴露於高汙染環境或職業場所
2. 精準醫療：針對基因突變的標靶治療
針對 EGFR 等基因突變的肺癌病人，可以使用標靶治療藥物，精準攻擊癌細胞，達到更好的治療效果。常見藥物如 吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（erlotinib）、阿法替尼（afatinib）與奧希替尼（osimertinib）等。
台灣社服與相關基金會資料：健保署自2024年10月起，擴大給付針對晚期肺癌EGFR基因變異病人的第3代標靶藥物，約4分之1肺癌病友受惠。
3. 其他治療方式：手術、化療、放療、免疫療法
除了標靶治療，肺癌的治療方式還包括手術切除、化學治療、放射線治療、免疫療法等，醫師會根據病人的病情和身體狀況，制定最適合的治療方案。
預防：從生活做起，降低肺癌風險
雖然有些肺癌成因無法避免，但透過改變生活習慣，可以有效降低罹患肺癌的風險：
1. 遠離空氣汙染：保護自己，也為環境盡一份心力
- 隨時關注空氣品質指標，空氣品質不佳時，盡量減少戶外活動。
- 外出時佩戴口罩，選擇具有過濾 PM2.5 功能的口罩。
- 在家中使用空氣清淨機，維持室內空氣品質。
- 支持環保政策，減少空氣汙染排放。
2. 拒絕二手菸：保護自己，也尊重他人
- 避免前往吸菸場所，或要求吸菸者不要在您周圍吸菸。
- 在家中和工作場所實施禁菸政策。
3. 健康飲食：均衡攝取，增強抵抗力
- 多攝取富含抗氧化劑的蔬果，如番茄、花椰菜、菠菜、柑橘類水果等。
- 避免高油、高鹽、高糖的食物，減少身體負擔。
- 多喝水，保持身體水分充足。
4. 適度運動：增強心肺功能
- 養成規律運動的習慣，如跑步、游泳、騎自行車等。
- 運動時注意呼吸，保持呼吸順暢。
5. 定期檢查：早期發現，早期治療
- 定期接受健康檢查，了解自己的身體狀況。
- 若有肺癌高風險因子，應諮詢醫師，考慮接受 LDCT 篩檢。
許多肺癌病友在確診後，積極調整生活習慣，保持樂觀的心情，配合醫師的治療，成功控制病情並重拾健康。
肺癌並非絕症，只要及早發現、及早治療，並積極改變生活習慣，就能戰勝病魔，重獲新生。請務必重視自己的身體發出的警訊，定期檢查，並從生活做起，守護您的肺部健康。
常見問題精選
Q1: 不抽菸為什麼會得肺癌？
A: 不吸菸肺癌的成因包含空氣汙染（PM2.5）、二手菸、基因遺傳、基因突變、環境及職業暴露、慢性肺部疾病等。
Q2: 肺癌有哪些常見症狀？
A: 肺癌初期症狀不明顯，常見症狀包含持續咳嗽、咳血、胸痛、呼吸急促、反覆感染肺炎、體重下降、骨骼疼痛等。
Q3: 誰應該接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢？
A: 50歲以上且具肺癌家族史、重度吸菸史、慢性肺病史或長期暴露於高汙染環境者，建議考慮LDCT篩檢。
Q4: 肺癌有哪些治療方式？
A: 肺癌治療方式包含手術、化療、放療、標靶治療、免疫療法等，醫師會根據病情制定適合的治療方案。
Q5: 如何預防肺癌？
A: 預防肺癌可從遠離空氣汙染、拒絕二手菸、健康飲食、適度運動、定期檢查等方面著手。
Q6: 女性不吸菸肺癌病人有什麼特殊性？
A: 不吸菸的女性肺癌病人，特別是罹患肺腺癌者，EGFR基因突變的比例較高。
