巴金森氏症的「動」與「靜」：常見運動與非運動症狀
巴金森氏症不單單只是手抖這麼簡單。它是一種影響大腦控制運動功能的疾病，因此最明顯的症狀往往與動作相關。然而，除了「動」的症狀，還有許多「靜」的症狀，容易被忽略，卻同樣影響著病人的生活品質。
運動症狀：影響日常活動的「動」態
- 靜止型顫抖 (Resting Tremor): 最為人知的症狀，通常從單側手部開始，在放鬆或休息時出現，活動時反而減輕或消失。當您坐在椅子上放鬆時，手部卻不自主地抖動，這就是典型的靜止型顫抖。
- 僵直 (Rigidity): 肌肉變得僵硬，活動時感覺吃力，關節活動度受限。例如，在協助長輩穿脫衣服時，會發現他們的肢體變得比較「卡」，難以彎曲伸直。
- 動作遲緩 (Bradykinesia): 動作變慢，反應遲鈍，執行日常活動變得困難。像是走路速度變慢、步伐變小、寫字越來越小（小寫症），甚至連眨眼次數都減少，導致面部表情呆板（面具臉）。
- 姿勢不穩 (Postural Instability): 平衡感變差，容易跌倒。這是巴金森氏症後期常見的症狀，對於長輩的安全構成極大威脅。
非運動症狀：容易被忽略的「靜」態影響
除了運動症狀，巴金森氏症還會影響許多非運動功能，這些症狀往往在運動症狀出現之前就已經存在，更容易被忽略。
- 嗅覺喪失 (Hyposmia): 無法聞到氣味，或對氣味的敏感度降低。
- 睡眠障礙: 最常見的是快速動眼期睡眠行為障礙 (REM Sleep Behavior Disorder, RBD)，病人在睡眠中會出現大動作，例如拳打腳踢、大聲喊叫，甚至從床上摔下來。
- 便秘: 排便困難，排便次數減少。
- 憂鬱與焦慮: 情緒低落、失去興趣、感到不安或恐慌。
- 認知功能障礙: 注意力不集中、記憶力衰退、判斷力下降。
何時該帶家人就醫？「紅旗」信號要注意
並非出現上述任何一個症狀就一定是巴金森氏症，許多其他疾病也可能導致類似的症狀。然而，當您發現家人出現以下「紅旗」信號時，就應該提高警覺，盡早帶他們尋求專業醫師的診斷：
症狀逐漸惡化
症狀並非偶爾出現，而是持續存在且逐漸加重。
症狀影響日常生活
症狀已經影響到病人的自理能力、工作能力或社交活動。
出現多種症狀
同時出現多種運動或非運動症狀。
對藥物反應不佳
原本有效的藥物效果變差，或出現新的副作用。
以下是一些具體的例子，您可以參考判斷：
- 「媽媽以前很愛下廚，現在卻說手沒力氣，而且做菜速度慢了很多…」 (動作遲緩、僵直)
- 「爸爸晚上睡覺常常大吼大叫，還會揮手踢腳，好像在跟人打架一樣…」 (快速動眼期睡眠行為障礙)
- 「爺爺最近常常說聞不到味道，以前很喜歡的花香他也說沒感覺了…」 (嗅覺喪失)
- 「奶奶最近變得不太愛出門，總是說心情不好，而且常常忘東忘西…」 (憂鬱、認知功能障礙)
- 「外公走路越來越慢，而且常常跌倒，平衡感好像很差…」 (姿勢不穩)
- 「他手抖很久了，一開始只有左手，現在右手也開始抖了」(靜止型顫抖)
如果您的家人出現上述任何一種情況，請務必尋求神經內科醫師的診斷與評估。
就醫流程與診斷方式
就醫時，醫師會詳細詢問病史、進行神經學檢查，並可能安排以下檢查：
多巴胺轉運體掃描 (DaTscan)
評估腦部多巴胺神經元的活性，協助診斷巴金森氏症。
嗅覺測試
評估嗅覺功能。
睡眠多項生理檢查
診斷睡眠障礙。
認知功能評估
評估認知功能。
確診後：積極面對，與專業團隊共同擬定治療計畫
如果確診為巴金森氏症，請不要灰心。雖然目前沒有根治巴金森氏症的方法，但透過藥物治療、復健運動、飲食調整以及心理支持，可以有效控制症狀，延緩疾病惡化，維持良好的生活品質。
藥物治療
主要以補充多巴胺為主，例如左多巴 (Levodopa)。醫師會根據您的症狀和身體狀況，調整藥物種類和劑量。
復健運動
物理治療、職能治療和語言治療，可以幫助您改善動作功能、維持日常生活能力、增進溝通能力。
飲食調整
均衡飲食、攝取足夠的纖維質，可以改善便秘等非運動症狀。
心理支持
尋求心理諮商師或參與病友團體，可以幫助您調適心情，學習與疾病共存。
治療計畫表 (範例):
| 治療項目 | 內容 | 頻率 | 備註 |
| 藥物治療 | 左多巴 100mg, 每天三次 | 每天 | 遵照醫囑服藥 |
| 物理治療 | 步態訓練、平衡訓練、肌力訓練 | 每週三次 | 尋求專業物理治療師指導 |
| 職能治療 | 日常生活技能訓練、輔具使用 | 每週一次 | 學習如何更輕鬆地完成日常活動 |
| 語言治療 | 吞嚥訓練、發音訓練 | 視情況安排 | 若有吞嚥困難或言語不清，可尋求語言治療師協助 |
| 心理諮商 | 情緒支持、壓力調適 | 視情況安排 | 尋求專業心理諮商師協助 |
| 飲食調整 | 高纖飲食、足夠水分 | 每天 | 避免便秘 |
| 居家運動 | 散步、太極拳、瑜珈 | 每天 | 保持適度活動量 |
尋求支持，你不是孤單一人
確診巴金森氏症，對病人和家屬來說都是一個漫長且艱辛的過程。請記住，您不是孤單一人。許多病友團體、醫療機構和社會福利機構都提供各種資源和支持，幫助您與疾病共存。以下是一些您可以尋求支持的管道：
病友團體
參與病友團體，可以與其他病友交流經驗、互相支持。
醫療機構
尋求醫療團隊的專業協助，包括神經內科醫師、復健科醫師、心理諮商師等。
社會福利機構
尋求社會福利機構的協助，例如申請長照服務、輔具補助等。
巴金森氏症雖然無法根治，但透過積極的治療和支持，可以維持良好的生活品質，享受生命中的每一天。請不要放棄希望，勇敢面對挑戰！
常見問題精選
Q1: 巴金森氏症有哪些常見的運動症狀？
A: 常見運動症狀包含靜止型顫抖、僵直、動作遲緩及姿勢不穩。
Q2: 巴金森氏症有哪些常見的非運動症狀？
A: 常見非運動症狀包含嗅覺喪失、睡眠障礙、便秘、憂鬱與焦慮及認知功能障礙。
Q3: 出現哪些「紅旗」信號時應帶家人就醫？
A: 症狀惡化、影響日常生活、出現多種症狀、對藥物反應不佳。
Q4: 就醫時，醫師可能會安排哪些檢查？
A: 可能安排多巴胺轉運體掃描、嗅覺測試、睡眠多項生理檢查、認知功能評估。
Q5: 確診巴金森氏症後有哪些治療方式？
A: 治療方式包含藥物治療、復健運動、飲食調整以及心理支持。
Q6: 確診後，可以從哪些管道尋求支持？
A: 可以尋求病友團體、醫療機構和社會福利機構的協助與支持。
