什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤，顧名思義，就是長在子宮上的良性腫瘤。它可以長在子宮的任何部位，大小也各不相同，從米粒般大小到像一顆小西瓜一樣都有可能。雖然說是良性，但如果肌瘤長的位置不好，或是體積太大，就可能會引起一些不舒服的症狀，進而影響到生活品質。

子宮肌瘤位置影響症狀？

子宮肌瘤依照生長位置，大致可以分為以下幾類：

• 漿膜下肌瘤： 位於子宮的最外層，通常不會影響月經，但如果體積過大，可能會壓迫到附近的器官，像是膀胱或腸道，引起頻尿、便秘等問題。

• 肌層內肌瘤： 位於子宮肌肉層內，是最常見的一種。可能會造成經血量增加、經痛、骨盆腔疼痛等症狀。

• 黏膜下肌瘤： 位於子宮內膜下方，即使體積不大，也容易造成經血量過多、經期延長，甚至是不規則出血。這種肌瘤對懷孕的影響也比較大。

所以，肌瘤長在哪裡會影響到你的症狀！

子宮肌瘤會造成頭暈嗎？

有些病人會覺得，子宮肌瘤怎麼會造成頭暈呢？其實，這是因為長期經血量過多，導致貧血，進而引起頭暈、疲勞等症狀。所以，如果妳發現自己不僅月經量多，還常常感到頭暈，就要特別注意了。

診斷方式：讓肌瘤現形的方法

想知道自己是不是長了子宮肌瘤，最常見的診斷方式就是：

• 超音波檢查： 這是最基本、也是最方便的檢查方式。可以透過腹部超音波或陰道超音波來觀察子宮及卵巢的狀況，看看有沒有肌瘤。

• 核磁共振 (MRI)： 如果超音波檢查結果不夠明確，或是需要更精確地了解肌瘤的大小、位置及數量，醫師可能會建議做MRI。 MRI 能夠提供更清晰的影像，有助於擬定更完善的治療計畫。

治療選擇：不一定要開刀！

很多病人一聽到要「開刀」，就開始緊張。其實，子宮肌瘤的治療方式有很多種，並非一定要走到手術這一步。醫師會根據妳的年齡、肌瘤的大小、位置、症狀，以及是否有生育計畫等因素，來綜合評估，給予最適合妳的治療建議。

藥物治療：控制症狀，暫緩肌瘤生長

• 口服避孕藥： 可以調節荷爾蒙，減少經血量，緩解經痛。

• GnRH agonists (促性腺激素釋放激素類似物)： 可以抑制卵巢功能，讓肌瘤縮小，但長期使用可能會引起類似更年期的症狀，所以通常只會短期使用。

• Tranexamic acid (傳明酸)： 可以減少經血量，但只能治標不治本。

手術治療：真的需要開刀嗎？

如果藥物治療效果不佳，或是肌瘤太大、症狀嚴重，影響到生活品質，醫師可能會建議手術治療。

• 子宮肌瘤切除術 (Myomectomy)： 這種手術只切除肌瘤，保留子宮。適合還想生育的女性。

• 腹腔鏡手術： 在腹部開幾個小孔，利用腹腔鏡器械來切除肌瘤。傷口小、恢復快。

• 子宮鏡手術： 適合黏膜下肌瘤。將子宮鏡從陰道放入子宮，直接切除肌瘤。

• 開腹手術： 如果肌瘤太大、數量太多，或是位置太深，可能需要開腹手術。

• 子宮切除術 (Hysterectomy)： 這種手術是將整個子宮切除。適合沒有生育計畫，且肌瘤症狀嚴重，影響到生活品質的女性。

• 腹腔鏡子宮切除術： 傷口小、恢復快。

• 開腹子宮切除術： 如果子宮太大、或是合併其他婦科問題，可能需要開腹手術。

其他治療方式：新選擇，新希望

除了藥物和手術，還有一些其他的治療方式可以選擇：

• 子宮動脈栓塞術 (Uterine Artery Embolization, UAE)： 這是一種微創手術，透過導管將栓塞物質注入子宮動脈，阻斷肌瘤的血液供應，讓肌瘤萎縮。

• 磁振導航聚焦超音波 (Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound, MRgFUS)： 利用高能量超音波，精準地燒灼肌瘤。

子宮肌瘤一定要開刀嗎？

子宮肌瘤「不一定」要開刀！ 很多時候，如果肌瘤不大，也沒有引起明顯的症狀，是可以選擇定期追蹤觀察的。 但如果肌瘤太大、引起嚴重的症狀，或是影響到生育，就需要考慮積極治療。

子宮肌瘤幾公分需要開刀？

這個問題沒有絕對的答案。 醫師會根據妳的整體狀況來評估。 一般來說，如果肌瘤超過5公分，且引起明顯的症狀，像是經血量過多、經痛、頻尿、便秘等，醫師可能會建議手術治療。 但如果肌瘤雖然很大，但沒有引起任何不適，也可以選擇定期追蹤觀察。

子宮肌瘤手術恢復期多久？

子宮肌瘤手術的恢復期長短，取決於手術方式。

• 腹腔鏡手術： 恢復期較短，通常約1-2週。

• 子宮鏡手術： 恢復期更短，通常約數天。

• 開腹手術： 恢復期較長，通常約4-6週。

手術後，請務必遵照醫囑，好好休息，避免提重物，讓身體有足夠的時間恢復。

子宮肌瘤影響懷孕嗎？

子宮肌瘤對懷孕的影響，取決於肌瘤的位置和大小。

• 黏膜下肌瘤： 最容易影響懷孕。可能會影響胚胎著床，增加流產的風險。

• 肌層內肌瘤： 如果體積太大，可能會影響子宮的形狀，影響胚胎發育。

• 漿膜下肌瘤： 通常對懷孕影響不大。

如果妳有子宮肌瘤，且正在備孕，建議諮詢醫師，評估是否需要先治療肌瘤，再進行備孕。

子宮肌瘤經痛怎麼辦？子宮肌瘤骨盆腔疼痛怎麼辦？

經痛和骨盆腔疼痛是子宮肌瘤常見的症狀。 可以嘗試以下方法來緩解疼痛：

• 熱敷： 在下腹部熱敷，可以放鬆肌肉，緩解疼痛。

• 止痛藥： 可以服用非類固醇消炎藥 (NSAIDs)，像是Ibuprofen或Naproxen，來緩解疼痛。

• 按摩： 輕輕按摩下腹部，可以促進血液循環，緩解疼痛。

• 放鬆心情： 壓力大可能會加重疼痛。 試著放鬆心情，做一些讓自己感到愉快的事情。

如果疼痛嚴重，影響到日常生活，建議諮詢醫師，尋求更積極的治療。

結語

子宮肌瘤雖然常見，但並非不可戰勝！ 重要的是要了解自己的身體狀況，定期檢查，並與醫師充分溝通，選擇最適合自己的治療方式。 擺脫肌瘤困擾，找回健康自信的生活！

常見問題精選

Q1: 什麼是子宮肌瘤？

A: 子宮肌瘤是長在子宮上的良性腫瘤，大小位置各異，可能引起不適症狀。

Q2: 子宮肌瘤的位置如何影響症狀？

A: 肌瘤位置會影響症狀，漿膜下可能壓迫器官，肌層內可能經痛，黏膜下可能影響懷孕。

Q3: 子宮肌瘤一定需要開刀嗎？

A: 不一定，可根據肌瘤大小、症狀和生育計畫，選擇追蹤觀察、藥物或手術治療。

Q4: 子宮肌瘤幾公分需要開刀？

A: 一般來說，超過5公分且有明顯症狀的肌瘤，醫師可能會建議手術治療。

Q5: 子宮肌瘤手術恢復期多久？

A: 腹腔鏡手術約1-2週，子宮鏡手術約數天，開腹手術約4-6週。 術後需遵照醫囑。

Q6: 子宮肌瘤會影響懷孕嗎？

A: 黏膜下肌瘤最容易影響懷孕，肌層內肌瘤可能影響子宮形狀，漿膜下肌瘤通常影響不大。

Q7: 子宮肌瘤經痛或骨盆腔疼痛怎麼辦？

A: 可熱敷、服用止痛藥、按摩或放鬆心情來緩解。 嚴重時建議諮詢醫師。