PSA是什麼？了解前列腺的小秘密
PSA，就是前列腺製造的一種東西，叫做「前列腺特異抗原」。這種東西大部分在精液裡，但也會有一些跑到血液中。所以，抽血檢查PSA的濃度，可以當作前列腺健康的參考指標。
PSA測試的目的
PSA測試主要是用來檢查有沒有前列腺癌。定期追蹤PSA指數，可以幫助醫生早點發現可能的癌細胞，然後做更準確的檢查和治療。不過，PSA並不是前列腺癌「專屬」的指標，就像海上的波浪，可能有很多原因造成，不一定是地震。
PSA濃度升高的原因
PSA濃度升高，不代表一定是前列腺癌。很多原因都可能讓PSA指數上升，像是：
- 前列腺肥大： 年紀大了，前列腺可能會變大，這也會讓PSA濃度升高。
- 前列腺發炎： 前列腺發炎的時候，PSA也會升高。
- 射精： 短時間內常常射精，可能會讓PSA暫時升高。
- 肛門指診： 檢查後，PSA可能會稍微上升。
所以，只看一次PSA指數升高，不能直接判斷是不是前列腺癌。醫生會考慮你的年紀、家族病史、和其他檢查結果，來做更詳細的評估。
PSA檢測的意義與限制
PSA檢測是檢查前列腺癌的重要工具，但它就像一把刀，可能幫助及早發現，但也可能讓人擔心或過度檢查。研究顯示，PSA檢測有時會造成過度診斷，讓人做不必要的切片檢查，甚至過度治療，造成病人身體和心理的負擔。
台灣健保資訊： 台灣健保給付PSA篩檢，但有一些條件限制，建議和醫生討論後再決定要不要做。
診斷流程：從簡單檢查到詳細掃描
如果PSA指數不正常，醫生會做一系列檢查，來確定是不是前列腺癌。常見的檢查流程包括：
肛門指診：簡單又重要的第一步
肛門指診是醫生用手指觸摸前列腺，檢查它的大小、形狀、硬度等等。這個檢查可能有點不舒服，但可以提供重要的初步資訊。
- 肛門指診檢查什麼： 主要是檢查前列腺有沒有硬塊、腫脹或其他不正常的地方。
- 肛門指診會痛嗎： 檢查過程可能有些不舒服，但通常不會很痛。
經直腸超音波：用影像來幫忙
經直腸超音波是把超音波探頭放到直腸裡，觀察前列腺的影像。這個檢查可以幫助醫生判斷前列腺的大小、形狀，以及有沒有不正常的組織。
- 前列腺超音波檢查什麼： 檢查前列腺的大小、形狀、結構，以及有沒有腫瘤或其他不正常的地方。
攝護腺切片：確定診斷的最好方法
如果肛門指診或經直腸超音波發現有問題，醫生可能會建議做攝護腺切片。這是確定是不是前列腺癌的最好方法。
- 攝護腺切片檢查流程： 醫生會用細針穿刺前列腺，取出組織樣本做詳細檢查。
- MRI TRUS融合切片是什麼： 結合核磁共振（MRI）影像和經直腸超音波（TRUS）的即時影像，更準確地找到不正常的組織，提高切片的準確率。
台灣健保資訊： 攝護腺切片是侵入性檢查，健保給付一部分費用，但可能要自己付一些錢。
核磁共振（MRI）：更清楚的影像
核磁共振可以提供更詳細的前列腺影像，幫助醫生判斷腫瘤的位置、大小，以及有沒有侵犯到周圍的組織。
治療新知：更精準的醫療
前列腺癌的治療方式有很多種，醫生會根據病人的情況、年紀、身體狀況等等，來決定最適合的治療方案。
荷爾蒙治療的應用
荷爾蒙治療是透過抑制體內雄性激素的分泌，來抑制前列腺癌細胞的生長。這種治療常常用在比較晚期的前列腺癌，或是當作放射線治療的輔助。
乳癌治療的啟發
近年來，醫學界發現乳癌治療的某些方法，也能用來治療帶有特定基因突變的前列腺癌。這表示不同的癌症之間，其實有很多相似的地方。
其他治療方式
除了上面說的治療方式，還有放射線治療、手術切除等等。
- 台灣健保現在有給付針對前列腺癌病人做BRCA1/2基因突變的基因檢測，可以幫助轉移性前列腺癌病人檢測BRCA或HRR基因，費用補助最高2萬元。
- PARP抑制劑的新型標靶藥物，也已經納入健保給付，可以用於治療帶有某些基因突變的前列腺癌病人。
面對前列腺癌：積極面對，不要放棄希望
面對PSA指數異常，不要太害怕。透過正確的檢查和治療，大部分前列腺癌都能得到有效的控制。更重要的是，保持積極的心態，和醫生好好溝通，一起決定最適合自己的治療計畫。
建議：
1. 定期健康檢查： 50歲以上的男性，應該定期做PSA檢測，早點發現潛在的風險。
2. 諮詢專業醫師： 如果PSA指數不正常，一定要去看泌尿科醫生，做詳細的檢查和評估。
3. 尋求支持： 加入病人團體，和其他病人交流經驗，互相支持。
前列腺癌不是絕症，只要及早發現、積極治療，就能戰勝病魔，重拾健康。
常見問題精選
Q1: 什麼是PSA？PSA指數升高就代表罹患前列腺癌嗎？
A: PSA是前列腺特異抗原，由前列腺細胞製造。PSA升高不一定代表罹癌，可能是良性前列腺增生、前列腺炎等引起。
Q2: PSA檢測的目的是什麼？有什麼限制？
A: PSA檢測主要用於篩檢前列腺癌，但可能導致過度診斷與治療。建議與醫師討論後決定是否進行。
Q3: 如果PSA指數異常，通常會進行哪些檢查？
A: 常見檢查包括肛門指診、經直腸超音波、攝護腺切片（包含MRI TRUS融合切片）和核磁共振（MRI）。
Q4: 攝護腺切片是什麼？
A: 攝護腺切片是確診前列腺癌的黃金標準，醫師會利用細針穿刺前列腺，取出組織樣本進行病理分析。
Q5: 前列腺癌有哪些治療方式？
A: 治療方式包括荷爾蒙治療、放射線治療、手術切除，以及針對特定基因突變的PARP抑制劑等標靶藥物。
Q6: 前列腺癌治療的健保給付有哪些？
A: 台灣健保給付PSA篩檢（有條件限制）、攝護腺切片部分費用、BRCA1/2基因突變檢測（最高補助2萬元）、PARP抑制劑。
Q7: 面對前列腺癌，可以尋求哪些社福資源？
A: 台灣有多間公立醫院成立前列腺癌病友支援小組，提供健康講座、同路人分享等活動。
