藥物治療：讓病情穩定，是康復的第一步

藥物是治療思覺失調症很重要的一部分。藥物可以有效控制病症，讓病情穩定下來，這樣之後的心理諮商和復健治療才能順利進行。

抗精神病藥物：第一代和第二代怎麼選？

抗精神病藥物主要有兩種：第一代和第二代。

• 第一代抗精神病藥物：像 Haloperidol, Chlorpromazine, Fluphenazine 這些藥，主要作用是阻斷大腦中的多巴胺，來控制症狀。雖然有效，但比較容易引起一些副作用，像是身體不自主運動。

• 第二代抗精神病藥物：像 Risperidone, Olanzapine, Quetiapine, Aripiprazole 這些藥，除了影響多巴胺，還會影響血清素，副作用相對少一些，但還是要注意體重增加和代謝問題。

台灣健保對這兩種藥都有補助。醫生會根據病人的情況，包括症狀的嚴重程度、副作用的風險、以及病人的意願，來選擇最適合的藥物。

精神科長效針劑：吃藥更方便，減少復發

有些病人可能覺得每天吃藥很麻煩，影響治療效果。精神科長效針劑提供了一個更方便的選擇。

• 什麼是長效針劑？ 長效針劑就是把抗精神病藥物做成可以慢慢釋放的劑型，用打針的方式，藥效可以維持好幾個星期甚至好幾個月。

• 長效針劑有什麼好處？ 最大的好處就是讓病人更容易按時接受治療，減少忘記吃藥的風險，這樣就能降低復發的機會。

• 長效針劑有哪些選擇？ 台灣現在有很多種長效針劑可以選，像是 Risperidone LAI, Paliperidone LAI, Aripiprazole LAI 等等。

• 要注意什麼？ 研究顯示，長效針劑可能會稍微增加感染的風險。

台灣健保已經把很多種長效針劑納入補助範圍，讓病人有更多的治療選擇。台灣社會與社區精神醫學會也建議優先使用長效針劑治療思覺失調症。

MTM 計劃怎麼確保藥物有效？

MTM（藥物治療管理）計劃的目的是確保病人安全且有效地使用藥物。MTM 計劃包括：

• 藥物治療評估：藥師會評估病人的用藥情況，包括藥物種類、劑量、用法和副作用等等。

• 藥物治療計畫：藥師會和病人一起制定藥物治療計畫，目標是達到最好的治療效果，同時減少副作用。

• 藥物治療追蹤：藥師會定期追蹤病人的用藥情況，並根據需要調整藥物治療計畫。

透過 MTM 計劃，可以更有效地管理藥物治療，確保病人獲得最佳的治療效果。

要去哪裡找藥物治療資源中心？

你可以問你的精神科醫生或藥師，他們會告訴你藥物治療資源中心的資訊。另外，很多醫院和診所也有藥物諮詢部門，提供相關服務。

其他用藥問題

• 阿片類藥物：通常不適合用來治療思覺失調症。阿片類藥物主要是止痛用的，可能會和抗精神病藥物產生不良作用。

• 他汀類藥物：主要是用來降低膽固醇，和思覺失調症的治療沒有直接關係。但有些第二代抗精神病藥物可能會導致代謝異常，增加心血管疾病的風險，這時候可能需要用到他汀類藥物。

• 有哪些鎮靜安眠藥？ 苯二氮平類藥物，像是 Lorazepam, Diazepam 等，有鎮靜安眠的效果，但長期使用可能會產生依賴性，所以要小心使用。

心理諮商：調整想法，讓生活更好

心理諮商在思覺失調症的治療中很重要。透過心理諮商，病人可以學習如何應對壓力、改善人際關係、重建自信，讓生活品質更好。

認知行為治療：改變思考方式，克服負面情緒

認知行為治療 (CBT) 是一種常用的心理治療方法。CBT 的重點是：人們的情緒和行為會受到思考方式的影響。透過 CBT，病人可以：

• 辨識負面想法：學習辨識不合理、扭曲的思考模式。

• 挑戰負面想法：學習用更理性、客觀的角度來挑戰這些負面想法。

• 建立新的思考模式：學習建立更積極、健康的思考模式。

其他心理諮商方法

除了 CBT 之外，還有其他心理諮商方法，像是：

• 家庭治療：幫助家人更了解思覺失調症，改善溝通方式，一起應對疾病帶來的挑戰。

• 團體治療：提供病人一個互相支持、分享經驗的平台，減少孤獨感，增加治療的動力。

台灣健保通常不直接補助心理諮商費用，但有些醫療機構或社區精神健康服務可能會提供相關資源。

復健治療：重新學習生活技能，融入社會

復健治療的目標是幫助病人重新學習生活技能，提升社會功能，最後順利融入社會。

物理治療

物理治療主要針對病人的肢體功能障礙，像是：

• 姿勢矯正：改善因為長期服藥或缺乏運動導致的姿勢不良。

• 運動訓練：增強體力，改善協調性。

• 感覺統合：改善感覺處理能力，提升日常生活技能。

職能治療

職能治療著重於提升病人的日常生活自理能力和工作能力，像是：

• 生活技能訓練：學習做飯、洗衣服、購物等技能。

• 社交技能訓練：學習與人溝通、合作、建立關係的技巧。

• 職業技能訓練：學習求職、面試、工作所需的技能。

認知復健

認知復健旨在改善病人的認知功能，像是：

• 注意力訓練：提升注意力集中和維持的能力。

• 記憶力訓練：增強記憶力，改善學習能力。

• 執行功能訓練：提升計畫、組織、解決問題的能力。

思覺失調症的復健治療通常由醫療機構提供，有些項目可以獲得健保補助。

思覺失調症的治療是一個需要耐心和時間的過程，需要病人、家屬和醫療團隊一起努力。透過結合藥物治療、心理諮商和復健治療，我們可以為病人提供更全面、更個人化的照顧，幫助他們恢復健康，融入社會，過有意義的生活。

常見問題精選

Q1: 思覺失調症的治療方式有哪些？

A: 現今治療趨勢強調整合藥物治療、心理諮商與復健治療，提供全面、個人化的照護方案。

Q2: 第一代和第二代抗精神病藥物有什麼不同？

A: 第一代藥物較易產生錐體外症候群等副作用，第二代藥物副作用相對較少，但需注意代謝問題。

Q3: 什麼是精神科長效針劑？有什麼優點？

A: 長效針劑是緩釋劑型藥物，透過肌肉注射，藥效可維持數週甚至數月，能提升服藥順從性，降低復發率。

Q4: MTM 計劃如何確保藥物有效？

A: MTM 計劃透過藥物治療評估、計畫制定與追蹤，確保病友安全且有效地使用藥物。

Q5: 認知行為治療如何幫助思覺失調症患者？

A: 透過辨識、挑戰負面思維，建立更積極、健康的思維模式，改善情緒和行為。

Q6: 復健治療在思覺失調症治療中扮演什麼角色？

A: 復健治療幫助病友重拾生活技能，提升社會功能，最終融入社會，包含物理、職能和認知復健。