認識肝癌：背景知識與風險因子

肝癌，顧名思義就是發生在肝臟的惡性腫瘤。其中，最常見的類型是肝細胞癌（HCC），約佔所有肝癌的九成以上。肝臟是人體重要的代謝器官，負責解毒、合成蛋白質、儲存能量等功能。當肝臟細胞發生癌變，就會影響身體正常運作，甚至危及生命。

哪些人是肝癌的高風險群呢？

慢性肝炎病人

B型肝炎（HBV）和C型肝炎（HCV）是肝癌最主要的危險因子。長期感染會導致肝臟發炎、纖維化，最終可能演變成肝硬化，增加癌變的風險。根據研究，全球範圍內，HBV仍然是肝癌的主要原因，而在美國，HCV是最常見的原因。

肝硬化病人

不論是病毒性肝炎、酒精性肝炎、或是其他原因引起的肝硬化，都會大幅提升罹患肝癌的機率。

長期酗酒者

長期大量飲酒會對肝臟造成損害，導致酒精性肝炎和肝硬化，進而增加罹患肝癌的風險。

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）病人

隨著生活型態的改變，NAFLD的比例逐年上升，也成為肝癌的新興危險因子。NAFLD是指與酒精無關的脂肪在肝臟堆積，嚴重時可能導致肝臟發炎和纖維化。

其他風險因子

包括黃麴毒素（一種存在於發霉食物中的毒素）暴露、某些遺傳性疾病、以及肥胖和糖尿病等代謝性疾病。

肝癌如何分期？了解病情是治療的基礎

肝癌的分期是醫師評估病情、制定治療計畫的重要依據。目前，最常用的分期系統之一是巴塞隆納肝癌臨床分期法（BCLC）。這個分期系統會考量腫瘤的大小、數量、是否侵犯血管、是否有遠端轉移、以及病人的肝功能狀況和身體狀況。

簡單來說，肝癌的分期可以大致分為以下幾個階段：

早期（0期和A期）

腫瘤較小，數量少，沒有血管侵犯或遠端轉移，肝功能良好。

中期（B期）

腫瘤較大或數量較多，但沒有血管侵犯或遠端轉移，肝功能尚可。

晚期（C期）

腫瘤已侵犯血管或發生遠端轉移，或病人身體狀況較差。

末期（D期）

肝功能嚴重受損，病人身體狀況極差。

了解自己的病情分期，有助於您與醫師共同討論最適合的治療方案。

肝癌的治療選擇：手術、電燒、標靶、免疫療法

肝癌的治療方式有很多種，醫師會根據病人的病情分期、肝功能狀況、以及整體健康狀況，來制定個人化的治療計畫。以下介紹幾種常見的治療方式：

1. 手術切除

手術切除是早期肝癌最主要的治療方式，也是有機會根治的方法。如果腫瘤較小、數量少、沒有侵犯重要血管、且肝功能良好，醫師通常會建議手術切除。手術方式包括局部切除（切除部分肝臟）或肝葉切除（切除整個肝葉）。

手術的風險包括出血、感染、肝功能衰竭等。術後需要定期追蹤，以監測是否有復發的跡象。

2. 局部消融術

局部消融術是一種微創治療方式，適用於不適合手術切除的小型肝癌。常見的局部消融術包括：

• 射頻消融術（RFA）： 利用高頻電波產生熱能，燒灼腫瘤細胞。
• 微波消融術（MWA）： 利用微波產生熱能，燒灼腫瘤細胞。
• 經皮酒精注射（PEI）： 將酒精注射到腫瘤中，使腫瘤細胞脫水壞死。

局部消融術的優點是創傷小、恢復快。但缺點是可能無法完全清除腫瘤，且有一定的復發風險。

3. 肝動脈栓塞術（TACE）

肝動脈栓塞術是一種介入性治療方式，適用於無法手術切除或局部消融的中期肝癌。肝臟的腫瘤主要由肝動脈供應養分，因此醫師會將導管插入肝動脈，注入化學藥物或栓塞物質，阻斷腫瘤的血液供應，使其缺氧壞死。

肝動脈栓塞術的風險包括腹痛、發燒、肝功能受損等。

4. 標靶治療

標靶治療是一種針對癌細胞特定分子標靶的治療方式。例如，索拉非尼（Sorafenib）和樂伐替尼（Lenvatinib）是常用的標靶藥物，可以抑制腫瘤的血管生成和細胞生長。標靶治療適用於晚期肝癌，可以延長病人的生存期。

標靶治療的副作用包括腹瀉、手足症候群、高血壓等。

5. 免疫療法

免疫療法是一種利用自身的免疫系統來對抗癌細胞的治療方式。例如，免疫檢查點抑制劑（如Nivolumab和Pembrolizumab）可以解除癌細胞對免疫系統的抑制，使免疫細胞能夠攻擊癌細胞。免疫療法適用於晚期肝癌，近年來在肝癌治療領域取得了顯著的進展。

免疫療法的副作用包括疲勞、皮疹、腹瀉、以及免疫相關的副作用（如甲狀腺功能異常、肺炎等）。

6. 肝臟移植

肝臟移植是治療肝癌的一種選擇，但並非所有病人都適合。通常，肝臟移植適用於早期肝癌，且符合特定的條件（如米蘭標準）。肝臟移植可以根除肝癌，同時解決肝硬化的問題。

肝臟移植的風險包括排斥反應、感染、手術併發症等。術後需要長期服用免疫抑制劑，以預防排斥反應。

肝癌治療的可能風險與康復建議

每種肝癌治療方式都有其優點和風險。在選擇治療方式時，務必與醫師充分溝通，了解各種治療方式的利弊，以及可能發生的副作用。

康復建議：

飲食調整

保持均衡的飲食，多攝取蔬菜水果，避免高脂肪、高糖分的食物。如果肝功能受損，應遵循醫師或營養師的建議，調整飲食結構。

戒菸戒酒

菸酒會加重肝臟的負擔，應堅決戒除。

規律作息

保持充足的睡眠，避免熬夜。

適度運動

適度的運動可以增強免疫力，改善身體狀況。

定期追蹤

術後或治療後，應定期回診追蹤，監測病情變化。

心理支持

肝癌的治療過程漫長而艱辛，尋求家人、朋友或心理諮詢師的支持，有助於緩解心理壓力。

結語：積極面對，與專業醫師攜手戰勝肝癌

面對肝癌，學習相關知識是戰勝疾病的第一步。了解肝癌的風險因子、分期方式、治療選擇、以及可能風險，可以幫助您做出更明智的決定。

請記住，您不是孤單的。與您的醫師建立良好的溝通，積極參與治療計畫的制定，相信您一定可以戰勝肝癌，重拾健康的人生。

常見問題精選

Q1: 誰是肝癌高風險群？

A: 慢性肝炎、肝硬化、長期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者，以及有黃麴毒素暴露、遺傳性疾病或代謝性疾病者。

Q2: 肝癌如何分期？

A: 肝癌分期依腫瘤大小、數量、血管侵犯、遠端轉移、肝功能及身體狀況而定，大致分為早期、中期、晚期和末期。

Q3: 早期肝癌的主要治療方式？

A: 手術切除是早期肝癌的主要治療方式，有機會根治。

Q4: 不適合手術切除的小型肝癌，有什麼治療方式？

A: 局部消融術，如射頻消融術（RFA）、微波消融術（MWA）或經皮酒精注射（PEI）。

Q5: 肝動脈栓塞術（TACE）適用於什麼情況？

A: 適用於無法手術切除或局部消融的中期肝癌，阻斷腫瘤的血液供應。

Q6: 標靶治療和免疫療法適用於什麼階段的肝癌？

A: 通常適用於晚期肝癌，可延長生存期，但有副作用。

Q7: 肝癌治療後，康復建議有哪些？

A: 飲食調整、戒菸戒酒、規律作息、適度運動、定期追蹤和尋求心理支持。