尿液檢查：初步判斷的重要指標
尿液常規檢查的目的
尿液檢查就像是身體健康狀況的「快篩」。它可以快速檢測尿液中的一些重要指標，幫助我們初步判斷是否有感染的可能性。
- 白血球酯酶 (Leukocyte Esterase)： 這是白血球釋放的一種酵素，如果尿液中出現，表示可能有發炎反應。可以想像成消防隊員出動，代表可能有火災發生。
- 亞硝酸鹽 (Nitrite)： 某些細菌會將尿液中的硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽。如果檢測到亞硝酸鹽，表示可能有細菌感染。
- 顯微鏡檢查： 在顯微鏡下觀察尿液，可以看見紅血球、白血球、細菌等。白血球數量過多，也是感染的指標之一。
尿液檢查時間與注意事項
為了確保檢查結果的準確性，尿液檢查的時間點和採樣方式非常重要。
- 最佳檢查時間： 早上第一次排尿的尿液，因為經過一整晚的濃縮，檢測結果會更準確。
- 尿液採樣注意事項： 為了避免污染，採樣前應清潔小朋友的會陰部。盡量採取中段尿，也就是先排掉一些，再接取中間段的尿液。
尿液細菌培養：確認感染及選擇抗生素的關鍵
尿液細菌培養用途與原理
尿液細菌培養就像是「細菌身分證」。它可以確定感染的細菌種類，並且測試哪些抗生素對這些細菌有效。
- 用途： 確定是否有細菌感染，並找出造成感染的細菌種類。
- 原理： 將尿液樣本放在培養皿中，提供細菌生長的環境。如果尿液中有細菌，它們就會在培養皿中繁殖，形成菌落。實驗室人員可以觀察菌落的特徵，鑑定細菌種類，並進行抗生素敏感性測試。
尿液採樣方法：不同情況下的選擇
尿液採樣的方法會影響檢查結果的準確性。
- 清潔中段尿： 這是最常見的採樣方法，適合可以配合指示的小朋友。採樣前務必清潔會陰部，並接取中段尿。
- 集尿袋： 適合無法自行排尿的嬰幼兒。但集尿袋容易受到污染，如果尿液檢查結果異常，建議改用其他方法重新採樣。
- 導尿管採樣： 在特殊情況下，例如小朋友無法自行排尿，或需要無菌的尿液樣本，醫師可能會使用導尿管採樣。
- 恥骨上膀胱穿刺：這是一種侵入性較高的採樣方法，通常在其他方法都無法取得尿液樣本時才會考慮。
導尿管採樣方法與風險
導尿管採樣雖然可以取得較乾淨的尿液樣本，但也有一定的風險。
- 方法： 醫師會將一根細小的導尿管經由尿道插入膀胱，收集尿液。
- 風險： 可能會造成小朋友不適或疼痛，也可能增加泌尿道感染的風險。
腎臟超音波：評估腎臟結構的重要工具
腎臟超音波檢查目的
腎臟超音波就像是腎臟的「健康檢查」。它可以檢查腎臟的結構是否正常，是否有結石、積水等問題。
- 目的： 檢查腎臟的大小、形狀、結構是否正常。排除腎臟或輸尿管是否有先天性異常，像是水腎。
腎臟檢查與膀胱超音波
腎臟超音波通常會搭配膀胱超音波一起進行，以更完整地評估泌尿系統的狀況。
- 膀胱超音波： 可以檢查膀胱的容量、形狀，以及排尿後是否有殘尿。
抗生素的選擇：根據細菌培養結果精準用藥
抗生素選擇標準
治療泌尿道感染，通常需要使用抗生素。但抗生素並非萬靈丹，必須根據細菌培養的結果，選擇對該細菌有效的抗生素，才能有效治療感染，並避免產生抗藥性。
- 細菌培養結果： 實驗室會測試多種抗生素對培養出來的細菌是否有效，並提供報告給醫師參考。
- 抗生素敏感性測試： 報告上會顯示細菌對哪些抗生素敏感 (Sensitive)，對哪些抗生素有抗藥性 (Resistant)。醫師會根據報告，選擇敏感的抗生素。
細胞培養抗生素選擇
不同的細菌，對抗生素的敏感性也不同。因此，選擇抗生素時，必須考慮到感染的細菌種類。
- 常見細菌： 大腸桿菌 (Escherichia coli) 是造成泌尿道感染最常見的細菌。
- 抗生素選擇： 醫師會根據細菌種類和抗生素敏感性測試的結果，選擇最適合的抗生素。 常見的抗生素如：Nitrofurantoin、cephalosporins、trimethoprim-sulfamethoxazole等
結語
尿液檢查、細菌培養和腎臟超音波是診斷小兒泌尿道感染的重要工具。尿液檢查可以快速判斷是否有感染的可能性；細菌培養可以確定感染的細菌種類，並提供抗生素選擇的依據；腎臟超音波可以檢查腎臟的結構是否正常。
當您的小朋友出現疑似泌尿道感染的狀況時，請不要慌張，及早帶他就醫，並配合醫師的指示，進行相關檢查。及早診斷、及早治療，才能保護小朋友的腎臟健康。
常見問題精選
Q1: 小兒泌尿道感染的診斷工具有哪些？
A: 尿液檢查、細菌培養、腎臟超音波是診斷小兒泌尿道感染的重要工具。
Q2: 尿液常規檢查可以檢查出什麼？
A: 可以快速檢測尿液中的白血球酯酶、亞硝酸鹽等指標，初步判斷是否有感染。
Q3: 尿液細菌培養的用途是什麼？
A: 確定感染的細菌種類，並測試哪些抗生素對這些細菌有效，做為後續治療的依據。
Q4: 腎臟超音波檢查的目的是什麼？
A: 檢查腎臟的大小、形狀、結構是否正常，排除腎臟或輸尿管是否有先天性異常。
Q5: 如何選擇合適的抗生素？
A: 根據細菌培養結果和抗生素敏感性測試，選擇對該細菌有效的抗生素。
Q6: 採集中段尿的重要性？
A: 採集中段尿可以減少檢體受污染的機會，提升檢驗結果的準確性。