子宮內膜異位與懷孕機率：要注意的關係

子宮內膜異位就是說，原本應該在子宮裡面的內膜組織，跑到子宮外面去了，像是跑到卵巢、輸卵管或其他地方。這些跑錯地方的內膜組織，會跟著月經週期出血和發炎，引起一些問題，其中最讓人擔心的是它會影響懷孕。

子宮內膜異位可能會用這些方法影響懷孕：

• 盆腔結構改變： 跑錯地方的內膜組織可能會讓盆腔裡的器官黏在一起，影響輸卵管的功能，讓卵子和精子不容易結合。

• 卵巢功能受損： 如果子宮內膜異位跑到卵巢，形成巧克力囊腫，可能會傷害卵巢組織，減少卵子的數量和品質。

• 慢性發炎： 跑錯地方的內膜組織會引起慢性發炎，可能會影響子宮內膜，讓受精卵不容易著床。

• 影響胚胎品質： 研究顯示，子宮內膜異位可能會影響試管嬰兒的胚胎品質，降低懷孕的成功率。

雖然子宮內膜異位會降低懷孕的機會，但不是說一定不能懷孕。很多有子宮內膜異位的女性，經過適當的檢查和治療，還是可以成功懷孕生小孩。

子宮內膜異位的診斷：檢查方法

要檢查子宮內膜異位，需要了解病人的情況、做身體檢查和影像檢查。因為子宮內膜異位的症狀有很多種，而且有些症狀和其他疾病很像，所以準確的診斷很重要。

臨床檢查：初步了解

• 詢問病史： 醫生會問你的月經週期、疼痛情況和生育情況，看看你是不是有子宮內膜異位的風險。

• 內診： 內診可以幫助醫生檢查子宮、卵巢和盆腔其他器官，看看有沒有疼痛、結節或異常增厚等現象。主要看子宮有沒有後傾，子宮薦椎韌帶有沒有結節。

影像學檢查：輔助診斷

• 超音波檢查：

經陰道超音波： 這是檢查子宮內膜異位的第一線檢查。它可以清楚地顯示子宮、卵巢和盆腔其他器官的結構，特別是對於診斷巧克力囊腫很準確。

怎麼看子宮內膜異位的超音波： 醫生會看卵巢裡有沒有積水的囊腫，囊腫裡的液體看起來像磨砂玻璃一樣，通常就是巧克力囊腫。另外，經陰道超音波也可以檢查有沒有深部浸潤型子宮內膜異位。

經直腸超音波： 如果病人沒有性經驗，或者需要更仔細地檢查直腸附近的病灶，醫生可能會選擇經直腸超音波。

• 磁振造影（MRI）： MRI 可以更全面地檢查盆腔器官和組織，對於診斷深部浸潤型子宮內膜異位很有幫助。此外MRI 可以幫助醫生在手術前了解病灶的位置、大小等資訊，方便擬定手術計畫。

子宮內膜異位瘤在 MRI 上看起來是什麼樣子： 在 MRI 影像上，子宮內膜異位瘤通常會呈現 T1WI 和 T2WI 都是高訊號的特徵。

血液檢查：輔助診斷

• CA-125： CA-125 是一種血液中的蛋白質，子宮內膜異位的病人可能會升高。但是，CA-125 不是子宮內膜異位的專屬指標，其他疾病（像是卵巢癌、子宮肌腺症、盆腔炎等）也可能導致 CA-125 升高。所以，CA-125 通常只是輔助診斷的指標，需要和其他檢查結果一起判斷。

－子宮內膜異位的 CA-125 正常值是多少： 一般來說，CA-125 的正常值範圍是 0-35 U/mL。

－子宮內膜異位和子宮肌腺症會讓 CA 125 上升嗎： 是的，子宮內膜異位和子宮肌腺症都可能導致 CA-125 升高。

－子宮內膜異位會導致癌症抗原蛋白升高嗎： CA-125 是一種癌症抗原蛋白，但是子宮內膜異位升高 CA-125 不代表得了癌症。

• 其他生物標記： 研究人員正在研究其他可以用來診斷子宮內膜異位的生物標記，像是 Endocan，但是這些標記的臨床價值還需要更多的驗證。

腹腔鏡檢查：診斷的黃金標準

• 腹腔鏡檢查： 這是診斷子宮內膜異位的黃金標準。醫生會在腹部開幾個小洞，然後放入腹腔鏡，直接觀察盆腔器官和組織，並且取出組織樣本做檢查，確認是不是子宮內膜異位。

－腹腔鏡檢查子宮內膜異位準確嗎： 腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位最準確的方法。

－子宮內膜異位一定要做腹腔鏡檢查嗎： 雖然腹腔鏡檢查是診斷的黃金標準，但不是每個病人都需要做。如果症狀輕微，影像檢查結果也不明確，醫生可能會先用藥物治療。

此外，腹腔鏡手術不只可以用來診斷子宮內膜異位，還可以同時進行治療。在腹腔鏡手術中，醫生可以切除或燒掉跑錯地方的內膜組織，鬆開黏連，恢復盆腔的正常結構，減輕疼痛，提高懷孕的機會。

結語：為好孕做好準備

子宮內膜異位對懷孕的影響不能輕忽，但是透過及早檢查和適當的治療，很多病人還是可以實現生育的願望。這篇文章介紹了診斷子宮內膜異位的各種檢查方法，希望可以幫助你更了解這個疾病，並且和醫生一起制定最適合你的治療方案。如果你覺得自己可能有子宮內膜異位，請及早去看醫生，尋求專業的診斷和治療。

常見問題精選

Q1: 什麼是子宮內膜異位？

A: 子宮內膜組織生長在子宮以外的部位，如卵巢、輸卵管等，引起發炎和疼痛。

Q2: 子宮內膜異位如何影響懷孕？

A: 可能導致盆腔結構扭曲、卵巢功能受損、慢性發炎反應，影響胚胎品質，降低懷孕機率。

Q3: 診斷子宮內膜異位有哪些方法？

A: 包括病史詢問、內診、超音波、MRI、CA-125血液檢查和腹腔鏡檢查。

Q4: CA-125升高代表什麼？

A: CA-125升高可能是子宮內膜異位，但也可能由其他疾病引起，需綜合判斷。

Q5: 腹腔鏡檢查有什麼作用？

A: 是診斷子宮內膜異位的金標準，可直接觀察盆腔並進行組織取樣，也可同時進行治療。

Q6: 子宮內膜異位一定要做腹腔鏡嗎？

A: 不一定，症狀輕微者可先保守治療。腹腔鏡是診斷金標準，但非必要。

Q7: 腹腔鏡手術對子宮內膜異位有什麼幫助？

A: 可以切除異位組織、鬆解沾黏，恢復盆腔結構，緩解疼痛並提高懷孕機率。