中耳炎治療大方向：是要「主動出擊」還是「靜觀其變」？

得了中耳炎，可別急著「見火就滅」喔！有時候，身體自己就能搞定。所以，治療中耳炎有兩種策略：

• 積極治療： 就像消防隊員衝上前線，用藥物直接把感染源消滅。

• 觀察等待： 就像先在旁邊觀察，給身體一點時間，看看能不能自己痊癒。如果過了幾天，症狀沒好轉反而更嚴重，那就得考慮積極治療了。

那什麼時候該「主動出擊」，什麼時候該「靜觀其變」呢？這就要看你的年齡、症狀的嚴重程度，還有沒有其他的健康問題等等。通常，年紀比較小的病人、症狀比較嚴重的病人，或是免疫力比較差的病人，醫生會建議積極治療。

抗生素：中耳炎治療的超級英雄？

抗生素就像是專門對付細菌的武器，對付細菌引起的中耳炎特別有效。不過，要提醒你，並不是所有的中耳炎都是細菌引起的，有些是病毒感染，這時候抗生素就沒什麼用了。而且，濫用抗生素還可能讓細菌產生抗藥性，以後想治療就更難了。

常見抗生素選擇：

• Amoxicillin： 這可是治療中耳炎的常用藥，對付常見的細菌很有一套。

• Amoxicillin-clavulanate： 如果單純的Amoxicillin效果不好，醫生可能會考慮換成這種「加強版」的抗生素，它能對付對Amoxicillin產生抗藥性的細菌。

• 頭孢菌素類抗生素 (Cephalosporins)： 這也是一類廣譜抗生素，能對付多種細菌。如果病人對青黴素過敏，但症狀又比較輕微，醫生可能會考慮使用這類抗生素。

青黴素過敏：用藥前一定要注意！

如果你對青黴素過敏，那用藥就要特別小心了！輕微的過敏可能只是起疹子、癢，嚴重的可能會呼吸困難、休克，甚至危及生命。

• 輕微過敏： 如果只是輕微的皮疹或搔癢，醫生可能會考慮使用頭孢菌素類抗生素 (Cephalosporins)，但要密切觀察。

• 嚴重過敏： 如果是嚴重的過敏反應，那就得選擇其他種類的抗生素了，像是：

• Clarithromycin： 這種藥適用於對青黴素有嚴重過敏反應的病人，能有效對抗常見的致病菌。

• 其他巨環類抗生素 (Macrolides)： 像是 Azithromycin，也是一個不錯的選擇。

• Quinolones： 有些喹諾酮類藥物也能用來治療中耳炎。

所以，看醫生的時候，一定要告訴醫生你的過敏史，這樣醫生才能幫你選擇最安全的用藥方案喔！

抗生素療程：吃多久才夠？

抗生素要吃多久，這要看你的年齡、病情，還有你用的藥是什麼。一般來說，小朋友的療程會比大人長。

• 兒童： 通常建議吃10天。但如果年紀比較大的小朋友（6歲以上），症狀又比較輕微，醫生可能會考慮把療程縮短到5-7天。

• 成人： 療程通常是5-7天。

記住，千萬不要自己亂改藥量或是停藥，一定要聽醫生的話，把整個療程完成，才能徹底殺滅病菌！

耳滴劑：直達病灶的好幫手？

耳滴劑就像是直接滴到火源上的滅火液，能局部殺菌、消炎止痛。不過，耳滴劑的使用也是有條件的，必須在耳膜完整的情況下才能使用。如果耳膜已經破掉了，用耳滴劑反而可能造成更嚴重的感染。

常見耳滴劑成分：

• 抗生素： 適用於細菌感染，能直接殺滅耳道裡的病菌。

• 止痛藥： 能舒緩耳朵的疼痛，減輕不舒服的感覺。

• 類固醇： 具有消炎作用，能減輕耳道的紅腫。

耳滴劑使用方法：

1. 清潔雙手： 先把手洗乾淨，避免把細菌帶進耳朵裡。

2. 側躺或歪頭： 把要滴藥的耳朵朝上。

3. 拉耳廓： 輕輕拉一下耳廓，讓耳道變直，這樣藥水才容易流進去。

• 兒童： 向後下方拉耳廓。

• 成人： 向後上方拉耳廓。

4. 滴入藥液： 按照醫生說的劑量，把藥水滴進耳道裡。

5. 保持姿勢： 保持側躺或歪頭的姿勢大概5-10分鐘，讓藥水好好發揮作用。

非抗生素藥物：舒緩不適的好夥伴

除了抗生素和耳滴劑，還有一些非抗生素藥物能幫忙緩解不舒服的症狀。

止痛藥：

• Acetaminophen (普拿疼)： 這可是止痛退燒的好幫手，也是小朋友中耳炎常用的藥物。

• Ibuprofen： 也有止痛、退燒、消炎的作用，但可能會刺激腸胃，所以不建議長期使用。

提醒你，一定要按照醫生或藥師的指示，正確使用止痛藥，千萬不要吃太多喔！

鼻塞藥：

• 去充血劑 (Decongestants)： 能收縮鼻腔血管，減輕鼻塞，有助於改善耳咽管的功能。

• 生理食鹽水鼻噴劑： 能濕潤鼻腔，清除鼻涕，保持鼻腔暢通。

手術治療

如果中耳炎反覆發作，或是出現了併發症，那可能就需要考慮手術治療了。常見的手術方式有：

• 鼓室成形術 (Tympanoplasty)： 修補破掉的耳膜。

• 乳突切除術 (Mastoidectomy)： 清除乳突腔裡的感染組織。

• 中耳通氣管植入術 (Tympanostomy tube insertion)： 在耳膜上放一根小管子，引流中耳積液，改善通氣。

中耳通氣管：

• 適用對象： 適用於常常發生中耳積液的小朋友。

• 作用： 保持中耳通氣，減少感染的機會。

• 注意事項： 盡量不要讓髒水跑進耳朵裡，游泳或洗澡的時候建議戴耳塞。

手術後注意事項：

• 保持傷口乾燥清潔： 避免感染。

• 按時服藥： 乖乖聽醫生的話，服用抗生素或其他藥物。

• 定期回診： 讓醫生檢查傷口的恢復情況。

積液性中耳炎：悄悄影響聽力的小偷

積液性中耳炎 (Otitis Media with Effusion, OME) 指的是中耳腔裡面積了液體，但沒有明顯的發炎反應。它可能沒有什麼明顯的症狀，但也可能導致聽力下降，影響語言發展。

治療：

• 觀察等待： 大部分的積液性中耳炎都會自己好起來，所以可以先觀察3個月。

• 藥物治療： 抗生素對積液性中耳炎效果不好，通常不建議使用。

• 手術治療： 如果積液持續存在超過3個月，而且影響了聽力，醫生可能會建議做中耳通氣管植入術。

小朋友的中耳炎

小朋友，尤其是6個月到2歲的嬰幼兒，特別容易得中耳炎。這是因為他們的耳咽管比較短、比較水平，容易受到感染。

小兒中耳炎抗生素使用建議：

• 謹慎使用： 不是每個小朋友得了中耳炎都需要吃抗生素。醫生會根據小朋友的年齡、症狀嚴重程度等等來判斷。

• 安全用藥： 一定要選擇適合小朋友吃的抗生素，並且按照醫生指示的劑量和療程服用。

• 觀察副作用： 注意觀察小朋友有沒有出現拉肚子、起疹子等等的副作用。

兒童中耳炎發燒止痛藥：

• Acetaminophen (普拿疼)： 這是小朋友退燒止痛的首選藥物。

• Ibuprofen： 也能有效止痛退燒，但可能對腸胃造成刺激，所以不建議長期使用。

結語

中耳炎的治療方式有很多種，沒有一種是萬靈丹。只有了解各種治療方式的優缺點，才能做出最適合自己的選擇。所以，當你或你的家人被中耳炎困擾的時候，一定要找專業的醫生諮詢，一起討論出最好的治療方案，讓耳朵早日恢復健康，聽得更清楚！

常見問題精選

Q1: 中耳炎治療有哪兩種主要策略？

A: 積極治療（使用藥物消除感染）和觀察等待（觀察2-3天看是否自癒）。

Q2: 什麼時候應該積極治療中耳炎？

A: 較小的兒童、症狀嚴重者、或有免疫缺陷等情況者，更傾向於積極治療。

Q3: 治療細菌性中耳炎的常用藥物是什麼？

A: 抗生素，例如Amoxicillin或Amoxicillin-clavulanate。

Q4: 對青黴素過敏，中耳炎該如何用藥？

A: 輕微過敏可考慮頭孢菌素類抗生素，嚴重過敏則需選擇其他種類抗生素，如Clarithromycin。

Q5: 耳滴劑使用時需要注意什麼？

A: 必須在耳膜完整的情況下才能使用，耳膜穿孔可能造成更嚴重感染。

Q6: 積液性中耳炎如何治療？

A: 大部分會自行痊癒，可先觀察3個月。若持續存在且影響聽力，可考慮手術。

Q7: 兒童中耳炎使用抗生素需要注意什麼？

A: 並非所有兒童都需要使用，醫生會根據年齡、症狀判斷，並選擇適合兒童的抗生素。