Piroxicam | 必得康膠囊２０毫克（匹洛卡）

必得康膠囊(匹洛卡)是一種消炎止痛藥，用於治療類風濕性關節炎、骨關節炎、僵直性脊椎炎、急性肌肉骨骼損傷和急性痛風。通常每日一次20毫克，依病情可調整至10-30毫克，分數次服用。急性肌肉骨骼損傷或急性痛風，起始劑量可能較高，但需遵照醫生指示。長期高劑量服用可能增加腸胃不適的風險。常見副作用包括腸胃不適、水腫。嚴重副作用包括心血管疾病(如心肌梗塞、中風)、胃腸出血、肝腎功能異常等。孕婦、哺乳婦女、近期做過心臟繞道手術、有心血管疾病或心臟衰竭的患者，應謹慎使用或避免使用。若出現任何不適，請立即停藥並就醫。請務必遵照醫生指示用藥，切勿自行調整劑量或療程。

項目說明
中文名必得康膠囊２０毫克（匹洛卡）
英文名PIROCAM CAPSULES 20MG (PIROXICAM)
學名PIROXICAM
適應症關節疼痛的常見原因包括：

1. 類風濕性關節炎

2. 退化性關節炎（骨關節炎）

3. 僵直性脊椎炎

4. 急性肌肉骨骼損傷（例如：扭傷、拉傷）
服用方式1. **類風濕性關節炎、骨關節炎、僵直性脊椎炎：**起始劑量每天服用20毫克，之後可依症狀調整，每天服用10到30毫克，分次服用。長期每天服用超過30毫克，可能會增加腸胃不適的風險。

2. **急性肌肉骨骼損傷：**前兩天每天服用40毫克，可以一次服用或分次服用。之後每天服用20毫克，療程為7到14天。

3. **急性痛風：**起始劑量服用40毫克，接下來的4到6天內，每天服用40毫克，分次服用。此藥物不適用於長期治療痛風。
副作用服用Piroxicam可能會產生以下副作用：

1. 心臟方面：可能引起心臟病發作、中風、心臟衰竭、水腫（尤其腳踝腫脹）等問題，並增加心血管疾病的風險，例如心臟手術後的併發症、心臟病再次發作以及死亡風險。

2. 胃腸方面：可能引起胃潰瘍、腸胃出血。

3. 血液方面：可能影響血液成分，例如紅血球和血紅素減少、尿素氮升高。

4. 肝臟方面：可能影響肝功能，例如SGPT升高。

5. 孕婦和胎兒：孕婦服用可能導致難產、產程延遲，並可能影響胎兒心臟和腎臟發育，造成例如肺動脈高壓、腎臟功能異常、羊水過少等問題，甚至可能導致新生兒腎臟損傷。
禁忌症冠狀動脈繞道手術後兩週內不可服用吡羅昔康。對此藥過敏的病人，禁止使用。
交互作用Piroxicam很容易與血液中的蛋白質結合。由於這個特性，它可能會影響其他同樣會與蛋白質結合的藥物的作用，因此醫生在使用Piroxicam時需要仔細調整其他藥物的劑量。 不過，研究顯示，同時服用Piroxicam和阿斯匹靈並不會互相影響彼此在血液中的濃度，這點和其他非類固醇消炎止痛藥不同。
保存方式儲存於25℃以下。
注意事項非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)類藥物，例如piroxicam，可能增加嚴重心血管副作用的風險，例如心肌梗塞和中風，甚至可能致命。

1. **心血管風險：** 長期使用(三年以上)NSAIDs會增加心血管栓塞事件(如心肌梗塞和中風)的風險。即使是短期使用，在開始用藥的幾週內也可能發生，且風險會隨著劑量增加而提高。有心血管疾病或相關危險因子的人，風險更高。

2. **冠狀動脈繞道手術後：** 冠狀動脈繞道手術後14天內，應避免使用piroxicam，因為會增加心肌梗塞和中風的風險。

3. **近期心肌梗塞：** 近期心肌梗塞的病人應避免使用piroxicam，除非效益大於風險。若必須使用，應嚴密監測心肌缺血症狀。研究顯示，心肌梗塞後使用NSAIDs，第一年的死亡率會增加。

4. **心臟衰竭與水腫：** NSAIDs可能導致心臟衰竭惡化和水腫。有嚴重心臟衰竭的病人應避免使用piroxicam，除非效益大於風險。若必須使用，應嚴密監測心臟衰竭惡化的症狀。並且，piroxicam可能會影響利尿劑、ACE抑制劑或血管張力素受體阻斷劑(ARBs)的藥效。

5. **懷孕：** 懷孕30週以上的孕婦應避免使用NSAIDs，因為可能導致胎兒心臟導管過早閉合和肺動脈高壓。懷孕20週以上的孕婦使用NSAIDs可能導致胎兒腎臟功能不全、羊水過少，甚至新生兒腎臟損傷。若必須使用，應使用最低有效劑量及最短療程，並監測羊水量。動物實驗顯示，NSAIDs可能影響懷孕和胚胎/胎兒發育，並增加流產和心臟畸形的風險。

6. **兒童：** 兒童使用piroxicam的安全性及劑量尚未確定。

7. **副作用：** 常見副作用包括腸胃不適和水腫(尤其是腳踝)。少數病人可能出現與腸胃道出血無關的貧血或血球容積減少，以及肝功能異常。

8. **過量：** 若服用過量，應採取支持性和對症治療。

9. **藥物動力學：** Piroxicam主要經肝臟代謝，少量以原型藥物由尿液和糞便排出。

10. **臨床試驗資料：** 目前無額外資訊提供。

總之，使用piroxicam這類NSAIDs時，應謹慎評估效益和風險，並使用最低有效劑量及最短療程。用藥期間，應密切注意心血管相關症狀，並告知病人嚴重心血管不良事件的症狀及處置方式。