卵巢癌治療的新選擇：標靶藥物
卵巢癌化療藥物有哪些？
卵巢癌的化療藥物主要是鉑金類的藥物，像是：
- *** Cisplatin (順鉑)**
- *** Carboplatin (卡鉑)**
這些藥物通常會和其他化療藥物一起使用，像是紫杉醇。
標靶藥物如何改變卵巢癌治療？
化療藥就像一把散彈槍，打擊所有快速生長的細胞，雖然可以殺死癌細胞，但也會傷害到正常的細胞，所以副作用很多。標靶藥物就像是導彈，專門攻擊癌細胞的特定目標（分子或基因），所以相較於化療，可以更精準地殺死癌細胞，減少對正常細胞的傷害。在卵巢癌的治療上，標靶藥物主要用在以下幾個方面：
- PARP 抑制劑：PARP 就像是癌細胞的修復工，負責修復 DNA。PARP 抑制劑可以阻止這個修復過程，讓癌細胞更容易死亡。特別是對於帶有 BRCA1/2 基因突變，或是 DNA 修復有問題（同源重組缺陷，HRD）的卵巢癌病人，PARP 抑制劑效果更好。
- 血管新生抑制劑：癌細胞要長大和擴散，需要很多血管來供應養分。血管新生抑制劑就像是切斷癌細胞的糧食供應，阻止腫瘤血管的形成，進而抑制癌細胞的生長和擴散。Bevacizumab 是一種常用的血管新生抑制劑。
藥物解析：作用、副作用與注意事項
PARP 抑制劑：Olaparib、Niraparib 與 Rucaparib
PARP 抑制劑是現在卵巢癌治療中很受關注的標靶藥物。目前已經有好幾種 PARP 抑制劑被批准可以用於卵巢癌的治療，包括：
- Olaparib：Olaparib 是最早被批准用於卵巢癌治療的 PARP 抑制劑之一。它主要用於 BRCA 突變是陽性的卵巢癌病人，作為維持治療，延長疾病沒有惡化的時間（無惡化存活期，PFS）。
- Niraparib：Niraparib 適用範圍比較廣，可以用於 BRCA 突變是陽性或陰性的卵巢癌病人，作為維持治療。研究顯示，Niraparib 對於 HRD 是陽性的病人效果更好。
- Rucaparib：Rucaparib 主要用於經過多次化療後又復發的卵巢癌病人，特別是 BRCA 突變是陽性的病人。
副作用：PARP 抑制劑常見的副作用包括疲勞、噁心、嘔吐、食慾不振、貧血、血小板減少、白血球減少等。這些副作用通常可以透過支持性治療或調整藥物劑量來緩解。重要的是，病人要主動告訴醫生自己不舒服的地方，以便及早處理。
注意事項：在使用 PARP 抑制劑之前，要先做 BRCA 基因檢測和 HRD 檢測，評估藥物會不會有效。此外，病人要定期接受血液檢查，監測血球數量的變化。
血管新生抑制劑：Bevacizumab
Bevacizumab 是一種針對血管內皮生長因子 (VEGF) 的單株抗體，可以阻止腫瘤血管的形成，抑制癌細胞的生長和擴散。就像斷了癌細胞的糧食一樣。
副作用：Bevacizumab 常見的副作用包括高血壓、蛋白尿、出血、傷口癒合不良、胃腸道穿孔等。病人在使用 Bevacizumab 期間要密切監測血壓，並注意有沒有異常出血的情況。
注意事項：Bevacizumab 通常會和化療藥物一起使用，可以提高治療效果。在使用 Bevacizumab 之前，醫生會評估病人的整體健康狀況，確保藥物是安全的。
晚期卵巢癌治療關鍵
晚期卵巢癌的治療目標主要是控制疾病發展，延長病人的壽命，並提高生活品質。除了開刀和化療，標靶藥物在晚期卵巢癌的治療中越來越重要。針對不同基因型和疾病狀態的病人，選擇適合的標靶藥物組合，可以最大限度地提高治療效果。
標靶藥物對復發存活率的影響
研究顯示，標靶藥物可以顯著延長卵巢癌病人的疾病無惡化存活期 (PFS)。例如，對於 BRCA 突變是陽性的卵巢癌病人，使用 Olaparib 作為維持治療，可以將 PFS 延長好幾倍。此外，Bevacizumab 與化療聯合使用，也可以提高晚期卵巢癌病人的整體生存期 (OS)。
復發性卵巢癌治療方法
復發性卵巢癌的治療選擇取決於病人對鉑金類藥物的敏感性。如果病人對鉑金類藥物敏感，可以再次使用鉑金類藥物進行化療，並可考慮聯合 Bevacizumab 或 PARP 抑制劑。如果病人對鉑金類藥物產生抗藥性，則可以選擇其他化療藥物或標靶藥物進行治療。
卵巢癌基因檢測用藥選擇
基因檢測在卵巢癌的治療中非常重要。通過基因檢測，可以了解病人的 BRCA 基因和 HRD 狀態，從而選擇最適合的標靶藥物。例如，對於 BRCA 突變是陽性的病人，PARP 抑制劑是首選的治療方案。
卵巢癌 HRD 陽性治療
對於 HRD 是陽性的卵巢癌病人，PARP 抑制劑可以顯著提高治療效果。研究顯示，Niraparib 對於 HRD 是陽性的病人效果更好。
第四期卵巢癌手術存活率
第四期卵巢癌的手術存活率相對較低，但通過手術盡可能地切除腫瘤，可以提高後續治療的效果。此外，結合化療和標靶藥物治療，可以進一步延長病人的壽命。
行動建議
1. 主動諮詢醫生：如果妳或是妳的家人被診斷出卵巢癌，一定要主動諮詢醫生，了解最適合的治療方案。
2. 考慮基因檢測：進行 BRCA 基因和 HRD 檢測，評估標靶藥物的療效。
3. 積極配合治療：嚴格按照醫生的指示用藥，並定期接受檢查，監測病情變化。
4. 及早處理副作用：如果出現任何不舒服，請及早告訴醫生，以便及早處理。
5. 尋求支持：和其他病人或家屬交流，分享經驗，互相支持。
卵巢癌的治療是一個漫長而辛苦的過程，但隨著標靶藥物的出現，治療前景已經大大改善。相信在醫學不斷進步的今天，卵巢癌病人也能夠擁有更長久、更健康的生活。
常見問題精選
Q1: 什麼是卵巢癌標靶藥物，與傳統化療有何不同？
A: 標靶藥物精準攻擊癌細胞特定分子，減少對正常細胞的傷害，而傳統化療則是廣泛攻擊快速分裂的細胞，副作用較大。
Q2: 卵巢癌有哪些主要的標靶藥物？
A: 主要的標靶藥物包括PARP抑制劑（如Olaparib、Niraparib、Rucaparib）和血管新生抑制劑（如Bevacizumab）。
Q3: PARP抑制劑常見的副作用有哪些？
A: 常見副作用包括疲勞、噁心、嘔吐、食慾不振、貧血、血小板減少、白血球減少等，通常可透過支持性治療緩解。
Q4: Bevacizumab（血管新生抑制劑）有哪些副作用？
A: 常見副作用包括高血壓、蛋白尿、出血、傷口癒合不良、胃腸道穿孔等，使用期間需密切監測血壓。
Q5: 基因檢測在卵巢癌治療中有何作用？
A: 基因檢測可了解BRCA基因和HRD狀態，幫助選擇最適合的標靶藥物，例如BRCA突變陽性患者首選PARP抑制劑。
Q6: 標靶藥物如何影響卵巢癌的復發存活率？
A: 標靶藥物能顯著延長卵巢癌患者的疾病無惡化存活期，Bevacizumab與化療聯合使用可提高整體生存期。
