子宮肌瘤一定要手術嗎？吃藥行不行？

很多女性一聽說自己長了子宮肌瘤，第一反應就是：“要開刀嗎？” 其實，不是所有肌瘤都需要動手術的。如果肌瘤很小，也沒有什麼不舒服的感覺，或者只是稍微有點不舒服，可以先觀察看看。但如果症狀比較明顯，又不想馬上開刀，吃藥就是個不錯的選擇。吃藥的目的主要是控制症狀，比如減少月經量、緩解疼痛，甚至讓肌瘤變小。這樣一來，很多病人就能好好地生活，甚至不用開刀。不過，吃藥也不是萬能的，最終怎麼治療，還是要醫生根據病人的年齡、想不想生小孩、肌瘤大小、位置、症狀等等來綜合判斷。

停經前的藥物治療選擇

停經前的女性，體內的荷爾蒙就像在坐雲霄飛車一樣，忽高忽低，子宮肌瘤也容易受到影響而繼續長大。所以，這個階段吃藥的重點就是調節荷爾蒙，讓肌瘤乖乖聽話。

傳統藥物治療：

• 口服避孕藥： 雖然它是用來避孕的，但也能調節月經週期，減少月經量，緩解經痛。如果因為子宮肌瘤導致月經量過多，吃避孕藥也能起到一定的作用。

• 黃體素： 它可以調節子宮內膜的生長，減少月經量，對治療子宮肌瘤引起的月經量過多很有幫助。

• GnRH 類似物： 這類藥就像一個“開關”，可以關掉身體裡產生雌激素的功能，讓身體進入類似停經的狀態，肌瘤也會因此縮小。不過，長期使用可能會引起骨質疏鬆等副作用，所以通常只在短期內使用，比如在手術前縮小肌瘤。常見的副作用包括熱潮紅、盜汗、陰道乾澀等。

新型口服藥物：

近年來，子宮肌瘤的藥物治療有了新的選擇，比如口服的 GnRH 拮抗劑。

• GnRH 拮抗劑： 這類藥就像一個“攔截器”，可以直接阻斷 GnRH 的作用，迅速降低體內雌激素的水平，從而縮小肌瘤並減少月經量。和 GnRH 類似物相比，它能更快地降低雌激素水平，而且副作用也相對較輕。但長期使用仍然可能導致骨質流失，所以通常會搭配低劑量的雌激素和黃體素一起使用，就像給骨頭“補鈣”一樣，減少骨質流失的風險。Elagolix 搭配 estradiol and norethindrone acetate 就是一種經過臨床驗證有效的治療方案。研究顯示，這種組合可以顯著減少月經量，改善生活品質，同時保持骨密度。常見的副作用包括熱潮紅、噁心、頭痛和盜汗。

停經後的藥物治療選擇

停經後，體內雌激素水平就像退潮一樣大幅下降，子宮肌瘤通常會自然萎縮。所以，這個階段的治療重點通常是觀察，除非肌瘤引起明顯的不舒服，否則一般不需要積極治療。

• 觀察追蹤： 醫生通常會建議定期檢查，觀察肌瘤的變化。

• 症狀治療： 如果停經後肌瘤仍然引起疼痛或其他不適，醫生可能會考慮使用止痛藥或其他藥物來緩解症狀。

• 手術治療： 極少數情況下，停經後肌瘤仍然持續生長，或者引起嚴重的症狀，醫生可能會建議手術切除。

子宮肌瘤藥物副作用：如何應對？

任何藥物都可能存在副作用，子宮肌瘤的藥物治療也不例外。了解藥物的潛在副作用，並學會如何應對，可以幫助病人更安心地接受治療。

• GnRH 類似物和拮抗劑的副作用： 這類藥物最常見的副作用是熱潮紅、盜汗、陰道乾澀等，這些都是因為雌激素水平降低所引起的。可以透過調整生活方式，例如穿著透氣的衣物、保持室內涼爽、多喝水等方式來緩解。如果症狀嚴重，可以諮詢醫生是否需要使用低劑量的荷爾蒙補充劑。

• 骨質流失的風險： 長期使用 GnRH 類似物和拮抗劑可能會導致骨質流失，因此在治療期間，醫生通常會建議補充鈣質和維生素 D，並定期進行骨密度檢查。

• 其他副作用： 其他可能的副作用包括情緒波動、睡眠障礙、頭痛等。如果出現任何不適，應及時告知醫生，以便調整治療方案。

子宮肌瘤腹痛怎麼辦？止痛藥物的選擇

子宮肌瘤引起的腹痛，可以透過止痛藥物來緩解。常見的止痛藥物包括：

• 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs): 這類藥物可以抑制發炎反應，緩解疼痛，例如 ibuprofen, naproxen 等。

• 乙醯胺酚 (Acetaminophen): 這是一種常用的止痛藥，可以緩解輕度至中度的疼痛。

在使用止痛藥物時，應注意劑量和使用方法，避免長期使用。如果疼痛持續不退，或者疼痛程度加劇，應及時就醫。

行動建議

1. 尋求專業醫師的診斷與評估： 如果病人懷疑自己可能罹患子宮肌瘤，或者已經確診子宮肌瘤，請務必尋求專業醫師的診斷與評估。醫師會根據病人的具體情況，提供最適合病人的治療方案。

2. 了解各種治療選擇： 與醫師充分溝通，了解手術、藥物治療等各種治療選擇的優缺點，以及可能的風險和副作用。

3. 積極配合治療： 如果病人選擇藥物治療，請務必按照醫師的指示服用藥物，並定期回診追蹤。

4. 維持健康的生活方式： 保持健康的飲食習慣、適度的運動、充足的睡眠，可以幫助病人控制體重，維持荷爾蒙平衡，從而減輕子宮肌瘤的症狀。

5. 定期追蹤檢查： 無論病人選擇哪種治療方式，都應定期追蹤檢查，觀察肌瘤的變化，以及時調整治療方案。

子宮肌瘤的治療是一個漫長的過程，需要病人與醫師的共同努力。透過了解各種治療選擇，積極配合治療，並維持健康的生活方式，病人一定可以戰勝子宮肌瘤，重拾健康與自信。

常見問題精選

Q1: 子宮肌瘤一定要手術嗎？

A: 不一定。若肌瘤小、無症狀或症狀輕微，可先觀察。藥物治療是症狀明顯但不想立即手術的選擇，可控制症狀、縮小肌瘤。

Q2: 停經前子宮肌瘤的藥物治療有哪些？

A: 包含口服避孕藥、黃體素、GnRH類似物與GnRH拮抗劑。各有優缺點與副作用，需與醫師討論選擇。

Q3: GnRH拮抗劑是什麼？有什麼優點？

A: 新型口服藥，能快速降低雌激素，縮小肌瘤、減少經血。副作用相對輕，但長期使用可能骨質流失，常搭配通常會搭配低劑量的雌激素和黃體素一起使用，減少骨質流失的風險。

Q4: 停經後子宮肌瘤如何處理？

A: 通常會自然萎縮，以觀察追蹤為主。若仍有不適症狀，可考慮止痛藥或手術。

Q5: 子宮肌瘤藥物治療有哪些副作用？如何應對？

A: 常見副作用如熱潮紅、盜汗、骨質流失等。可調整生活方式、補充鈣質維生素D，或諮詢醫師。

Q6: 子宮肌瘤引起的腹痛怎麼辦？

A: 可使用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)或乙醯胺酚(Acetaminophen)緩解。注意劑量與使用方法，並避免長期使用。

Q7: 停經後子宮肌瘤會變小嗎？

A: 通常會自然萎縮，但可能不會完全消失，仍需定期追蹤檢查。