認識勃起功能障礙：了解問題的本質

勃起功能障礙並不僅僅是單純的性功能問題，它可能反映出身體其他潛在的健康狀況。根據研究，勃起功能障礙與心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病存在高度相關性。勃起需要健康的血管、神經、激素水平和心理狀態協同作用。任何一個環節出現問題，都可能導致勃起功能障礙。想像一下，陰莖就像一棵需要充足水分才能茁壯成長的植物，如果供水系統（血管）堵塞、控制水分的神經系統失靈，或者土壤（身體環境）不佳，植物自然無法健康生長。因此，勃起功能障礙可能是一個警訊，提醒您關注整體健康。美國泌尿科協會（American Urological Association, AUA）指出，詳細的病史詢問和身體檢查是診斷勃起功能障礙的基礎。

初步評估：詳細問診的重要性

診斷勃起功能障礙的第一步通常是詳細的問診。醫生會詢問您的病史、性生活史和用藥情況。這些問題看似隱私，但它們對於判斷勃起功能障礙的原因至關重要。

病史

包括您是否有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病，以及是否接受過手術或放射治療。這些疾病都可能影響血管和神經功能，從而導致勃起問題。

性生活史

醫生會詢問您勃起功能障礙發生的頻率、持續時間、以及是否在特定情境下更容易發生。例如，有些人可能在與伴侶發生性行為時出現問題，但在自慰時卻沒有困難，這可能有機會是心理因素所致。

用藥情況

有些藥物，如抗憂鬱藥、降血壓藥、以及某些前列腺藥物，都可能引起勃起功能障礙。請務必告知醫生您正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和保健品。

生活方式

吸菸、酗酒、缺乏運動、以及不健康的飲食習慣都可能損害血管和神經功能，增加勃起功能障礙的風險。

心理因素

壓力、焦慮、抑鬱等心理問題也可能導致勃起功能障礙。醫生可能會詢問您的情緒狀態、工作壓力、以及與伴侶的關係。

透過詳細的問診，醫生可以初步判斷勃起功能障礙的原因，並決定是否需要進一步的檢查。

身體檢查：尋找潛在的健康問題

身體檢查是診斷勃起功能障礙的重要環節。醫生會檢查您的生殖器官，觀察是否有異常，如陰莖彎曲、陰莖硬結症（Peyronie’s disease）、或睾丸大小異常。醫生也會檢查您的第二性徵，如體毛分布、肌肉發達程度，以評估您的雄性激素水平。此外，醫生還會檢查您的神經系統，評估您的陰莖感覺和反射，以判斷是否存在神經損傷。檢查時，醫生會特別注意以下幾個方面：

心血管功能

測量血壓、檢查心律，評估是否存在心血管疾病的風險。

神經系統功能

檢查陰莖感覺、肛門括約肌收縮功能，評估是否存在神經損傷。

生殖器官

檢查陰莖、睾丸、前列腺，觀察是否存在異常。

身體檢查可以幫助醫生排除一些潛在的健康問題，並進一步縮小診斷範圍。

實驗室檢查：評估身體機能

實驗室檢查可以提供更多關於您身體機能的信息。常見的實驗室檢查包括：

血糖

評估是否存在糖尿病。糖尿病會損害血管和神經，導致勃起功能障礙。

血脂

評估是否存在高血脂。高血脂會導致動脈硬化，影響陰莖的血液供應。

睾固酮

評估您的雄性激素水平。睾固酮是維持男性性功能的關鍵激素。

甲狀腺功能

評估您的甲狀腺功能是否正常。甲狀腺功能異常也可能影響性功能。

前列腺特異抗原（PSA）

評估您的前列腺健康狀況。雖然PSA主要用於前列腺癌篩檢，但前列腺疾病也可能影響勃起功能。

這些檢查可以幫助醫生了解您的整體健康狀況，並找出可能導致勃起功能障礙的潛在原因。

特殊檢查：深入評估勃起功能

在某些情況下，醫生可能會建議您進行一些特殊檢查，以更深入地評估您的勃起功能。

夜間陰莖勃起試驗（Nocturnal Penile Tumescence, NPT）

這項檢查可以記錄您在睡眠期間的陰莖勃起情況。正常男性在睡眠期間會發生多次勃起，如果NPT結果顯示勃起次數或硬度不足，可能暗示存在器質性勃起功能障礙。

陰莖血管超音波檢查

這項檢查可以評估陰莖的血液供應情況。醫生會將超音波探頭放在您的陰莖上，測量血管的血流速度和血管壁的厚度。

陰莖海綿體注射試驗

醫生會將血管擴張劑注射到您的陰莖海綿體中，觀察您的勃起反應。如果注射後陰莖無法勃起，可能暗示存在嚴重的血管問題。

這些特殊檢查可以幫助醫生更準確地診斷勃起功能障礙的原因，並制定更有效的治療方案。

分期與治療：制定個人化的解決方案

勃起功能障礙的嚴重程度可以分為輕度、中度和重度。分期有助於醫生評估病情，並制定合適的治療方案。治療方案通常包括：

生活方式調整

戒菸、限制飲酒、減重、增加運動，這些都有助於改善血管和神經功能。

藥物治療

口服藥物，如磷酸二酯酶-5抑制劑（PDE5 inhibitors），可以增加陰莖的血液供應，幫助勃起。常見的藥物包括威而鋼（Sildenafil）、犀利士（Tadalafil）和樂威壯（Vardenafil）。

心理治療

如果勃起功能障礙與心理因素有關，心理治療可以幫助您減輕壓力、焦慮和抑鬱。

真空勃起裝置

這是一種利用真空吸引原理，使陰莖充血勃起的裝置。

陰莖海綿體注射

將血管擴張劑直接注射到陰莖海綿體中，幫助勃起。

手術治療

在極端情況下，醫生可能會建議您進行陰莖假體植入手術。

風險與康復：積極面對，尋求專業協助

任何治療都存在一定的風險。藥物治療可能引起頭痛、面部潮紅、鼻塞等副作用。手術治療可能引起感染、出血等併發症。在接受治療前，請務必與醫生充分溝通，了解治療的風險和益處。康復的關鍵在於積極配合醫生的治療方案，並持續改善生活方式。請記住，勃起功能障礙是可以治療的。

結語：積極面對，重拾自信

勃起功能障礙是一個可以治療的問題。透過詳細的問診、身體檢查、實驗室檢查和特殊檢查，醫生可以找出勃起功能障礙的原因，並制定個人化的治療方案。請不要因為難以啟齒而延誤就醫。及早診斷和治療，可以幫助您重拾自信，改善性生活品質。與您的醫生建立信任關係，積極配合治療，您一定可以戰勝勃起功能障礙，擁有健康幸福的生活。

Reference

[1] Current diagnosis and management of erectile dysfunction. /The Medical journal of Australia /2019 LINK

[2] Erectile dysfunction: causes, assessment and management options. /Australian prescriber /2022 LINK

[3] Kinzl, J., Traweger, C., & Biebl, W. (1995). Sexual dysfunctions: Relationship to childhood sexual abuse and early family experiences in a nonclinical sample. Child Abuse & Neglect, 19(7), 785–792. .

[4] Reaching consensus: a scoping review on erectile disorder guidelines. /Journal of medicine and life /2022 LINK

[5] Skeldon SC, Cheng L, Morgan SG, et. al.: Erectile dysfunction medications and treatment for cardiometabolic risk factors: a pharmacoepidemiologic study. J Sex Med 2017; 14: pp. 15971605.

[6] Kinzl, J., Traweger, C., & Biebl, W. (1995). Sexual dysfunctions: Relationship to childhood sexual abuse and early family experiences in a nonclinical sample. Child Abuse & Neglect, 19(7), 785–792. .

[7] Current approaches to the diagnosis of vascular erectile dysfunction. /Translational andrology and urology /2020 LINK

[8] A Review of Current and Emerging Therapeutic Options for Erectile Dysfunction. /Medical sciences (Basel, Switzerland) /2019 LINK

[9] Recent advances in the understanding and management of erectile dysfunction. /F1000Research /2019 LINK

[10] Escitalopram related edema in a patient with Hashimoto’s thyroiditis. /Archives of psychiatric nursing /2019 LINK

[11] Is Reddit a reliable source for information on erectile dysfunction treatment? /International journal of impotence research /2022 LINK

[12] Physical activity as an adjunct treatment for erectile dysfunction. /Nature reviews. Urology /2019 LINK

[13] Recent advances in the understanding and management of erectile dysfunction. /F1000Research /2019 LINK

[14] Current diagnosis and management of erectile dysfunction. /The Medical journal of Australia /2019 LINK